梁 平

（容縣人民醫(yī)院內(nèi)五科，廣西玉林537500）

左氧氟沙星聯(lián)合三金片治療尿路感染的臨床效果及復(fù)發(fā)情況

梁 平

（容縣人民醫(yī)院內(nèi)五科，廣西玉林537500）

目的觀察左氧氟沙星聯(lián)合三金片治療尿路感染的臨床效果及復(fù)發(fā)情況。方法將該院住院部2013年4月至2015年4月收治的92例尿路感染患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組采用左氧氟沙星治療，觀察組采用左氧氟沙星聯(lián)合三金片治療。比較兩組治療效果及隨訪復(fù)發(fā)情況。結(jié)果治療10 d后，觀察組總有效率達(dá)97.8%（45/46），顯著高于對(duì)照組的84.8%（39/46），且觀察組尿頻、尿急、尿痛改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，隨訪期間的復(fù)發(fā)率[2.2%（1/46）]低于對(duì)照組[10.9%（5/46）]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論左氧氟沙星聯(lián)合三金片治療尿路感染的臨床效果優(yōu)于單用左氧氟沙星，可顯著改善臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

氧氟沙星； 片劑； 泌尿道感染； 復(fù)發(fā)

尿路感染是指病原體在尿道中生長(zhǎng)繁殖，侵襲泌尿道組織細(xì)胞及黏膜，而導(dǎo)致的感染性疾病[1]。該病可發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的任何部位，感染發(fā)生并形成感染灶后，治療不及時(shí)可累及整個(gè)泌尿系統(tǒng)，使患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等，給患者的身體健康及生活質(zhì)量帶來(lái)不利影響[2]。臨床多采用抗菌治療，但由于抗菌藥物的不合理使用及長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物，易出現(xiàn)耐藥及藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致治療效果不佳[3]。本研究選擇2013年4月至2015年4月本院住院部收治的92例尿路感染患者，觀察左氧氟沙星聯(lián)合三金片與單用左氧氟沙星的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 將本組92例患者尿路感染患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各46例。對(duì)照組患者中男19例，女27例；年齡21～43歲，平均（31.8±5.2）歲；病程2～12d；淋球菌性尿道炎3例，急性腎盂腎炎4例，慢性腎盂腎炎5例，再發(fā)性尿路感染9例，膀胱炎25例。觀察組患者中男21例，女25例；年齡22～45歲，平均（32.6±5.5）歲；病程2.5～11.0 d；淋球菌性尿道炎3例，急性腎盂腎炎3例，慢性腎盂腎炎6例，再發(fā)性尿路感染12例，膀胱炎22例。兩組患者性別、年齡、病程、病情分類等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有患者經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室、病原學(xué)檢查，均符合《內(nèi)科學(xué)》尿路感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）排除治療前使用過(guò)其他抗生素及抗真菌藥物者；（2）排除泌尿系統(tǒng)腫瘤、畸形、癌變者；（3）排除妊娠期、哺乳期的女性及對(duì)藥物過(guò)敏者；（4）排除全身嚴(yán)重臟器損傷者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 （1）對(duì)照組患者給予鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：20100512）治療，每次0.2 g，每天2次，靜脈滴注。（2）觀察組采用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液與三金片（桂林三金藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：20111008）進(jìn)行治療，鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液用法同對(duì)照組，三金片每次1.45 g，每天3次，口服。兩組患者均治療7～10 d，治療期間均不采用其他治療方式。注意事項(xiàng)：治療期間應(yīng)避免性生活，需多飲水、排尿、保持陰部清潔。

1.2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果，參考《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效[6]。治療后，患者癥狀消失，病原學(xué)檢測(cè)均恢復(fù)正常，細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)呈陰性為痊愈；患者癥狀部分消失，細(xì)菌培養(yǎng)與病原學(xué)檢查有1項(xiàng)未恢復(fù)為顯效；以上內(nèi)容有部分好轉(zhuǎn)為有效；無(wú)好轉(zhuǎn)為無(wú)效?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療10 d后，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.842，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況 觀察組尿頻、尿急、尿痛消失情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況[n（%）]

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 兩組患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間3～12個(gè)月。隨訪期間，對(duì)照組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為10.9%；觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.2%。兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

尿路感染為臨床常見的感染性疾病，為尿道上皮被細(xì)菌侵入導(dǎo)致的炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)多種多樣，部分患者無(wú)任何臨床癥狀，部分患者伴菌尿、膀胱炎、腎盂腎炎、感染性休克等，嚴(yán)重者可引起多器官功能衰竭而危及生命。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)90%的社區(qū)獲得性及約50%的醫(yī)院獲得性尿路感染由大腸埃希菌引起，其次為革蘭陽(yáng)性菌、真菌等[7]。臨床藥敏試驗(yàn)證實(shí)，大腸埃希菌對(duì)所有喹諾酮類抗菌藥物均具有一定耐藥性，且隨著廣譜抗生素的廣泛使用，耐藥菌株產(chǎn)生率也不斷提高，給臨床治療帶來(lái)極大困難[8]。

