郝俊娜

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科，河南 商丘 476100）

品管圈在降低外周靜脈藥物性靜脈炎發(fā)生率的效果分析

郝俊娜

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科，河南 商丘 476100）

目的 分析品管圈在降低外周靜脈藥物性靜脈炎發(fā)生率的效果。方法 選取商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科2016年12月至2017年1月接受化療藥物及刺激性藥物治療的住院患者160例為觀察組；選取2016年6月至2016年8月收治的160例患者為對(duì)照組。對(duì)照組住院期間施以常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以品管圈活動(dòng)，對(duì)比兩組藥物性靜脈炎發(fā)生率。結(jié)果 觀察組藥物性靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組圈員創(chuàng)新思維、責(zé)任心、個(gè)人能力、團(tuán)隊(duì)精神及品管手法均顯著提高。結(jié)論 品管圈降低了藥物性靜脈炎發(fā)生率，提升了護(hù)士運(yùn)用管理工具解決臨床實(shí)際問題的能力，有利于臨床工作持續(xù)改進(jìn)，減輕了患者痛苦。

品管圈；外周靜脈用藥；藥物性靜脈炎

外周靜脈藥物治療是臨床常見給藥手段，諸多患者在治療過程中常使用甘油果糖、甘露醇、前列地爾等諸多刺激性藥物輸注，尤其是針對(duì)化療患者而言，其使用的化療輸注藥物幾乎為高滲藥物，藥物均有著刺激性強(qiáng)、滲透壓高等特點(diǎn)，高滲透壓藥物的使用是導(dǎo)致患者治療期間出現(xiàn)靜脈炎的重要因素，藥物的滲透壓越高其對(duì)靜脈的刺激性也就越大[1]。因此為降低患者在治療期間藥物性靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床上常為患者施以護(hù)理干預(yù)，然而常規(guī)的護(hù)理并不能獲得理想效果[2]。為進(jìn)一步保證我科室藥物性靜脈炎發(fā)生率降低，我科室對(duì)收治的住院患者160例施以品管圈活動(dòng)，旨在觀察品管圈活動(dòng)對(duì)降低外周靜脈藥物性靜脈炎發(fā)生率的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室2016年12月至2017年1月接受化療藥物及刺激性藥物治療的住院患者160例為觀察組；選取2016年6月至2016年8月收治的160例患者為對(duì)照組。觀察組男93例，女67例；年齡40～85，平均（65.41±11.24）歲。對(duì)照組男86例，女74例；年齡30～80歲，平均（64.24±10.31）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理管理，主要包括藥物輸注注意事項(xiàng)叮囑、藥物更換等；觀察組施以品管圈活動(dòng)：①圈員成立：包括7名圈員，經(jīng)頭腦風(fēng)暴得出圈名為“攜手圈”；②選題：選題為“靜滴外周靜脈藥物性靜脈炎發(fā)生率”；③計(jì)劃擬定：制定甘特圖，確定周期至2017年1月；④品管圈工具使用：雷達(dá)圖、魚骨圖、柱狀圖等；⑤現(xiàn)狀分析：自制調(diào)查表，發(fā)現(xiàn)本科室2016年6月至2016年8月患者160例靜脈炎發(fā)生率為138例，發(fā)生率為86.25%；⑥設(shè)定目標(biāo)：目標(biāo)值=（現(xiàn)狀值×累計(jì)百分比×圈能力）=41.26%。⑦原因分析：預(yù)防措施不當(dāng)、藥物刺激性、穿刺部位選擇錯(cuò)誤、給藥前健康教育不到位、為根據(jù)無菌操作進(jìn)行；⑧擬定對(duì)策：完善文字宣教資料及在線宣教；成立培訓(xùn)小組對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，叮囑其根據(jù)無菌操作進(jìn)行，并定期施以考核；對(duì)患者治療前施以皮試，并使用酒精濕敷。⑨效果確認(rèn)：自制調(diào)查表進(jìn)行效果調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①有形成果：藥物靜脈炎發(fā)生率比較；②無形成果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 有形成果

實(shí)施品管圈活動(dòng)后，觀察組外周靜脈藥物性靜脈炎發(fā)生率為34.38（55/160），顯著低于對(duì)照組的86.25%（138/160），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=89.938，P＜0.05）。

2.2 無形成果

圈員掌握了品管圈常用工具的使用，加強(qiáng)了責(zé)任心，團(tuán)隊(duì)凝聚力，創(chuàng)造力，提高了工作效率，減輕了患者痛苦，給患者節(jié)省了開支，提升了護(hù)理品質(zhì)。

