鐘光輝

（湖北武漢62101部隊門診部，湖北 武漢 430010）

基層部隊以年輕官兵為組成群體，感冒屬于常見病、多發(fā)病。而現(xiàn)在感冒藥五花八門，多種多樣，如何合理選擇感冒藥是一個不容忽視的問題[1]。感冒在臨床上有很多種類，可以將其分為如下幾種：普通感冒，流行性感冒與上呼吸道感染等。

1 抗感冒藥的分類

1.1 臨床分類

1.1.1 中藥

（1）適合風(fēng)熱感冒患者應(yīng)用的藥物主要有：苦甘沖劑、銀翹解毒顆粒、清開靈顆粒等等。（2）用于治療風(fēng)寒感冒的藥物主要有：感冒清熱顆粒、感冒疏風(fēng)丸等等。（3）用于治療胃腸感冒的藥物主要有：藿香正氣水（片）、龍虎仁丹等等。胃腸感冒與普通所說的感冒不同，主要指的是胃腸道疾病，患者的主要癥狀為頭暈惡心、拉肚子等等。

1.1.2 中成藥

（1）用于治療風(fēng)熱感冒的藥物主要有：維C銀翹片等。（2）用于治療風(fēng)寒感冒的主要藥物有：感冒清、感冒軟膠囊等等。（3）用于治療流行性感冒的藥物主要有：羚羊感冒片等。（4）用于抗病毒的藥物主要有：大青葉等。（5）治療普通感冒的藥物主要有：感特靈膠囊等等。

1.1.3 西藥

（1）復(fù)方氨酚烷胺膠囊。例如：快克、泰克等等，主要是針對病毒應(yīng)用的藥物。（2）氨酚偽麻美芬片、氨麻苯美片。即白加黑。（3）復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊。這種成分是比較特殊的。（4）氨咖黃敏膠囊。是速效感冒膠囊的主要成分。若患者體溫超過37.5℃，要應(yīng)用（復(fù)方）對乙酰氨基酚片。

1.2 處方分類

（1）非處方藥：因為感冒通常發(fā)病很快，癥狀也是各有不同，所以，沒有一種藥物可以應(yīng)對所用的癥狀，通常應(yīng)用復(fù)方制劑，常見的組方有：解熱鎮(zhèn)痛藥；鼻粘膜收縮藥；抗過敏藥；中樞興奮藥；蛋白水解藥；抗病毒藥；鎮(zhèn)咳藥等。（2）處方藥：口服抗病毒藥，并抑制病毒從細胞中釋放。

2 抗感冒藥的用藥原則

2.1 錯誤治療感冒

2.1.1 抗生素治感冒

大多數(shù)人患感冒后一有不適，就使用抗生素，這種用法是錯誤的，并且對患者的身體是有害的，原因是：通常的抗生素不能治療感冒病毒，長時間大劑量應(yīng)用抗生素對身體還會造成損害。

2.1.2 運動治感冒

有的人認為感冒了可以通過運動來緩解癥狀，這種想法也是錯誤的，運動并不會緩解癥狀，感冒發(fā)熱時體內(nèi)消耗增加，飲食減少，身體抵抗力顯著降低，如果這個時候再運動會加重病情的。

2.1.3 喝酒治感冒

有些人認為感冒了喝點酒，將寒氣逼出來疾病就會好了，這種做法也是錯誤的。傷風(fēng)感冒是上呼吸道炎癥的表現(xiàn)，主要癥狀就是咽喉部炎癥，如果這時候喝酒，酒精會對患者的咽喉部產(chǎn)生劇烈的刺激，導(dǎo)致分泌物增加，加重病情，不利于盡早恢復(fù)健康。

2.1.4 發(fā)汗治感冒

發(fā)汗療法臨床中也是不提倡的，尤其是身體素質(zhì)不佳的患者，因為過度發(fā)汗會造成患者虛脫，加重病情。

2.1.5 喝姜糖水治感冒

有些患者在感冒后部分具體情況就喝姜糖水驅(qū)寒。其實，這種做法也是不正確的，如果患者的感冒類型是風(fēng)熱型感冒，那么喝姜糖水是錯誤的做法，即使是暑濕性感冒也建議用這種方法。如果患者的感冒類型是風(fēng)寒感冒，可以喝姜糖水來緩解病情。

2.2 正確選擇感冒藥的原則

2.2.1 依據(jù)患者的實際癥狀選用藥物

（1）有發(fā)熱、頭痛癥狀的患者，選擇的藥物中要含有解熱鎮(zhèn)痛劑成分的感冒藥，例如復(fù)方阿司匹林、感冒通等。

（2）有鼻塞、流涕癥狀的患者，要選擇含有抗過敏、縮血管成分的感冒藥，例如：白加黑等等。

（3）有刺激性干咳癥狀的患者，要選擇含鎮(zhèn)咳藥的感冒藥，例如：泰諾感冒片、日夜百服寧等等。但是要注意的是，如果患者有濃痰難以咳出的，不建議應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥，可以選擇可以稀化黏痰的棕胺合劑。

2.2.2 辯證論治的觀點選用感冒藥

（1）風(fēng)寒感冒者，選擇應(yīng)用辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒的風(fēng)寒感冒沖劑等等。如果患者的感冒類型是風(fēng)熱型的，可應(yīng)用辛涼解表、疏散風(fēng)熱的銀翹解毒片等。

