陳芳

摘要：醫(yī)院信息化的應(yīng)用給醫(yī)院的會計(jì)管理帶來便捷，同時(shí)也出現(xiàn)了不同程度的風(fēng)險(xiǎn)，會計(jì)人員素質(zhì)不高、會計(jì)人員監(jiān)管不嚴(yán)、會計(jì)信息系統(tǒng)操作的安全性、會計(jì)系統(tǒng)的操作與存儲以及會計(jì)信息系統(tǒng)的監(jiān)管都存在風(fēng)險(xiǎn)。防范這些風(fēng)險(xiǎn)要做到對會計(jì)人員進(jìn)行定期強(qiáng)化培訓(xùn)；對會計(jì)人員進(jìn)行職權(quán)監(jiān)管；加強(qiáng)會計(jì)信息系統(tǒng)的監(jiān)管；制定嚴(yán)格的會計(jì)監(jiān)管制度。

關(guān)鍵詞：信息化；醫(yī)院；會計(jì)管理

隨著信息化的改革，醫(yī)院的會計(jì)管理工作也由傳統(tǒng)的手工紙質(zhì)操作變?yōu)樾畔⒒?jì)算機(jī)操作。雖然這一變革使得會計(jì)管理工作變得簡便，操作流程更加便捷，同時(shí)會計(jì)人員的工作量也相對減少。不過信息系統(tǒng)也存在著一定風(fēng)險(xiǎn)性，一旦這些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，則會給醫(yī)院帶來損失。

一、信息化條件下醫(yī)院會計(jì)管理中的風(fēng)險(xiǎn)

（一） 會計(jì)人員的綜合素質(zhì)不高

傳統(tǒng)醫(yī)院會計(jì)業(yè)務(wù)主要采用手工操作，主要依靠會計(jì)人員手抄、登記以及計(jì)算等復(fù)雜而枯燥的手工勞動而進(jìn)行，憑證、賬簿也多以紙質(zhì)為載體存在。信息化會計(jì)工作則主要依靠計(jì)算機(jī)等系統(tǒng)應(yīng)用工作，這使得醫(yī)院會計(jì)人員能從這些繁瑣的工作中解脫出來，從而能有時(shí)間對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)、分析研究工作。不過目前很多醫(yī)院會計(jì)工作者只注重會計(jì)業(yè)務(wù)以及基本財(cái)務(wù)軟件操作的應(yīng)用與學(xué)習(xí)，忽視了計(jì)算機(jī)軟件等相關(guān)知識，導(dǎo)致大部分財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)都欠佳，計(jì)算機(jī)水平欠缺。同時(shí)信息化條件下對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的保密性要求更高，所以往往會計(jì)人員對于計(jì)算機(jī)操作知識的欠缺無形中加劇了數(shù)據(jù)丟失以及損毀的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）會計(jì)人員職權(quán)監(jiān)管不嚴(yán)

隨著醫(yī)院會計(jì)工作信息化的運(yùn)用，會計(jì)操作多以計(jì)算機(jī)操作為主，會計(jì)資料存儲也多轉(zhuǎn)化為電子介質(zhì)的形式存在。傳統(tǒng)的賬簿、憑證多以紙質(zhì)形式存在，若是不法會計(jì)人員有意作假以及偽造憑證，必定會留下痕跡，審計(jì)及相關(guān)審核部門也容易發(fā)現(xiàn)[1]。而電子信息化會計(jì)操作卻使得電子資料的隱藏以及篡改變得更加便利，因?yàn)殡娮有畔⒒臅?jì)憑證多以電子介質(zhì)存在，若是有隱藏或者篡改的話不易留下痕跡，審計(jì)人員與管理者則是比較難以發(fā)現(xiàn)。

（三） 會計(jì)信息系統(tǒng)的安全性

為了會計(jì)工作的方便與便捷，大多數(shù)醫(yī)院通常都會根據(jù)自身業(yè)務(wù)需要引進(jìn)會計(jì)軟件，或者是直接采用現(xiàn)有的軟件進(jìn)行使用，這種通用軟件中的業(yè)務(wù)功能比較大眾化，很多特定業(yè)務(wù)所需要的特定功能往往不能使用，導(dǎo)致業(yè)務(wù)操作的不便捷。若是財(cái)會人員對所購買的軟件操作不熟練，導(dǎo)致操作不當(dāng)，也會給醫(yī)院會計(jì)工作帶來不便，若是采購者事先不進(jìn)行調(diào)研，盲目采購則更會造成財(cái)產(chǎn)損失。有的醫(yī)院會請研發(fā)人員來進(jìn)行操作軟件研發(fā)，此時(shí)要考慮研發(fā)人員的技術(shù)能否在研發(fā)過程中避免一些系統(tǒng)邏輯與實(shí)際操作不符等問題，若是無法避免這一問題，則極有可能給不法人員留下可乘之機(jī)，給醫(yī)院財(cái)產(chǎn)帶來損失。