3 討 論

在我國(guó)全部住院患者中有約75%的患者需要接受靜脈輸液治療，靜脈炎是輸液治療患者不可避免且發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的并發(fā)癥，不僅為患者帶來較大的痛苦，還將延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，使得住院費(fèi)用明顯增加，從而增加護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此為住院接受各類藥物靜脈輸注治療的患者在治療期間施以有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)降低藥物性靜脈炎有著極為關(guān)鍵的促進(jìn)意義[3]。

本研究中對(duì)觀察組住院接受化療藥物及刺激性藥物靜脈輸液治療患者160例施以品管圈活動(dòng)，而對(duì)照組則單純施以常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者藥物性靜脈炎發(fā)生率及醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心等結(jié)果顯示，在有形成果方面，觀察組治療期間藥物性靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組，而在無形成果方面結(jié)果指出，觀察組圈員掌握了品管圈常用工具的使用，加強(qiáng)了責(zé)任心、團(tuán)隊(duì)凝聚力及創(chuàng)造力，工作效率明顯提高，患者痛苦顯著減輕，給患者節(jié)省了開支，提升了護(hù)理品質(zhì)。說明品管圈活動(dòng)用于外周靜脈藥物治療可有效降低治療期間患者藥物性靜脈炎的發(fā)生率，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理責(zé)任心提升，使得醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量增強(qiáng)。這是因?yàn)樵趯?shí)施品管圈的過程中注重加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的溝通，對(duì)患者輸液評(píng)估有效規(guī)范，針對(duì)存在的問題提出解決的對(duì)策并實(shí)施，在進(jìn)行靜脈藥物治療前為患者施以有效的健康教育，使其明白靜脈炎發(fā)生的危險(xiǎn)，提升其自我護(hù)理能力，通過有效的健康教育及護(hù)患溝通，可增進(jìn)護(hù)患之間的信任感，患者的接受能力提升，從而促進(jìn)治療及護(hù)理依從性增加[4]。此外品管圈的實(shí)施還針對(duì)護(hù)理人員不足之處進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，保證護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)更好的掌握，在對(duì)措施及對(duì)策落實(shí)期間護(hù)理人員對(duì)各個(gè)小問題做到不放過、討論、提出對(duì)策、對(duì)策實(shí)施、再次評(píng)價(jià)等步驟，而非按部就班，有力保證護(hù)理人員對(duì)護(hù)理問題觀察、分析及解決能力的提升，從而提高護(hù)理質(zhì)量，降低藥物性靜脈炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，品管圈降低了藥物性靜脈炎發(fā)生率，提升了護(hù)士運(yùn)用管理工具解決臨床實(shí)際問題的能力，有利于臨床工作持續(xù)改進(jìn)，減輕了患者痛苦。

[1] 徐瓊輝,張翠云.開展品管圈活動(dòng)提高靜脈輸液質(zhì)量[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(15):66-67.

[2] 黃 榕,陳佩娟,徐 麗,等.品管圈活動(dòng)在降低氯化鉀致疼痛和靜脈炎發(fā)生率中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(1):83-84.

[3] 繆愛鳳,王 益,錢紅繼.品管圈活動(dòng)在降低胺碘酮致靜脈炎發(fā)生率的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(6):833-836.

[4] 吳世菊,喬 琳,霍 靜.品管圈用于降低藥物相關(guān)性靜脈炎發(fā)生率實(shí)踐及體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(23):112-113.

Analysis of the effect of quality control tube on reducing the incidence of peripheral venous drug phlebitis

HAO Jun-na
(Department of Shangqiu First People's Hospital,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To analyze the effect of quality control tube in reducing the incidence of peripheral venous drug phlebitis.Methods A total of 160 inpatients with chemotherapy and stimulant therapy were enrolled in this study.From January 2006 to January 2017,160 patients were admitted to the observation group.From June 2006 to August 1616,160 The patients were the control group.In the control group,routine nursing management was performed during the hospitalization.The observation group was treated with the control group on the basis of the control group,and the incidence of phlebitis was compared between the two groups.Results The incidence of phlebitis in the observation group was lower than that in the control group(P＜0.05).The innovative thinking,respo nsibility,personal ability,team spirit and quality control techniques were significantly improved.Conclusion The quality of syringes reduces the incidence of phlebitis and improves the ability of nurses to use management tools to solve clinical problems.It is helpful to improve the clinical work and alleviate the pain of patients.

Product tube;Peripheral vein medication;Drug phlebitis

R473.72

A

ISSN.2095-6681.2017.25.24.02

本文編輯：吳宏艷