左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，具有廣譜抗菌作用，對(duì)大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，臨床多用于治療泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)感染等感染性疾病中[9]。左氧氟沙星可通過(guò)抑制細(xì)菌DNA解旋酶的活性，抑制細(xì)菌DNA的合成、復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。由于大腸埃希菌可通過(guò)改變喹諾酮類藥物作用靶點(diǎn)，降低膜通透性，主動(dòng)外排活躍及質(zhì)粒介導(dǎo)等多種耐藥機(jī)制，使大腸埃希菌對(duì)喹諾酮類藥物耐藥。故單純采用左氧氟沙星治療尿路感染無(wú)法克服耐藥、病種變遷等弱點(diǎn)，不利于患者康復(fù)。

隨著我國(guó)抗生素規(guī)范使用制度的實(shí)施，各種中藥制劑不斷應(yīng)用于感染性疾病的臨床治療中，三金片為抗菌消炎類中經(jīng)典藥物，抗感染效果獲得臨床醫(yī)生普遍認(rèn)可。本研究中所用三金片主要成分為海金沙、金櫻根、金剛刺等，海金沙為植物海金沙干燥成熟的孢子，性寒，具有清利濕熱、通淋之痛的功效；金櫻根為植物金櫻子的根或根皮，性平，具有固精澀腸、止血斂瘡的功效；金剛刺為植物短梗菝葜的根莖，性平，有除濕活血、解毒息風(fēng)的功效；諸藥合用共奏清熱解毒、補(bǔ)虛益腎、利濕通淋等功效，對(duì)桿菌及葡萄球菌類有較強(qiáng)的抑制作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，三金片還具有消腫利尿、增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善炎癥部位血液循環(huán)、清除自由基等作用[10]。長(zhǎng)期臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，三金片可顯著改善尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，可能與三金片可修復(fù)病變部位組織結(jié)構(gòu)，改善炎性部位血液循環(huán)，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)吞噬細(xì)胞及抗菌成分進(jìn)入病灶等有關(guān)[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率達(dá)97.8%，顯著高于對(duì)照組的84.8%。且觀察組治療后尿頻、尿急、尿痛癥狀改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。均提示左氧氟沙星聯(lián)合三金片治療可發(fā)揮協(xié)同作用，三金片的抑菌作用增強(qiáng)左氧氟沙星的殺菌能力，減少耐藥菌株的產(chǎn)生，兩藥合用可發(fā)揮增強(qiáng)機(jī)體免疫、扶正固本、標(biāo)本兼治的作用。

綜上所述，采用左氧氟沙星聯(lián)合三金片治療尿路感染，臨床效果優(yōu)于單用左氧氟沙星治療，可顯著改善臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張邦升，何芙蓉.口服三金片聯(lián)合左氧氟沙星治療尿路感染臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥，2013，8（4）：501-502.

[2]梅雪峰，張傳濤.三金片治療急性單純性下尿路感染的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（26）：4085-4086.

[3]黃義洪，張美會(huì)，黃曉英，等.左氧氟沙星片聯(lián)合三金片治療尿路感染臨床效果觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（11）：1501-1503.

[4]楊銀桂，鄭寶壽.左氧氟沙星聯(lián)合三金片治療女性尿路感染的療效觀察[J].臨床合理用藥，2011，4（11）：76-77.

[5]易家才.左氧氟沙星片聯(lián)合三金片治療尿路感染的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2015，50（5）：447-448.

[6]陳輝.左氧氟沙星聯(lián)合三金片治療女性尿路感染的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（15）：3261.

[7]范樹穎，張碧麗，王文紅，等.152例小兒社區(qū)獲得性尿路感染致病菌分布及耐藥性分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2006，8（2）：115-117.

[8]喬寧，喻華，黃湘寧，等.大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌藥敏分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013,10（7）：139-142.

[9]何紅花.左氧氟沙星聯(lián)合三金片治療更年期婦女尿路感染療效觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11（11）：29-30.

[10]呂高榮，占永立.三金片聯(lián)合左氧氟沙星治療急性單純性下尿路感染療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊，2015，50（3）：105-107.

[11]石珺，范可.三金片治療尿路感染的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房，2010，21（11）：1034-1036.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.24.033

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：1009-5519（2016）24-3832-03

2016-07-03）