唐安斌

（四川省鹽源縣疾控中心慢病科，四川 涼山 615700）

針灸應(yīng)用于高血壓肥胖患者治療中的效果探討

唐安斌

（四川省鹽源縣疾控中心慢病科，四川 涼山 615700）

目的 本次主要對(duì)針灸應(yīng)用于高血壓肥胖患者治療中的治療效果進(jìn)行探討。方法 選取我在中醫(yī)院針灸科收集的高血壓肥胖患者80例病案，根據(jù)不同治療方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予針灸治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后生化檢驗(yàn)情況以及血脂情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于高血壓肥胖的患者采用針灸的方法進(jìn)行治療，有利于提高治療的效果，提高患者生活質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)，因此該方法值得推廣。

針灸；高血壓；肥胖

目前隨著生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，高血壓患者在逐漸增多，在眾多高血壓患者當(dāng)中，有一大部分人是由于肥胖引起的[1]。由于人到中年后，會(huì)使得高血壓疾病發(fā)生的幾率增加，同時(shí)高血壓引發(fā)的各種并發(fā)癥也容易增加，其中肥胖是最為常見的，兩種疾病合并，將嚴(yán)重的威脅著患者的健康，同時(shí)也降低了患者的生活質(zhì)量。因此，本次主要對(duì)針灸治療高血壓肥胖的效果進(jìn)行探討，為治療提供參考及依據(jù)，以幫助患者能夠早日康復(fù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年3月～2016年3月我在中醫(yī)院針灸科收集的高血壓肥胖患者80例病案統(tǒng)計(jì)，男45例，女35例，年齡最小為30歲，最大為65歲，平均年齡為（42.12±2.12）歲。分組：本次根據(jù)患者所采用的不同治療方法平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，兩組患者在基本資料方法對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：肥胖：入選標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國際肥胖特別工作組織2000年對(duì)肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選：亞洲成年人體質(zhì)指數(shù)≥25 kg/m2則表示為肥胖；高血壓：入選標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織與1999年對(duì)高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選：收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：本次排除繼發(fā)性高血壓的患者、以及糖尿病患者，年齡超過75歲的患者，排除伴有精神類疾病等患者。所有患者均對(duì)本次研究知情，同時(shí)患者家屬均知情，均簽署相關(guān)的同意書后參與本次研究。

1.3 治療方法

對(duì)照組：對(duì)患者采用基礎(chǔ)治療的方法進(jìn)行治療，藥物選擇：替米沙坦（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050715，生產(chǎn)單位：江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司）初始的給藥劑量為40 mg，即1片。該藥物能夠在患者用藥4～8周后發(fā)揮最大的藥物效果，臨床醫(yī)生判斷是否需要多患者進(jìn)行藥物加量，需要依照患者用藥后4～8周治療情況而定。倘若給藥之后沒有達(dá)到理想的血壓水平，則可以對(duì)患者使用的藥物加量，最大劑量可以加到80 mg，每日用藥1次。初始血壓的設(shè)置應(yīng)當(dāng)依照患者實(shí)施治療后2周期測定的血壓作為標(biāo)準(zhǔn)。

實(shí)驗(yàn)組：患者除了對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)治療以外，聯(lián)合運(yùn)用針灸治療穴位選擇：百會(huì)穴、兩側(cè)曲池穴、兩側(cè)太沖穴兩側(cè)足三里穴、減肥組穴（肚臍左右兩側(cè)的天樞穴、臍上四寸的中脘穴）實(shí)施針灸。針刺方法與深度：百會(huì)穴的平刺1～2寸，太沖穴直刺一寸，曲池穴直刺1～1.5寸，足三里穴直刺1～2寸或者斜刺2～3寸加灸，對(duì)患者實(shí)施8周的治療。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

