陳秀霞

(山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院手足泌尿外科 山東 濟(jì)寧 272000)

糖尿病足為臨床上糖尿病病患較為常見的并發(fā)癥癥狀，該病癥主要病發(fā)因素為足部神經(jīng)功能發(fā)生病變或足部外周血管產(chǎn)生疾病所導(dǎo)致[1-2]，該病癥發(fā)病初期時(shí)，存在觸覺、疼痛、感覺等情況，同時(shí)對(duì)足部的血液運(yùn)動(dòng)與排汗功能均造成一定影響[3-4]，對(duì)病患的日常生活造成嚴(yán)重困擾。造成糖尿病足的主要原因多為病患自身血糖發(fā)生較為明顯的波動(dòng)，同時(shí)由于日常護(hù)理干預(yù)工作效果存在疏忽或重視程度不高所致[5-7]。因此，該院選取2019年1月--2020年12月，期間到該院內(nèi)分泌科就醫(yī)的老年重癥糖尿病并發(fā)糖尿病足病患106例作為臨床研究病例，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月至2020年12月，106例老年糖尿病病患作為研究對(duì)象，將106病患均分為研究組53例，對(duì)照組53例，求得病患自身與家屬同意，申報(bào)院方倫理委員會(huì)后進(jìn)行里臨床研究，對(duì)照組男28例，女25例，年齡最大為82歲，年齡最小為60歲，平均年齡為(71.64±3.78)歲，研究組男27例，女26例，年齡最大為81歲，年齡最小為61歲，平均年齡為(72.73±3.08)歲，對(duì)比兩組病患一般資料，差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組病患應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，指導(dǎo)病患進(jìn)行足部衛(wèi)生的清理與保持，每日睡前必須洗腳，且在完畢后對(duì)足部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，指導(dǎo)病患食用高纖低脂食物等。

研究組病患在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用精細(xì)化護(hù)理模式，積極與病患進(jìn)行溝通，親切為病患講解糖尿病足與糖尿病間的關(guān)系，病癥注意事項(xiàng)、控制方法等事宜，對(duì)于病癥危害應(yīng)用通俗易懂的方式進(jìn)行講解，組織相關(guān)癥狀病患進(jìn)行座談會(huì)，并鼓勵(lì)病患間相互分享抗擊病癥的經(jīng)歷。同時(shí)干預(yù)期間，每日定期為病患進(jìn)行血糖數(shù)值測(cè)量，指導(dǎo)病患服用降壓藥物時(shí)，需隨身攜帶含糖物質(zhì)，避免突發(fā)低血糖癥狀風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于自理能力弱的病患，由護(hù)理人員據(jù)病患病癥情況給予發(fā)放降糖藥物，以此減少病患機(jī)體內(nèi)血糖波動(dòng)幅度。進(jìn)行臨床干預(yù)時(shí)，由于該病癥病患經(jīng)歷漫長(zhǎng)患病時(shí)間，導(dǎo)致病患承受過多的軀體不適，同時(shí)對(duì)病患的內(nèi)心造成巨大的壓力，因此護(hù)理人員積極主動(dòng)對(duì)病患進(jìn)行引導(dǎo)、開解，通過溝通了解病患內(nèi)心積壓負(fù)面情緒，問題及癥狀，施行針對(duì)性疏導(dǎo)，給予病患充分的鼓勵(lì)與支持，全面提升病患抗擊病癥的信心與決心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理人員詳細(xì)記錄病癥餐前、餐后血糖變化情況及臨床突發(fā)不良反應(yīng)次數(shù)、時(shí)間、癥狀等，應(yīng)用院方自制的護(hù)理SDS、SAS問卷對(duì)病患干預(yù)前、后的心理狀態(tài)做出詳細(xì)分析，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，臨床護(hù)理總滿意度=(較為滿意+顯著滿意+十分滿意)/小組病患數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組病患經(jīng)臨床干預(yù)后護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)臨床護(hù)理后，研究組病患護(hù)理總滿意度為(96.23%)，該結(jié)果與對(duì)照組病患 護(hù)理滿意度(79.25%)相對(duì)比，研究組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。詳情見表1.

表1 為兩組病患經(jīng)臨床干預(yù)后護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)，例]

2.2 兩組病患經(jīng)臨床干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生幾率對(duì)比

經(jīng)臨床干預(yù)后，研究組病患不良反應(yīng)發(fā)生幾率為(5.66%)，其中眩暈為(1)例，嘔吐惡心為(1)例，腹瀉為(1)例，該結(jié)果相較于對(duì)照組病患不良反應(yīng)發(fā)生幾率(24.53%)，其中眩暈為(4)例，嘔吐惡心為(4)例，腹瀉為(5)例，研究組病患不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組病患，n=53，X2值=7.3611，P值=0.0066，組間對(duì)比存在顯著差異性，(P<0.05)。

2.3 兩組病患經(jīng)臨床干預(yù)后血糖數(shù)值變化對(duì)比

臨床干預(yù)后，研究組病患餐前血糖數(shù)值為(9.12±1.25)對(duì)比照組病患餐前血糖數(shù)值為(11.32±1.56)，n=53，t值=8.0120，P值=0.0000，兩組病患餐前數(shù)值對(duì)比，差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05).

