顧建蘭

（泰州市第四人民醫(yī)院城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 泰州 225300）

糖尿病社區(qū)綜合管理及家庭保健員參與的效果評價(jià)

顧建蘭

（泰州市第四人民醫(yī)院城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 泰州 225300）

目的觀察分析糖尿病社區(qū)綜合管理及家庭保健員參與對糖尿病患者的影響。方法選取2015年1月至2015年12月期間收治的糖尿病患者120例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，所有患者均給予基礎(chǔ)治療，對照組患者增加傳統(tǒng)的管理干預(yù)方法，觀察組患者增加社區(qū)綜合管理及家庭保健員參與，對比兩組的干預(yù)效果。結(jié)果觀察組患者的疾病知識掌握度、自我管理能力、自我血糖監(jiān)管技能均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、總膽固醇水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)綜合管理及家庭保健員參是必要的，是提高患者疾病知識掌握度、自我管理能力，促使患者掌握自我監(jiān)管技能的有效方式，值得臨床推廣。

糖尿病；社區(qū)綜合管理；家庭保健員參與；效果

目前由于糖尿病患者人數(shù)多、衛(wèi)生資源緊缺，我國的糖尿病知識知曉率、患者的自我管理能力較為低下，導(dǎo)致患者的血糖控制率并不理想[1]。本文就糖尿病社區(qū)綜合管理及家庭保健員參與對糖尿病患者的影響和效果進(jìn)行觀察分析，具體報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2015年12月期間收治的糖尿病患者120例為研究對象，其中男性70例，女性50例，年齡45～75歲，平均年齡（54.3±4.2）歲；入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國糖尿病指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）知情并同意參與此次研究。按照隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組和對照組，每組各60例，兩組在一般資料方面進(jìn)行對比，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予基礎(chǔ)治療，對照組患者增加傳統(tǒng)的管理干預(yù)方法，即一般門診管理。

觀察組患者增加社區(qū)綜合管理及家庭保健員參與，連續(xù)進(jìn)行12個(gè)月的干預(yù)。具體方法：①組建健康管理團(tuán)隊(duì)，由全科醫(yī)師為主要負(fù)責(zé)人，參照《慢性病家庭防治指南》，為患者提供“一對一”的家庭保健員參與管理模式。②參照《社區(qū)糖尿病管理規(guī)范》對患者實(shí)行規(guī)范化管理，通過問卷調(diào)查、面對面交流等方式了解患者的病情、確診時(shí)間、疾病史、治療方案、文化程度等基本信息，為患者建立檔案，針對患者的具體情況制定個(gè)人化的治療方案。③為患者提供疾病基礎(chǔ)知識傳授、思想健康教育，督促患者完成每月的服藥監(jiān)測表，每個(gè)月至少進(jìn)行1次上門隨訪，教授患者自我血糖監(jiān)測的方法，并對患者的疾病控制情況、并發(fā)癥危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，通過家庭保健員指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動調(diào)節(jié)。④家庭保健員和團(tuán)隊(duì)成員要定期的對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，加強(qiáng)對患者的心理安慰和疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。

1.3 效果評價(jià)方法

（1）干預(yù)完成后，采用問卷調(diào)查的方式對患者的疾病知識掌握度、自我管理能力、自我監(jiān)管技能三方面進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)最高分100分，最低分0分，得分越高代表疾病知識掌握度、自我管理能力、自我監(jiān)管技能越好。（2）干預(yù)完成后對患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、總膽固醇水平進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組的疾病知識掌握度等情況

觀察組患者的疾病知識掌握度、自我管理能力、自我血糖監(jiān)管技能均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；具體如表1所示。

表1 兩組的疾病知識掌握度等對比（±s，分）

表1 兩組的疾病知識掌握度等對比（±s，分）

組別 疾病知識掌握度 自我管理能力 自我血糖監(jiān)管技能觀察組 89.2±3.1 87.5±2.4 88.6±1.3對照組 60.2±4.9 56.2±4.2 45.3±8.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組的相關(guān)指標(biāo)情況

干預(yù)完成后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、總膽固醇水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體情況如表2所示。

表2 兩組的相關(guān)指標(biāo)對比（±s，mmol/L）

表2 兩組的相關(guān)指標(biāo)對比（±s，mmol/L）

組別 空腹血糖 餐后2h血糖 甘油三酯 總膽固醇觀察組 6.12±1.23 10.11±1.75 1.53±1.05 5.01±1.21對照組 9.15±2.05 12.80±1.69 2.35±1.57 6.67±1.85 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病是其中一種危害大、發(fā)病率高、并發(fā)癥多的疾病，疾病的發(fā)生和病情的進(jìn)展與生活方式有著密切的關(guān)系[2]。然而多數(shù)患者的疾病知識缺乏或者沒有引起足夠的重視，導(dǎo)致疾病控制率不高。相關(guān)資料顯示：國際上已經(jīng)有大量的研究表明，通過以健康教育為主的綜合干預(yù)，可以有效的提高患者的自我管理能力，激發(fā)患者的積極性和主動性，幫助患者有效的控制血糖水平，減少并發(fā)癥，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)[3]。社區(qū)作為患者的居住地，是患者活動最為頻繁的區(qū)域，在社區(qū)開展糖尿病患者工作管理有著不可取代的優(yōu)勢。有效的利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，充分發(fā)揮全科醫(yī)師以及家庭保健員的作用，對糖尿病患者進(jìn)行綜合干預(yù)護(hù)理是提高患者自我管理能力的有效方式。此次研究中觀察組患者的疾病知識掌握度、自我管理能力、自我血糖監(jiān)管技能均優(yōu)于對照組也說明對患者進(jìn)行社區(qū)綜合管理及家庭保健員參與干預(yù)是必要的。

[1] 張立紅,宋 斌.糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,95,6488.

[2] 辛 意.社區(qū)慢病管理聯(lián)合家庭保健員在糖尿病防控中的作用探討[J].糖尿病新世界,2016,31,5462.

本文編輯：王 琦

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2017.03.86.02