張支全
(廣元市第四人民醫(yī)院中醫(yī)科,四川 廣元 628001)
血熱型尋常性銀屑病是一種臨床特征表現(xiàn)為鱗屑性紅斑的慢性炎癥性皮膚病,至今其發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制都不明確[1]。而通過一系列的研究發(fā)現(xiàn),在血熱型尋常性銀屑病中Th17細(xì)胞和相關(guān)細(xì)胞因子之間可能存在一定的聯(lián)系,為此,本文從我院選取血熱型尋常性銀屑病患者60例作為研究對(duì)象,對(duì)其中30例患者采用了消銀湯聯(lián)合卡泊三醇軟膏的治療,并通過觀察消銀湯聯(lián)合卡泊三醇軟膏在治療前后Th17細(xì)胞和相關(guān)細(xì)胞因子IL-17、TNF-α、IL-22在進(jìn)展期血熱型輕/中度尋常性銀屑病患者外周血中變化,并探討分析治療效果以及對(duì)相關(guān)細(xì)胞因子水平所產(chǎn)生的影響,現(xiàn)報(bào)告如下:
選取血熱型尋常性銀屑病患者60例作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各30例,對(duì)照組采用安慰劑,觀察組采用消銀湯,且兩組患者同時(shí)采用卡泊三醇軟膏進(jìn)行治療,此外,選取30例志愿者作為健康對(duì)照組。其中,患者在年齡、性別、病程、PASI評(píng)分方面存在差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組采用安慰劑,觀察組采用消銀湯,且兩組患者同時(shí)采用卡泊三醇軟膏進(jìn)行治療。其中,消銀湯的組成可包括生熟地、生槐花、白茅根、當(dāng)歸、牡丹皮、紫草、丹參、雞血藤以及甘草。在觀察組中,每次服用消銀湯150 mL,每日兩次。另外,安慰劑的成分主要可包括焦大米加1/20原藥水煮物[2]。卡泊三醇軟膏一日兩次,在連續(xù)用藥12周后再進(jìn)行療效的判定。
運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在接受治療前,將對(duì)照組和觀察組與健康對(duì)照組的TNF-α、IL-22、IL-17、Th17指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,對(duì)照組在接受治療前的指標(biāo)分別為31.78±5.89、171.58±48.58、498.58±78.46、15.36±2.45,而在治療后,指標(biāo)分別為29.61±7.25、96.51±41.39、546.39±98.41、14.86±2.43。而在觀察組中,在接受治療前的指標(biāo)分別為32.64±6.23、174.32±43.09、498.21±64.19、14.24±1.97,而在治療后,指標(biāo)分別為10.70±4.57、80.25±40.34、367±148.28、8.32±1.28。同時(shí),測(cè)得健康對(duì)照組的相關(guān)指標(biāo)分別為8.49±5.42、73.68±54.17、277.52±140.43、7.86±0.87。由此可見,對(duì)照組和觀察組的相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均有所改善,且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
通過大量的研究發(fā)現(xiàn),在血熱型尋常性銀屑病中Th17細(xì)胞和相關(guān)細(xì)胞因子之間可能存在一定的聯(lián)系,所以Th17細(xì)胞所起到的作用也越來越受到人們的重視。而通過研究結(jié)果可知,在銀屑病的皮損中存在白介素-17mRNA,且在非皮損處沒有檢出。此外,CD4T細(xì)胞若想要分化為Th17細(xì)胞,則需要轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β以及IL-6的作用。就Th17細(xì)胞而言,該細(xì)胞能夠分泌產(chǎn)生IL-17A、IL-17F、IL-6等因子,所發(fā)揮的作用以及功能主要可體現(xiàn)在動(dòng)員細(xì)胞因子,募集或活化中性粒細(xì)胞的能力上,促使患者在出現(xiàn)感染或炎癥等嚴(yán)重傷害的早期可以阻止細(xì)胞的壞死或膿血癥產(chǎn)生。同時(shí),Th17細(xì)胞中所產(chǎn)生的IL-17也可以很好的介導(dǎo)中性粒細(xì)胞動(dòng)員的興奮過程中,能夠很好的介導(dǎo)前炎癥反應(yīng)。此外,Th17細(xì)胞中所分泌的IL-22因子也被廣泛應(yīng)用在了棉衣炎癥反應(yīng)中。而通過進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),IL-22可以對(duì)角質(zhì)形成誘導(dǎo),促使其形成Stat3磷酸,繼而促使角質(zhì)過度形成細(xì)胞增生。此外,IL-22還可以對(duì)角質(zhì)細(xì)胞表達(dá)前炎癥因子而參與并放大炎癥反應(yīng)的進(jìn)行放大。
綜上所述,因?yàn)橹形魉幝?lián)合治療綜合的西醫(yī)的見效快以及中醫(yī)的治療效果穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì),在采用中西藥聯(lián)合治療銀屑病的情況下,可以取得更好的治療效果,并且可以現(xiàn)改善Th17細(xì)胞的數(shù)量以及IL-17、IL-22水平。
[1]盧清清,孫瑞豐. 健中消銀湯聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療尋常型銀屑病療效觀察[A].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì).2014全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì),2014:1(11):