（2）對于時行感冒，要選擇應(yīng)用具有清熱解毒、疏風(fēng)透表作用的抗病毒口服液、清開靈口服液等藥物。

（3）治療暑濕感冒的時候，要選擇那些具有解表和中、理氣化濕作用的藥物，例如：藿香正氣軟膠囊（藿香正氣水）等等。

（4）感冒藥的主要作用就是緩解患者的癥狀，減少并發(fā)癥，要依據(jù)感冒的初起、中后期癥狀的不同與實際的病情還有患者的個體差異來選擇，做到有針對性?；颊邆€體之間的情況是不同的，患者對感冒藥的反應(yīng)也是不同的，個體之間存在很大的差異性，因此在選用感冒藥的時候一定要注重針對性選擇。例如：患者如果有肝功能不全情況，要謹慎應(yīng)用乙酰氨基酚類感冒藥，最好是不用，在用藥期間禁止飲酒；如果患者有胃病和十二指腸潰瘍、孕婦、兒童等，都不要用含雙氯芬酸的感冒藥；如果患者為甲亢、器質(zhì)性心臟病、冠心病患者，禁止應(yīng)用含有減充血劑的感冒藥等。在應(yīng)用感冒藥之前要先仔細閱讀說明書，了解適應(yīng)癥與禁忌癥等，確保安全、有效用藥。如果不能確定可以先咨詢醫(yī)生再應(yīng)用。

所以，當(dāng)人們患上感冒時，要首先考慮自己的癥狀，分清是哪個類型的感冒，然后有針對性地選擇藥物，對癥治療，縮短治療時間，確保用藥安全[2]。

綜上所述：普通感冒為自限性疾病，病程大約為5至7天，吃藥與病程關(guān)系不大，只要注意休息，多飲白開水，適當(dāng)活動，增強身體的抗病能力，依據(jù)氣候變化增減衣服等就可痊愈。只有感冒伴隨癥狀嚴(yán)重而需要緩解時才宜服用藥物，如頭痛發(fā)燒時可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，流鼻涕時可選用抗過敏藥的制劑等等。

依據(jù)癥狀選用非處方藥。有微熱或流感后出現(xiàn)高熱，并伴有劇烈的頭痛、關(guān)節(jié)痛等，可選含有對乙酰氨基酚等制劑。存在卡他癥狀，例如：鼻腔粘膜充血、噴嚏、流淚等，要選用含有鹽酸偽麻黃堿制劑，如：新康泰克，時效傷風(fēng)膠囊，氨酚曲麻等制劑。伴有咳嗽者，可選用含有氫溴酸右美沙芬的制劑，如酚麻美敏，美酚偽麻等制劑。為對抗病毒，抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì)，并抑制病毒從細胞中釋放，可選擇含毒金剛烷胺、金剛已胺的制劑，如復(fù)方氨烷胺膠囊。為緩解鼻塞，局部選用1%麻黃堿，羥甲唑滴鼻劑等，使鼻粘膜血管收縮，減少鼻粘膜充血，改善鼻腔通氣性。

一般感冒無須服用抗病毒藥，僅當(dāng)嚴(yán)重流感時才考慮服用抗病毒藥。在感冒發(fā)生之后，通常情況下不用抗生素治療，原因是：導(dǎo)致感冒的病原體主要為病毒，而抗生素本身不能抑制病毒，也就是說抗生素對病毒沒有治療效果，及時應(yīng)用抗生素也不會起到治療的作用，但是，如果長期大劑量的應(yīng)用抗生素，會對人體帶來很大的損害，造成副作用增加，產(chǎn)生細菌的耐藥性，可以說是百害而無一利。如果患者感冒了，可以加強對患者的護理，確保充足的睡眠，囑患者要多喝白開水，科學(xué)飲食，多吃新鮮的蔬菜與水果，多吃易消化的食物，不要吃辛辣刺激性的食物，只要多加注意疾病就會盡快緩解。但是當(dāng)感冒合并細菌性感染的時候，要為患者選用抗菌藥物?；颊咴诤喜⒓毦腥镜臅r候所表現(xiàn)出來的癥狀和普通的感冒的臨床表現(xiàn)是有區(qū)別的，主要的臨床癥狀為：高熱不退，呼吸急促，伴有喘鳴音，咳嗽、咯痰，對患者進行相關(guān)的檢測，結(jié)果可見：血常規(guī)白細胞計數(shù)顯著增高，中性粒細胞顯著升高并存在核右移，細胞漿中存在中毒顆粒；如在嬰幼兒中白細胞總數(shù)降低，但是中性粒細胞數(shù)量顯著升高，這些結(jié)果就表明患者的病情是十分嚴(yán)重的。感冒合并咽炎、化膿性扁桃體炎、支氣管炎的時候，可以用抗生素如頭孢氨芐、左氧氟沙星等等?？股剡M入人體之后，可以殺滅細菌，對細菌生長起到抑制作用，進而起到抗感染的作用[3]。

總之，感冒是一種常見病、多發(fā)病、對于年輕官兵，稍不注意就會發(fā)生，只要我們加強體質(zhì)鍛煉，增強機體抵抗力，提高自身的免疫力，就能減少感冒的發(fā)生。我們醫(yī)務(wù)工作者也要根據(jù)病情，正確判斷，做到合理用藥，減少感冒藥物的濫用。

[1]謝鋒順,楊智敏,林春蘭.抗感冒藥物的不良反應(yīng)與合理應(yīng)用分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(7):19-20.

[2]郭志強.西藥類感冒藥成份分析及使用建議[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,13(7):158.

[3]王曉蓮.常見感冒藥物主要成分及臨床合理用藥[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2017,24(2):25-26.