諶志紅

（遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

普外科護(hù)理管理中固定主班護(hù)士的作用

諶志紅

（遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

目的 分析普外科護(hù)理管理中固定主班護(hù)士的作用。方法 經(jīng)主班崗位競(jìng)選，對(duì)交接班、醫(yī)囑、護(hù)理失誤和患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 指定主班護(hù)士后，護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度上升。結(jié)論 確定主班護(hù)士，并讓主班護(hù)士參與護(hù)理管理，對(duì)提升普外科護(hù)理質(zhì)量以及患者護(hù)理滿意度具有積極意義，不僅能降低護(hù)理事故，同時(shí)還可拉近醫(yī)患間的關(guān)系，建議推廣應(yīng)用。

主班護(hù)士；普外科；護(hù)理管理；作用

由于普外科疾病類型多，每天接診患者數(shù)量大，加上部分病情復(fù)雜，需要同時(shí)處理很瑣碎事務(wù)，但很容易出現(xiàn)顧及不暇、失誤多的情況，使醫(yī)療安全埋下隱患。為了改變現(xiàn)狀，我院開(kāi)始設(shè)置主班護(hù)士崗位，并通過(guò)競(jìng)選方式上崗，取的良好的成績(jī)。現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集來(lái)源于普外科接診的各類疾病。固定床位100張，病床使用率100%，護(hù)理人員30例，崗位設(shè)置：主班、總務(wù)班、治療班、基護(hù)班和中夜班等?？倓?wù)班由護(hù)師擔(dān)任，其他崗位則競(jìng)爭(zhēng)上崗，護(hù)理人員輪流值班。

1.2 方法

①主班護(hù)士競(jìng)選上崗：首先，學(xué)歷要求，大專及以上學(xué)歷，有3年以上的普外科工作經(jīng)驗(yàn)的，優(yōu)先普外專業(yè)競(jìng)選者。其次，主班護(hù)士做個(gè)人崗位申請(qǐng)，提交申請(qǐng)表，由護(hù)士長(zhǎng)審核，競(jìng)選方式有演講、理論測(cè)試、計(jì)算機(jī)操作等內(nèi)容，綜合成績(jī)排名第一者最終擔(dān)任固定主班護(hù)士，排名第二者則評(píng)為上代班，每年進(jìn)行一次競(jìng)選。②主班護(hù)士職責(zé)：首先，要對(duì)醫(yī)囑、藥物供給進(jìn)行處理，落實(shí)醫(yī)囑并做好監(jiān)督，保證患者得到治療、護(hù)理。其次，為患者發(fā)放藥物，看到患者服用為準(zhǔn)。還有，接待新患者來(lái)院檢查，指導(dǎo)其就診。積極參與危重患者搶救工作。最后，護(hù)士長(zhǎng)暫離崗位時(shí)，要代替護(hù)士長(zhǎng)處理各項(xiàng)事務(wù)。

1.3 評(píng)估方法

對(duì)比實(shí)施前、實(shí)施后我院普外科的護(hù)理質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 開(kāi)展前、后處理醫(yī)囑缺陷和患者滿意度結(jié)果分析

開(kāi)展前檢出次數(shù)統(tǒng)計(jì)為50次，處理醫(yī)囑缺陷率 34.0%（17/50）；開(kāi)展后檢查次數(shù)統(tǒng)計(jì)31次，處理醫(yī)囑缺陷率6.5%（2/31）；明顯開(kāi)展后，處理醫(yī)囑缺陷率（6.5%）明顯低于開(kāi)展前的（34.0%）的缺陷率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

開(kāi)展前后入選患者均為150例，明顯開(kāi)展后患者滿意度92.0%（138/150）遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于開(kāi)展前的73.3%（110/150），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量

開(kāi)展前，普外科基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理評(píng)分分別為（92.3±2.1）分和（95.1±1.2）分；開(kāi)展后，依次為分（98.2±1.0）分和（98.7±1.1）分上升，明顯開(kāi)展后普外科護(hù)理質(zhì)量整體高于開(kāi)展前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