（四） 會計(jì)信息系統(tǒng)的傳輸與存儲風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院會計(jì)信息化工作使得會計(jì)工作完全依賴網(wǎng)絡(luò)作為傳輸工具，這就使得網(wǎng)絡(luò)安全問題對會計(jì)資料安全起著決定作用。網(wǎng)絡(luò)病毒、黑客攻擊等網(wǎng)絡(luò)安全問題都有可能造成會計(jì)數(shù)據(jù)的丟失與泄露，給醫(yī)院帶來損失。尤其是對于支付結(jié)算方面的業(yè)務(wù)安全問題，因?yàn)獒t(yī)院現(xiàn)在普遍結(jié)算都是通過網(wǎng)上交易來進(jìn)行，若是密碼保管不當(dāng)或者是泄露必然為醫(yī)院財(cái)產(chǎn)帶來巨大損失[2]。對于數(shù)據(jù)保存方面，財(cái)會人員都是將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)保存在系統(tǒng)中，多數(shù)為單數(shù)量保存，需要財(cái)會人員不定期對數(shù)據(jù)進(jìn)行備份存儲，若是無法做到則會出現(xiàn)文件丟失或者損毀，此時(shí)沒有備用文件可以替代，便不能恢復(fù)重要數(shù)據(jù)。

（五）會計(jì)信息系統(tǒng)的安全監(jiān)測

信息化的操作軟件使得會計(jì)工作變得簡便，相對應(yīng)傳統(tǒng)的手工操作的繁瑣流程，信息化系統(tǒng)的應(yīng)用也使得工作流程相對簡便。相對來說權(quán)限的監(jiān)管與控制也相對薄弱，崗位職責(zé)、崗位分工都相應(yīng)有所調(diào)整，傳統(tǒng)崗位分工所帶來的牽制約束也逐漸減弱。系統(tǒng)的權(quán)限管理主要依靠賬號密碼等識別，而光依靠軟件系統(tǒng)內(nèi)部的權(quán)限設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)性較大。再加上很多醫(yī)院依舊沿用傳統(tǒng)手工操作的流程與人員崗位安排，導(dǎo)致信息化操作下安全問題的加劇。并未對信息化系統(tǒng)的監(jiān)管制約進(jìn)行升級與更新，導(dǎo)致很多時(shí)候容易出現(xiàn)職責(zé)不清、玩忽職守的情況。

二、信息化條件下醫(yī)院會計(jì)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范策略

（一） 對會計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)

醫(yī)院在信息化操作的時(shí)候要對會計(jì)人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)。隨著會計(jì)職能的細(xì)分化，要求會計(jì)人員除了對會計(jì)知識與業(yè)務(wù)熟練外還要具備熟練的計(jì)算機(jī)操作技巧與理論知識。首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及管理層要重視培訓(xùn)會計(jì)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)對會計(jì)人員專業(yè)知識與計(jì)算機(jī)知識綜合技能的培訓(xùn)重視，對重要財(cái)會崗位的會計(jì)人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)理論知識與操作知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)安全的教育與宣傳。其次，其他崗位的財(cái)會人員，如門診窗口、收費(fèi)員等崗位的員工也要進(jìn)行短期培訓(xùn)，使其能熟練掌握計(jì)算機(jī)操作步驟，初步掌握計(jì)算機(jī)知識與網(wǎng)絡(luò)安全知識。最后，會計(jì)人員要自己積極投身到計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)中去，爭取通過日常工作的學(xué)習(xí)掌握計(jì)算機(jī)知識，更好地適應(yīng)信息化的過程。以保證醫(yī)院會計(jì)信息化系統(tǒng)的安全。

（二）對會計(jì)人員職權(quán)進(jìn)行監(jiān)管

醫(yī)院首先要建立完善的管理制度，對會計(jì)崗位進(jìn)行崗位細(xì)分，尤其是對會計(jì)人員進(jìn)行明確的職權(quán)劃分，明確不同崗位的不同職責(zé)權(quán)限，避免職責(zé)不清帶來的工作失誤[3]，同時(shí)要為會計(jì)部門不同崗位制定合適的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，確保會計(jì)人員在工作中的積極性與獨(dú)立性，避免因工作失誤帶來醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失。與此同時(shí)，要定期對于會計(jì)人員的職業(yè)操守與價(jià)值觀進(jìn)行培訓(xùn)與講座，培養(yǎng)會計(jì)人員樹立良好的價(jià)值觀，建立誠實(shí)守信的工作作風(fēng)，堅(jiān)持以誠信為本，不弄虛作假，堅(jiān)持慎獨(dú)原則，忠于職守的工作態(tài)度。

