田成海，張立春，賈旭迪

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

丹蔞片聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

田成海，張立春，賈旭迪

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

目的 觀察丹蔞片聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 選擇我院于2016年3月～2017年4月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者94例，隨機(jī)分為研究組47例及對(duì)照組47例，對(duì)照組給予常規(guī)治療及鹽酸曲美他嗪片口服治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再予丹蔞片口服治療，兩組均連續(xù)治療30天。結(jié)果 經(jīng)治療1個(gè)療程后，研究組顯效26例（55.32%），有效18例（38.30%），無效3例（6.38%），總有效率為93.62%；對(duì)照組顯效20例（42.56%），有效16例（34.04%），無效11例（23.40%），總有效率為76.60%。兩組效果比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丹蔞片聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛效果滿意，故值得推廣。

不穩(wěn)定型心絞痛；丹蔞片；曲美他嗪；療效觀察

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一種類型，在臨床中十分常見，且近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，如發(fā)病后不能得到有效救治，?？梢鸺毙孕募」Ｋ郎踔菱?，病死率可高達(dá)3%～18%[1]，故而給人們的健康及生命造成巨大的威脅。介入、外科手術(shù)是治療不穩(wěn)定型心絞痛的有效手段，但存在不可阻止冠狀動(dòng)脈其它部位發(fā)生再狹窄的可能，因此藥物治療仍是目前的主要治療手段[2]。近年來筆者采用丹蔞片聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片治療本病患者，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年3月～2017年4月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者94例，隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組，各47例，研究組男26例，女21例，年齡54.5～69.5歲，平均年齡（58.8±3.5）歲，病程1.2～6年，平均（2.5±0.6）年；對(duì)照組男27例，女20例，年齡55.5～69歲，平均年齡（59.1±3.5）歲，病程2～6.3年，平均（2.6±0.4）年。兩組患者的性別、年齡與病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡45～70歲，男女均可。②符合“冠心病”、“不穩(wěn)定型心絞痛”的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。③符合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中“痰瘀互結(jié)證”的證候標(biāo)準(zhǔn)，可見胸痛、刺痛、胸悶氣短、舌質(zhì)紫暗、舌苔白膩等癥。④排除急性心肌梗死者，以及伴有其它系統(tǒng)的嚴(yán)重原發(fā)疾病，過敏體質(zhì)者。⑤簽署知情同意書。

1.3 方法

對(duì)照組指導(dǎo)患者注意休息，調(diào)節(jié)飲食，并給予降血脂、抗凝、抗血小板凝集、擴(kuò)張冠脈等常規(guī)治療，并在此基礎(chǔ)上，給予鹽酸曲美他嗪片20 mg，3次/d口服。連續(xù)治療30天為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

研究組在給予上述方案治療的同時(shí)，再予丹蔞片2.5 g，3次/d口服。連續(xù)治療30天為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少＞80%，硝酸甘油的使用量減少＞80%，癥狀分級(jí)降低2級(jí)，靜息心電圖正?；蚧菊?。②有效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，硝酸甘油的使用量減少50%～80%，癥狀分級(jí)降低1級(jí)，靜息心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖等提示ST段回升，且T波倒置變淺＞50%。③無效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油的使用量、癥狀及心電圖復(fù)查等未見減輕，甚至加重

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，研究組顯效26例（55.32%），有效18例（38.30%），無效3例（6.38%），總有效率為93.62%；對(duì)照組顯效20例（42.56%），有效16例（34.04%），無效11例（23.40%），總有效率為76.60%。兩組比較，研究組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)不穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)，其與中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“真心痛”、“心痛”等內(nèi)科病證相類似，病位在心府，本病的病因病機(jī)則主要是由于年齡較高、勞累過度、病程日久等，導(dǎo)致元?dú)馓澨?，不得正常推?dòng)水液及血液的運(yùn)行、輸布，日久則可化生為瘀血，瘀血內(nèi)阻于心臟絡(luò)脈，“不通則痛”，發(fā)為胸痹、心痛、真心痛等。鹽酸曲美他嗪片具有保護(hù)心肌、改善心肌缺血、增加冠脈血流量、緩解心絞痛等作用。而丹蔞片則是一種中成藥口服制劑，其功效是寬胸化痰、通陽散結(jié)、活血化瘀[4]，具有改善血液循環(huán)、擴(kuò)張冠脈血管、增加冠狀動(dòng)脈血流量、抑制血小板凝集、改善心肌供氧及供血等藥理作用。綜上可見，采用丹蔞片聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片治療不穩(wěn)定型心絞痛，效果滿意，故值得推廣。

[1]黨曉紅．復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].內(nèi)科,2014,9(5):526-529.

[2]孫鎖振.麝香保心丸長期口服治療老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效及安全觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(4):391-393.

[3]謝學(xué)淵,王麗華,曾 倩,等．曲美他嗓聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效分析[J]．解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(2):174-177.

R542.2

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ISSN.2095-6681.2017.30.82.02

吳宏艷