固定主班護(hù)士在普外科管理中，要做好交接班管理、醫(yī)囑管理、安全管理及帶教管理、事務(wù)管理幾方面的工作。其中交接班管理工作要求做到“五清”，包括物品、藥品、治療、護(hù)理和病情五方面，每日提前30分鐘上崗，交接做到“五看”，即工作日志、交班報(bào)告、三測(cè)記錄本、醫(yī)囑單以及普外科護(hù)理提示單。及時(shí)護(hù)理突發(fā)情況[1]。其二，醫(yī)囑管理：最好核對(duì)、落實(shí)并及時(shí)反饋。主班護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，并詳細(xì)轉(zhuǎn)告患者病情及治療方法。落實(shí)醫(yī)囑，及時(shí)將醫(yī)囑記錄在專門(mén)的小冊(cè)上，使用復(fù)寫(xiě)紙，以便留作入檔。及時(shí)醫(yī)囑反饋，主班護(hù)士檢查各班情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出并解決。其三，安全管理方面，對(duì)危重患者的管理，主班護(hù)士每周要組織一次對(duì)危重患者的查房，了解其病因、病理、護(hù)理問(wèn)題等。對(duì)各類標(biāo)識(shí)做好管理，要對(duì)本院各類標(biāo)識(shí)進(jìn)行掌握，在第一時(shí)間了解該標(biāo)識(shí)的意思，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤引起醫(yī)療事故[2]。對(duì)各種引流管的管理，普外科疾病種類多，胃管、負(fù)壓管等，要做好護(hù)理管理，對(duì)預(yù)防感染，促進(jìn)患者恢復(fù)健康具有十分重要的意義。處理差錯(cuò)事故管理，護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)急救技術(shù)和程序。而藥品方面的管理，分類藥物，定點(diǎn)存放，及時(shí)清理，做好用藥登記，每日交接班，主要鑰匙保管。其四，帶教管理，主班護(hù)士要負(fù)責(zé)帶領(lǐng)新人護(hù)士，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，主班護(hù)士為新人護(hù)士樹(shù)立敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的崗位精神的榜樣，協(xié)助新人護(hù)士盡快的熟悉醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)流程，助其成長(zhǎng)，鼓勵(lì)新人護(hù)士積極爭(zhēng)取學(xué)習(xí)更多的知識(shí)，增加他們對(duì)自身崗位的自豪感和自信心[3]。其五，事務(wù)管理，主要包括接待管理，接待會(huì)診者，指導(dǎo)他們會(huì)診，提高醫(yī)院會(huì)診效率，為就診人員提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)。還有協(xié)調(diào)科內(nèi)人員，對(duì)待自身帶領(lǐng)的護(hù)士要愛(ài)護(hù)有加，相互信任，增加團(tuán)隊(duì)工作凝聚力，做到言傳身教，目標(biāo)一致。

總之，我院普外科實(shí)施固定主班護(hù)士模式后，不僅降低醫(yī)囑缺陷發(fā)生率，同時(shí)還可有效的提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。主班護(hù)士要處理交接班、醫(yī)囑管理以及各項(xiàng)事務(wù)管理等做工作。需具備專業(yè)的普外科護(hù)理知識(shí)外，還需要有一顆強(qiáng)烈的責(zé)任心，極強(qiáng)的思維能力和應(yīng)變能力，可積極推廣應(yīng)用。

[1]劉潤(rùn)香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量和患者滿意度的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(05):718-720.

[2]高春燕,羊海琴,劉 娟,楊亞娟.崗位管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(14):42-44.

[3]婁湘紅,林 玲.能級(jí)對(duì)應(yīng)的人力資源管理模式在手外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(08):63-65.

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ISSN.2095-6681.2017.30.115.02

李 豆