血壓：醫(yī)護(hù)人員囑咐患者進(jìn)行安靜的休息，時(shí)間大約為15 min，然后運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱袖帶血壓計(jì)對(duì)患者右臂坐位血壓實(shí)施測量，同時(shí)聽診內(nèi)柯氏第一相位為收縮壓，第五相位為舒張壓，如缺乏第五音，則以第四音開始的水銀柱高度值作為舒張壓為準(zhǔn)，每2 min實(shí)施監(jiān)測，連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行3次檢測，并取中間值。體質(zhì)指數(shù)、腰圍尺寸以及腰臀比：實(shí)施該項(xiàng)目時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要囑咐患者將衣物脫去，只留取貼身衣物；體質(zhì)指數(shù)=體重/身高2。醫(yī)護(hù)人員囑咐患者在過夜之后禁食進(jìn)食，在隔日清晨7：00對(duì)其實(shí)施靜脈抽血，然后采用相關(guān)的儀器完成血清分離，通過借助于儀器對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況，如總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后生化檢測情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組：收縮壓（127.23±7.62）mmHg，舒張壓（82.12±6.11）mmHg，體重（72.11±9.21）kg，體重指數(shù)（24.10±6.01）kg/m2，腰圍（90.21±6.01）cm，腰臀比（0.85±0.05）；對(duì)照組：收縮壓（135.88±6.55）mmHg，舒張壓（85.22±5.06）mmHg，體重（76.34±6.24）kg，體重指數(shù)（27.45±2.55）kg/m2，腰圍（95.77±6.65）cm，腰臀比（0.89±0.05）；提示為實(shí)驗(yàn)組的治療效果更為確切，兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后血脂情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組：總膽固醇（4.7 8±0.55）m m o l/L，甘油三酯（1.66±0.4 1）m m o l/L，低密度脂蛋白膽固醇（1.30±0.21）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（2.23±0.61）mmol/L；對(duì)照組：總膽固醇（5.33±0.66）mmol/L，甘油三酯（2.01±0.73）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（1.16±0.25）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（2.41±0.71）mmol/L；提示為實(shí)驗(yàn)組的治療效果更為確切，兩組間各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

人體的血壓值并非永不改變，其通常依照人體內(nèi)或人體外的環(huán)境而發(fā)生變化，隨著年齡的增加，人體的血壓情況也會(huì)發(fā)生不同程度的改變，其中以收縮壓的變化最為顯著。高血壓不但不使得人體的心臟以及腦部等受到很大程度的損害，同時(shí)也會(huì)加重人體合并疾病發(fā)生的幾率[2]。在諸多的合并疾病中，肥胖是高血壓最為常見的原因之一，并且病因較為復(fù)雜，除了與飲食習(xí)慣有關(guān)，同時(shí)也與減少運(yùn)動(dòng)等多方面因素有關(guān)。在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，其認(rèn)為肥胖的發(fā)生和先天稟賦、過食肥甘、疏于勞作、七情過度等具有一定的聯(lián)系，由于在中醫(yī)當(dāng)中并沒有“高血壓”這一詞語，但是中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓與頭痛、眩暈等病癥有關(guān)，病情的發(fā)生常與飲食、情志等具有十分重要的聯(lián)系[3]。

針灸治療，在我國很久之前就已經(jīng)創(chuàng)造使用并且得到了廣泛的流傳和運(yùn)用，屬于我國特有的一種疾病治療的方法，并且該方法為我國乃至全世界的醫(yī)療都作出了極大的貢獻(xiàn)。同時(shí)根據(jù)相關(guān)研究表示，針灸對(duì)于高血壓以及肥胖均有著十分良好的效果，其原因在于針灸能夠有效對(duì)患者的微循環(huán)異常進(jìn)行改善，其能夠有利于調(diào)節(jié)諸多血管收縮因子以及血管舒張因子失衡。并且該方法還能夠使得患者的腦內(nèi)以及外周交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)起到良好的調(diào)節(jié)作用，有效降低患者饑餓過程當(dāng)中中樞興奮性，從而使得患者的飲食習(xí)慣改變，以能夠降低食欲，減少進(jìn)食，降低熱量以及卡路里的攝入，使得胰島素抵抗得以降低。