經(jīng)臨床干預(yù)后，研究組病患餐后血糖數(shù)值為(11.13±1.12)，與對(duì)照組病患餐后血糖數(shù)值(13.03±1.34)相對(duì)比，研究組病患餐后血糖數(shù)值優(yōu)于對(duì)照組病患，n=53，t值=7.9202，P值=0.0000，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P<0.05)。

經(jīng)臨床干預(yù)后，研究組病患餐后2小時(shí)血糖數(shù)值為(11.63±1.27)，該數(shù)值與對(duì)照組病患餐后2小時(shí)血糖數(shù)值(14.26±1.57)對(duì)比，研究組病患餐后血糖數(shù)值顯著優(yōu)于對(duì)照組病患，n=53，t值=9.4815，P值=0.0000，臨床比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P<0.05)。

2.4 兩組病患經(jīng)臨床干預(yù)前、后SDS、SAS評(píng)分?jǐn)?shù)值對(duì)比

兩組病患干預(yù)前，研究組病患SDS評(píng)分?jǐn)?shù)值為(18.31±2.61)相較于對(duì)照組病患SDS評(píng)分?jǐn)?shù)值為(17.93±2.57)，n=53,t值=0.7552，P值=0.4518，兩組病患SDS評(píng)分?jǐn)?shù)值差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P>0.050)。

兩組病患干預(yù)前，研究組病患SAS評(píng)分?jǐn)?shù)值為(16.64±2.17)相較于對(duì)照組病患SAS評(píng)分?jǐn)?shù)值為(16.73±2.39)，n=53,t值=0.2029，P值=0.8396，兩組病患SAS評(píng)分?jǐn)?shù)值n=53,t值=0.2029，P值=0.8396，差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P>0.050)。

經(jīng)臨床干預(yù)后，研究組病患SDS評(píng)分?jǐn)?shù)值為(4.89±0.37)其結(jié)果，相較于對(duì)照組病患SDS評(píng)分?jǐn)?shù)值為(7.68±1.12)，研究組SDS評(píng)分?jǐn)?shù)值改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組 病患，n=53,t值=17.2199，P值=0.0000，組間對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。

經(jīng)臨床干預(yù)后，研究組病患SAS評(píng)分?jǐn)?shù)值為(3.83±0.57)其結(jié)果，相較于對(duì)照組病患SAS評(píng)分?jǐn)?shù)值為(7.17±1.29)，研究組SAS評(píng)分?jǐn)?shù)值改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組 病患，n=53,t值=17.2411，P值=0.0000，組間對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。

3 討論

糖尿病足為患病足部神經(jīng)發(fā)生病變或外周血管出現(xiàn)病變，且長(zhǎng)期因過高機(jī)械性壓力，使糖尿病病患自身骨關(guān)節(jié)與足部軟組織受到破壞，而出現(xiàn)畸形變化，最終引發(fā)糖尿病足病癥[8-10]，該病癥如無(wú)有效醫(yī)治，則極易發(fā)生嚴(yán)重后果，或加重病患自身原有病情。該病癥為糖尿病病患較為常見的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為間歇性跛腳、足部肌肉萎縮、足部疼痛及皮膚干燥等表現(xiàn)[11]，對(duì)病患的日常生活造成嚴(yán)重困擾。臨床進(jìn)行治療時(shí)需結(jié)合對(duì)癥的護(hù)理干預(yù)同時(shí)進(jìn)行，才能全面發(fā)揮臨床治療效果。精細(xì)化護(hù)理模式，通過對(duì)病患精神、心理等狀態(tài)進(jìn)行全面護(hù)理，既能保障病患能夠身處舒適環(huán)境，還能緩解病患心理壓力，全面滿足病患治療期間各項(xiàng)需求[12]。經(jīng)研究得出，臨床應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式干預(yù)患有糖尿病足病患，能有效降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生幾率，研究組病患不良反應(yīng)發(fā)生率為(5.66%)顯著低于對(duì)照組病患不良反應(yīng)發(fā)生率(24.53%)，研究組護(hù)理滿意度(96.23%)明高高于對(duì)照組病患護(hù)理滿意度(79.25%)，且研究組病患餐前、餐后、餐后2小時(shí)血糖數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組病患，研究組病患SDS、SAS評(píng)分?jǐn)?shù)值改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組病患組間對(duì)比存在顯著差異性，(P<0.05)。

綜上所述，臨床干預(yù)老年糖尿病足病患時(shí)應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式，能顯著改善病患護(hù)理滿意度，降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生幾率，全面改善病患內(nèi)心不良情緒及用餐前、后病患機(jī)體內(nèi)血糖數(shù)值變化情況，充分保障病患機(jī)體安全與身心健康，值得臨床廣泛應(yīng)用。