裘影萍

牙齦發(fā)炎的高老伯在服用抗生素后，牙齦腫痛有好轉(zhuǎn)，卻出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，且自行服用退燒藥沒有效果。高老伯到某三甲醫(yī)院求治，醫(yī)生詢問了他服藥情況后，確診是“藥物熱”。

藥物熱，顧名思義是在治療疾病使用藥物的過程中因藥物導(dǎo)致的發(fā)熱。通常在服藥6～10天后發(fā)生，最短者為1小時，最長者可達25天。能引起藥物熱的藥物有多種，常見的有魯米那、解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類、奎寧等：近年來，使用抗生素引起的藥物熱時有發(fā)生，包括青霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、氯霉素、先鋒霉素、萬古霉素、灰黃霉素等。

藥物熱常伴藥疹，也有不伴藥疹的單純性藥物熱。表現(xiàn)為惡寒（或寒戰(zhàn)）發(fā)熱，可以是弛張熱、稽留熱或微熱；伴有周身不適、頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫痛和消化系癥狀等，繼而出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。皮疹呈多形性對稱性分布，往往伴有瘙癢或燒灼感。皮疹類型有猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹及麻疹樣紅斑、固定性紅斑等。嚴(yán)重的藥疹可表現(xiàn)為剝脫性皮炎。皮疹嚴(yán)重者，停藥后熱度可持續(xù)較長時間。

患者自行使用非處方藥增加了引起藥物熱的機會。老年人因?qū)λ幬锏呐袛嗔^差，有的藥品說明書字號太小，視力不及，難以看清，更容易引起藥物熱。建議老年人嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求用藥，必要時由家人協(xié)助給藥，切不可盲目用藥。

一般而言，在應(yīng)用抗生素的療程中，如病情已改善，體溫下降或已趨正常之后再度上升或熱度重現(xiàn)者，應(yīng)考慮藥物熱的可能。一旦出現(xiàn)藥物熱，應(yīng)立即停藥，并找醫(yī)生說明情況，對癥處理。