此次實(shí)驗(yàn)中，選擇了以下幾個(gè)穴位：即雙側(cè)的足三里穴位、雙側(cè)的曲池穴位、減肥組穴位、百會(huì)穴以及雙側(cè)的太沖穴。由于足三里穴位具有使得身心得以強(qiáng)壯的特點(diǎn)，其屬于一個(gè)大穴，并且在中醫(yī)當(dāng)中，該穴位能夠有效對(duì)免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且具有增強(qiáng)人體抵抗力以及調(diào)節(jié)脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)絡(luò)等效果[4]；同時(shí)曲池穴在目前經(jīng)常運(yùn)用于肩肘的疼痛，以及高血壓和蕁麻疹疾病等中；百會(huì)穴則一直以來均有著“百病所主”的流傳和說法，因此具有十分重要的價(jià)值；另外，太沖穴具有燥濕祛風(fēng)的良好效果。對(duì)高血壓肥胖的患者，采用針灸的方式進(jìn)行治療，能夠有效發(fā)揮降脂的效果[5]，同時(shí)還能夠起到條例身體的作用，該方法不但能夠通過對(duì)人體的代謝功能進(jìn)行良好的調(diào)節(jié)，并且有利于患者體內(nèi)的脂肪得到有效的分解，從而達(dá)到減肥的目的。在對(duì)患者采用該方法進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，借助于針灸，使得經(jīng)絡(luò)腧穴受到刺激，從而使得患者的下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)和交感-腎上腺髓質(zhì)兩大系統(tǒng)功能得到調(diào)整，有利于確?；颊叽x速度的提高，以利于脂肪能夠更快的進(jìn)行代謝，降低體內(nèi)所積存的脂肪，達(dá)到調(diào)整人體身體水平處于平衡的狀態(tài)[6]。

本次研究結(jié)果表示，兩組患者通過治療后，對(duì)比兩組患者的生化檢驗(yàn)指數(shù)情況以及血脂情況，結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組的患者各項(xiàng)指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也提示為實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果更為有效（P＜0.05）。由此，我們可以知道，對(duì)于高血壓肥胖的患者，采用針灸的方法進(jìn)行治療，能夠有利于患者疾病情況的好轉(zhuǎn)，改善治療的效果，提高患者的生活質(zhì)量，因此該方法值得在臨床上推廣和運(yùn)用。

[1] 楊 媛,劉云霞.針灸治療肥胖型2型糖尿病臨床研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2014,21(3):53-56.

[2] 蘆 波,周訓(xùn)杰,桂明泰.等.中醫(yī)“治未病”思想在肥胖高血壓防治中的應(yīng)用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(7):1027-1029.

[3] 吳宏愛,熊小云,鄺梅等.針灸減肥治療肥胖型高血壓的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(9):106-107.

[4] 韓 越,李 曉.中醫(yī)藥治療肥胖相關(guān)性高血壓的進(jìn)展[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(7):84-85.

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Effect of acupuncture in the treatment of hypertension and obesity

TANG An-bin
(Sichuan province CDC Yanyuan County Department of slow,Sichuan Liangshan 615700,China)

Objective To investigate the therapeutic effect of acupuncture on obesity patients with hypertension.Methods I selected 80 cases in hospital of TCM were collected in obese patients with hypertension,according to the different treatment methods were divided into experimental group and control group with 40 cases in each group, the control group was given routine treatment, the experimental group were given acupuncture treatment.Results The biochemical test and blood lipid in the experimental group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).the difference was statistically significant. Conclusion For obese patients with hypertension, the use of acupuncture treatment,is conducive to improving the effectiveness of treatment,improve the quality of life of patients,and help patients recover at an early date,so this method is worth promoting.

Acupuncture;Hypertension;Obesity

R24611

A

ISSN.2095-6681.2017.25.21.02

本文編輯：吳宏艷