丁 旋

（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

中藥熏洗治療糖尿病足的中醫(yī)護理體會

丁 旋

（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 對糖尿病足患者采用中藥熏洗的治療方法，探究其臨床療效，總結護理經(jīng)驗。方法 選擇2015年2月～2016年10月期間在我院接受治療的糖尿病足患者共50名，隨機將患者分成兩組，對照組25名，觀察組25名，在采用糖尿病控制治療和常規(guī)護理的基礎上，對照組患者采用溫水足浴，觀察組患者采用中藥熏洗治療，并對患者進行健康教育、心理護理和飲食指導等護理手段。對兩組患者的治療情況進行統(tǒng)計分析。結果 經(jīng)過治療和護理后，觀察組治療的總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后觀察組患者足背動脈血管內徑和血流速度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對糖尿病足患者采用中藥熏洗的治療方法，具有良好的臨床治療效果。

中藥熏洗；糖尿病足；護理

糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥之一，如果不及早進行治療干預，很有可能導致患者截肢或殘疾，對患者的生活質量帶來嚴重的不良影響[1]。針對糖尿病足患者，我院采用了中藥熏洗的方法進行治療，并取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年10月期間在我院接受治療的糖尿病足患者共50名，隨機將患者分成兩組，對照組20名，觀察組25名。對照組中，男性12名，女性13名，年齡在42歲至75歲之間，平均年齡為（54.5±11.5）歲，糖尿病病程為2.1～16.5年，平均病程為（11.3±2.8）年；觀察組中，男性13名，女性12名，年齡在40～74歲之間，平均年齡為（53.7±10.2）歲，糖尿病病程為2.1～17.4年，平均病程為（12.1±3.2）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)的糖尿病控制治療，給患者服用降糖藥，并進行相應的胰島素治療，實施抗感染預防治療并檢測血糖水平，根據(jù)患者的病情加入活血止痛的藥物治療。對患者采用常規(guī)的護理方式進行護理，病情嚴重的患者需臥床休息，嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化，做好患者的保暖工作，避免患者出現(xiàn)其他外傷，并做好患者的飲食指導工作，除非發(fā)生低血糖否則嚴禁含糖食物的攝入，嚴格進行無菌操作等防止靜脈炎的發(fā)生。

除上述治療護理方法之外，對照組患者采用溫水足浴的治療方式，每天進行1次足浴，持續(xù)3周。

觀察組患者采用中藥熏洗的治療方式，所采用的中藥方為補陽還五湯。藥方構成為：黃芪30 g，威靈仙30 g，金銀花15 g，赤芍15 g，桃仁15 g，連翹15 g，當歸尾15 g，紅花15 g，沒藥10 g，乳香15 g，地龍9 g，桂枝30 g，透骨草30 g。將中草藥采用水煎的方式，并取出2000 mL汁液倒入盆中，讓患者的雙腳放在盆上接受中藥的熏蒸，待藥汁冷卻至45℃時，將腳放入盆中進行足浴，時間持續(xù)15～20 min，每天進行1次中藥熏洗，并持續(xù)3周。

觀察組患者同時采用更優(yōu)質的護理服務，將糖尿病的基礎知識、治療方法、以及用藥注意事項等內容告知患者，將飲食和運動的注意事項和禁忌告知患者，讓患者自覺地配合治療。同時對患者進行心理輔導，將中藥熏洗的作用和優(yōu)點告知患者，讓患者積極進行中藥熏洗，并增強患者痊愈的信心。在進行中藥熏洗時，要時刻注意藥汁的溫度，避免溫度過高燙傷患者，如果藥汁溫度下降，則可以定時添加熱水確保熏洗的有效性。在熏洗工作結束后，可以幫助患者進行足部按摩，從而改善患者足部循環(huán)的狀態(tài)，并將患者的足部用毛巾擦拭干凈，避免損傷。

1.3 觀察指標

對兩組患者足部的疼痛癥狀和麻木癥狀進行記錄分析，并觀察患者足部的皮膚顏色，評估治療的效果。使用多普勒超聲對患者治療前后的足背動脈血管內徑和血流速度進行測量。

根據(jù)相關標準，將患者的治療效果分為四個級別：若患者的足部的局部腫脹消失，足部皮膚顏色正常，潰瘍情況完全消失，則為臨床治愈；若患者的足部的局部腫脹有所改善，足部皮膚顏色趨于正常，潰瘍情況縮小70%以上的面積，則為顯效；若患者的足部的局部腫脹有所改善，足部皮膚顏色趨于正常，潰瘍情況縮小30%以上的面積，則為有效；如果患者足部局部腫脹的情況和足部皮膚顏色并無改善，潰瘍面積也未縮小，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過治療，觀察組患者的治療總有效率為83.64%，對照組患者的治療總有效率為54.55%，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病足是糖尿病癥狀發(fā)展較為嚴重時期的典型并發(fā)癥，極有可能導致患者殘疾或死亡，給患者的生命安全造成了嚴重的威脅，因此需要及早進行干預治療。根據(jù)糖尿病足的臨床特點和瘀血阻絡的特征，采用中藥熏洗的治療方法，可以刺激患者足部組織，達到調和氣血的目的，使足部經(jīng)脈疏通，從而緩解患者的病癥[2]。足浴治療的方法將藥物加熱后與患者的足部皮膚直接接觸，可以對足部血管和神經(jīng)起到直接的刺激作用，使毛細血管擴張，加速患者足部的血液循環(huán)，從而緩解足部血管痙攣的情況，可以使足部的血液循環(huán)和神經(jīng)功能得到改善。

補陽還五湯的功效主要包括活血、補氣、通絡等，藥方中的黃芪具有很好的補氣作用，根據(jù)中醫(yī)氣血理論，氣能行血，從而使血液循環(huán)暢通，達到通絡的目的；當歸尾有活血的功效，能夠實現(xiàn)活血化瘀；地龍和透骨草同樣可以疏通經(jīng)絡、活血化瘀；桃仁、赤芍、紅花也是活血的有效藥物；連翹和銀花可以幫助患者消腫止痛，祛火清熱；乳香和沒藥可以幫助患者排毒消腫；威靈仙和桂枝可以幫助患者祛除寒氣[3]。藥方中的藥物共同發(fā)揮功效，可以有效緩解糖尿病足患者的癥狀。

通過優(yōu)質的護理，緩解患者心中焦躁不安的情緒，并通過健康教育指導患者積極配合治療、合理膳食、健康生活，從而更好地達到治療的目的。

綜上所述，中藥熏洗治療糖尿病足具有良好的臨床治療效果，配合優(yōu)質的護理方式可以增加患者治愈的概率，因此值得臨床推廣。

[1]張芳芳.中藥熏洗治療早期糖尿病足的方法與護理[J].醫(yī)藥,2016,04(1):00017.

[2]楊 帆.中藥熏洗結合優(yōu)質護理在糖尿病足患者臨床療效分析[J].當代醫(yī)學,2017,23(2):127-128.

[3]畢改芳,陳路路.中藥熏洗治療早期糖尿病足的中醫(yī)護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(39):131.

R248.1

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ISSN.2095-6681.2017.30.143.02

李 豆