（三） 加強(qiáng)會計(jì)信息系統(tǒng)的監(jiān)管

在會計(jì)信息運(yùn)用的過程中，醫(yī)院要制定出嚴(yán)格管理程序來對檔案進(jìn)行管理與保存，避免會計(jì)檔案的丟失與泄露。首先要根據(jù)醫(yī)院的工作需要，制定出全面完整的會計(jì)檔案管理方案，對重要檔案進(jìn)行備份保存，定期進(jìn)行檢查，有效避免檔案的丟失。其次，要對電腦加強(qiáng)安全監(jiān)測，對重要數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，設(shè)置瀏覽修改權(quán)限，發(fā)現(xiàn)不安因素要及時(shí)上報(bào)解決。在選擇信息化系統(tǒng)軟件的時(shí)候要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行采購，以便所采購系統(tǒng)能夠符合工作要求。最后，對于會計(jì)人員，要加強(qiáng)對計(jì)算機(jī)的操作與網(wǎng)絡(luò)安全的培訓(xùn)，掌握信息預(yù)警功能，一旦發(fā)生什么緊急情況的時(shí)候也能采取應(yīng)急措施，避免會計(jì)資料的丟失，在使用會計(jì)信息系統(tǒng)的同時(shí)要注意保密工作，尤其是在會計(jì)資料傳遞過程中要加密處理，避免信息傳遞過程中被盜取的風(fēng)險(xiǎn)。

（四） 制定嚴(yán)格的會計(jì)信息監(jiān)管制度

制定嚴(yán)格的會計(jì)信息系統(tǒng)監(jiān)管制度對于醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全具有重要意義。醫(yī)院首先要對會計(jì)崗位進(jìn)行嚴(yán)格的崗位劃分與職責(zé)劃分，使其相互牽制，避免工作中出現(xiàn)差錯(cuò)與作假行為。建立審核制度，對錄入到系統(tǒng)中的憑證要按照流程，即經(jīng)過至少兩人審核審批才能確認(rèn)錄入通過入賬，避免原始憑證與記賬憑證與事實(shí)不符。其次，要對上機(jī)記錄進(jìn)行留存，最好以日記的形式存在，以便定期對使用記錄進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常使用要進(jìn)行報(bào)警處理[4]，使得財(cái)務(wù)系統(tǒng)的操作規(guī)范化。最后，對于賬戶與密碼要嚴(yán)格進(jìn)行更新管理，密碼要定期更改，避免被盜用的情況發(fā)生。

三、結(jié)束語

醫(yī)院的會計(jì)工作信息化改革使得醫(yī)院的會計(jì)工作變得更加便捷，大大提高了會計(jì)崗位的工作效率，降低了會計(jì)工作量。然而信息化管理過程中也存在著一定風(fēng)險(xiǎn)。首先會計(jì)人員綜合素質(zhì)不高，導(dǎo)致計(jì)算機(jī)知識與技能欠缺，操作不當(dāng)會導(dǎo)致失誤發(fā)生；其次是信息化操作會導(dǎo)致對會計(jì)工作的監(jiān)管不嚴(yán)，增加了會計(jì)人員玩忽職守，監(jiān)守自盜的風(fēng)險(xiǎn)；然后是信息化系統(tǒng)的安全性問題，在系統(tǒng)采購或者是研發(fā)環(huán)節(jié)，若是選擇不當(dāng)，則會采購或者研發(fā)出與公司財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)不符的軟件，導(dǎo)致工作中的不便；再者是會計(jì)系統(tǒng)的傳輸與存儲風(fēng)險(xiǎn)，主要是包括操作過程中的網(wǎng)絡(luò)病毒風(fēng)險(xiǎn)與數(shù)據(jù)存儲風(fēng)險(xiǎn)，最后是會計(jì)信息系統(tǒng)的監(jiān)管問題，信息化操作使得會計(jì)工作流程簡化，時(shí)間縮短，變相使得傳統(tǒng)的崗位制約功能缺失，往往會出現(xiàn)職責(zé)不明的情況。對這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生要進(jìn)行事先預(yù)防，首先醫(yī)院要加強(qiáng)對會計(jì)人員的培訓(xùn)，注重培養(yǎng)會計(jì)業(yè)務(wù)與計(jì)算機(jī)知識綜合的人才；其次，制定績效考核標(biāo)準(zhǔn)，對會計(jì)人員的工作進(jìn)行監(jiān)管，并且制定完善的會計(jì)系統(tǒng)管理制度對會計(jì)工作進(jìn)行監(jiān)管，最后要構(gòu)建嚴(yán)格的系統(tǒng)防盜監(jiān)管體系，定期修改密碼，增強(qiáng)防護(hù)，避免資料丟失。

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（作者單位：應(yīng)縣人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科）