徐松波

（北京市朝陽(yáng)區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100000）

1 資 料

對(duì)某院的急診接診的40名急性心?；颊咦隽私y(tǒng)計(jì)研究，其中區(qū)分年齡段以及性別對(duì)患者分別實(shí)施了常規(guī)的急診救治和改善急診救治。

2 方 法

2.1 選擇標(biāo)準(zhǔn)

急性心梗病患選擇使用改善的急診流程前提是主訴在心前部位呈現(xiàn)出心梗病典型的發(fā)病癥狀，具體為上腹部出現(xiàn)疼痛。

2.2 流程改善方式

就診改善流程的切入點(diǎn)為接診、初診病情的評(píng)估、監(jiān)護(hù)、溶栓的處理后等有關(guān)的一系列的工作。

2.3 接診程序

最初的接診能夠影響到急性心梗病人生存狀態(tài)。當(dāng)接診的病人能夠做到一般病情接診之前的檢查，在保障病患心理以及生理狀態(tài)正常的前提下，快速的來執(zhí)行常規(guī)血壓的測(cè)量、心電圖的掃描等檢查[1]。當(dāng)接診的病人呈現(xiàn)出的病癥和心電圖非典型時(shí)，或者病患的年紀(jì)比較大時(shí)，在進(jìn)行心律監(jiān)測(cè)的同時(shí)必須適時(shí)地進(jìn)行肌鈣蛋白的供給，并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，確保最快速的給出病情診斷結(jié)果以及制定治療方案。

2.4 評(píng)價(jià)

針對(duì)具體的病患的病情需要有十足的把握，無論是癥狀比較典型的狀況，還是癥狀不那么典型的的癥狀以及肌鈣蛋白的呈現(xiàn)出的狀態(tài)，都需要全面的對(duì)病人的情況加以總結(jié)。

2.5 監(jiān)護(hù)

要做到最大程度上提高救治的效率，就必須清楚急性心梗疾病的最適合救護(hù)程序，能夠由監(jiān)護(hù)開始，在監(jiān)護(hù)過程中完成與病人相關(guān)的記錄，此外還需要把溶栓的應(yīng)用程度、心梗導(dǎo)致的并發(fā)癥和溶栓之后的狀況做到周全的記載幾率，最大限度改善監(jiān)護(hù)資源。

2.6 溶栓的處理

對(duì)心梗病患進(jìn)行護(hù)理，核心的工作是把血管內(nèi)生成的溶栓實(shí)施有效的處置，降低溶栓導(dǎo)致病人出現(xiàn)并發(fā)癥的情況[2]。一般情況下對(duì)溶栓的處理分別為吸氧、建立靜脈通路、生化檢查以及鎮(zhèn)靜止痛，在進(jìn)行這項(xiàng)程序之間先要給病患及家屬闡明溶栓的治療方法和或許出現(xiàn)的結(jié)果。

2.7 改善救治流程

急性心梗病人就診伊始，醫(yī)護(hù)工作者就要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，最全力改善救治流程。主治醫(yī)生以最快的速度掌握病患的身體狀況，并且結(jié)合周祥的血管影學(xué)檢查資料來就病情做出診斷。此外還要對(duì)患者大腦內(nèi)動(dòng)脈以及內(nèi)動(dòng)脈急性閉塞進(jìn)行檢查，來檢測(cè)在未來疾病出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)的概率。還要把患者入院時(shí)的病情做好記錄，此外還要將住院階段的護(hù)理方法，基本的病理生命機(jī)能特點(diǎn)以及病情的改變等等一系列的內(nèi)容做好詳細(xì)的記錄[3]。此外，提前準(zhǔn)備好搶救準(zhǔn)備，在允許的情況下可以在化驗(yàn)結(jié)果出來之前進(jìn)行溶栓的治療，特別是對(duì)患者并發(fā)癥進(jìn)行治療以及溶栓進(jìn)行治療的時(shí)候。

改善急救過程應(yīng)當(dāng)把轉(zhuǎn)運(yùn)急救當(dāng)作核心，針對(duì)此醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施等并不完善的情況，如果想穩(wěn)定患者的病情，就應(yīng)當(dāng)將相應(yīng)的病患轉(zhuǎn)移到具備完善設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，還應(yīng)當(dāng)對(duì)實(shí)際情況展開評(píng)價(jià)，將病情詳細(xì)介紹給病患或者家屬，之后在轉(zhuǎn)移階段應(yīng)當(dāng)時(shí)刻監(jiān)督患者的生理情況，保障患者的安全。改善救治過程應(yīng)當(dāng)按照患者的病情展開有效的記錄與研究，進(jìn)而從一定水平上降低并發(fā)癥產(chǎn)生的幾率，同時(shí)在實(shí)施心?；颊叩木戎胃纳骗h(huán)節(jié)中應(yīng)當(dāng)保持患者心理的平靜，遏制病情的發(fā)展，確保救治過程的高效、精準(zhǔn)以及及時(shí)。

3 討 論

從根本上強(qiáng)化急救理念，對(duì)于具備病情差異的心梗患者應(yīng)當(dāng)改善救治的流程，醫(yī)療工作者應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化思想上對(duì)心梗病情的理解，在急診過程中應(yīng)當(dāng)意識(shí)到時(shí)間的重要性，在有效的時(shí)間內(nèi)完成對(duì)病患的有效救治，盡最大可能減少病患入院開始溶栓的時(shí)間，促進(jìn)血管獲得早期的不間斷再開通功能。

在對(duì)心梗患者進(jìn)行救治的過程中應(yīng)當(dāng)確保藥品準(zhǔn)備完全，同時(shí)應(yīng)當(dāng)把搶救車、心電圖機(jī)、除顫儀等重要設(shè)施置于救治患者的房?jī)?nèi)，防止患者由于并發(fā)癥的產(chǎn)生使其生命受到威脅。

心?；颊叩募本冗^程改善對(duì)于急救護(hù)理技能的提升能夠帶來積極的影響，比如心肺復(fù)蘇術(shù)等，需要醫(yī)療工作者的實(shí)踐技能必須達(dá)標(biāo)，同時(shí)在平常的工作中，心?；颊叩尼t(yī)療工作者應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)搶救技能的培訓(xùn)力度。

改善救治過程減少原有救治需要消耗的時(shí)間，由檢查至用藥急救的過程內(nèi)，再至開始的溶栓用藥時(shí)間，皆會(huì)有所減少。此外，也使得救治過程更為規(guī)范化，促進(jìn)護(hù)理工作者的專業(yè)水平的提升，設(shè)置專業(yè)的改善機(jī)構(gòu)，此外還應(yīng)當(dāng)加大對(duì)護(hù)理工作改善的投入力度。

4 結(jié) 語(yǔ)

心?；颊叩木戎芜^程改善是按照心?；颊叩牟∏楠?dú)特性進(jìn)行的，因此僅有縮短救治時(shí)間才可以提升救治的有效性。所以，不斷改善心?；颊叩木戎芜^程，才可以科學(xué)控制病情，同時(shí)提升醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急技能以及豐富救治方式，才能為心?；颊叩木戎喂ぷ魈峁┲匾谋Ｕ?。

[1]袁曉敏,陳海燕.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診冠脈術(shù)前護(hù)理中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志,2013,08(12):41-42.

[2]吳耀利.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,25(11):261-262.

[3]張耐存.優(yōu)化急診救治流程在急性心梗中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,20(07):178-179.