戴莉莉

【摘 要】在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大背景下，公立醫(yī)院必須加強管理會計工作，通過合理配置資源、降低運營成本，提升管理效果。本文以管理會計為核心，首先介紹了在公立醫(yī)院中的應用價值，然后提出當前管理會計工作中存在的問題，并總結(jié)成功經(jīng)驗，最后闡述了幾點改進措施，以供參考。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；管理會計；醫(yī)院管理；改進措施

對于企業(yè)而言，管理會計指的是采用多種技術(shù)指標，預測企業(yè)的經(jīng)濟活動，目標是提高企業(yè)的經(jīng)濟效益、降低財務風險。對于公立醫(yī)院而言，管理會計的應用，能夠加強內(nèi)部控制、協(xié)調(diào)各種資源，實現(xiàn)統(tǒng)籌管理、提高綜合效益。以下對此進行詳細闡述，以期促進公立醫(yī)院的長久發(fā)展。

一、管理會計在公立醫(yī)院中的應用價值

1.提供管理會計信息和決策依據(jù)。隨著醫(yī)療改革的深入進行，對公立醫(yī)院的管理工作提出了更高要求，尤其是管理效果、能耗等方面，均有明確的規(guī)定。在此背景下，要求醫(yī)院的財務部門參與到管理工作中，為管理決策的制定提供有力的依據(jù)。例如，根據(jù)財務成本、業(yè)務量、現(xiàn)金流等資料，通過定量分析，明確這三者之間的關(guān)系，從而更好的控制成本和風險。

2.推動績效考核工作的開展。醫(yī)院要想提高效益、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，績效考核制度是重要的途徑。具體來說，通過動態(tài)監(jiān)督經(jīng)營過程，及時解決存在的問題；對預算數(shù)據(jù)、執(zhí)行數(shù)據(jù)進行分析，能夠明確差異原因，做出科學的評價。從這個角度來看，管理會計并不是單純的事后分析，還包括了事前預測、事中控制。管理會計具有監(jiān)督、控制的作用，通過檢查資金的成本、收支情況，最終評價運營業(yè)績。

3.提升經(jīng)濟效益和社會效益。管理會計并不是簡單分析財務數(shù)據(jù)，而是為了滿足醫(yī)院的自身管理要求，加強內(nèi)部控制和管理。管理會計的應用，一方面可以增強群眾對于醫(yī)院的信任程度；另一方面可以提高醫(yī)院的社會效益。在實際財務管理上，能夠為日常運營提供相關(guān)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)成本控制，預測資金回報率，最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

二、當前公立醫(yī)院管理會計工作存在的問題

1.管理會計不重視

在公立醫(yī)院的管理工作中，管理會計的應用并沒有受到重視，體現(xiàn)在以下兩點：第一，部分醫(yī)院領(lǐng)導看重醫(yī)院經(jīng)營的社會效益，因此不會關(guān)注盈利目標，導致內(nèi)部管理工作混亂。第二，公立醫(yī)院中的財務部門地位低，財務工作的開展不受重視，對于醫(yī)院決策參與較少。在這種背景下，管理方法難以落實，管理效果不如人意，增加了會計人員的工作壓力。

2.財務管理不科學

科學的財務管理模式，是推動管理會計規(guī)范發(fā)展的前提。目前公立醫(yī)院在財務管理方面并沒有完善的規(guī)章制度，管理會計工作一般由財務核算人員擔任，導致管理效果差。另外，當前管理會計工作的內(nèi)容是財務記賬，沒有對財務管理信息進行分析，因此仍然處于粗放型管理的狀態(tài)，無法實現(xiàn)精細化管理的目標?？紤]到醫(yī)院重視財務核算、輕視管理會計，因此無法科學分析醫(yī)院運行成本，難以發(fā)揮出真正的管理作用。

3.會計人員素質(zhì)低

管理會計要求業(yè)務和會計相結(jié)合，并有效支持決策。由此可見，管理會計人才要具有復合型，能夠依據(jù)會計信息進行運營管理。然而在實際工作中，一方面會計人員將工作重點放在了財務核算上，包括記賬、報賬等，卻沒有對財務工作進行深入分析；另一方面受制于業(yè)務能力和技能水平，部分醫(yī)院的財務管理工作依然使用核算系統(tǒng)、報表系統(tǒng)，無法實時掌握醫(yī)院的財務情況，核算結(jié)果也不精確。如此，會計工作可能出現(xiàn)失真問題，帶來管理損失。

三、管理會計的成功應用經(jīng)驗

1.領(lǐng)導重視是關(guān)鍵。要求醫(yī)院領(lǐng)導加強自身學習，掌握管理會計知識，提高管理工作認識。在精細化管理上，將管理會計的應用作為提高效益的措施，在正確理解相關(guān)制度的基礎(chǔ)上，推動管理會計體系的構(gòu)建和實施。

2.管理人才是核心。人力資源是企業(yè)發(fā)展的重要因素，在公立醫(yī)院中也不例外。要求醫(yī)院適當增加會計人員數(shù)量，獲得高學歷、高素質(zhì)的財務人員。并定期開展培訓、學習活動，邀請專家進行業(yè)務指導，提供外出參觀、進修的機會。如此，才能夠建立起一支人才隊伍，為管理會計工作的開展提供能力保障。

3.信息建設(shè)是組成。當前信息化技術(shù)發(fā)展迅速，成為醫(yī)院現(xiàn)代管理的基礎(chǔ)，也是提高管理會計質(zhì)量的途徑。因此醫(yī)院要不斷推進信息化水平建設(shè)，例如購備信息管理設(shè)備，引用先進的管理軟件等，融合管理會計的信息化建設(shè)。只有這樣，才能形成適合醫(yī)院特點的、財務和業(yè)務一體化的管理軟件，保證管理會計工作的準確性、及時性、有效性。

4.精細管理是平臺。醫(yī)院精細化管理，為管理會計工作提供了平臺。將兩者有機結(jié)合起來，能夠提高醫(yī)院的管理水平，發(fā)揮醫(yī)療資源的最大優(yōu)勢，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的提高。隨著國家和政府對醫(yī)療工作的重視程度更高，醫(yī)院財務管理工作的開展，不僅能夠提供準確的會計核算信息，還能夠為醫(yī)改、醫(yī)院發(fā)展、制度決策等提供依據(jù)和支持。

四、公立醫(yī)院管理會計的改進措施

1.改變財務管理思想

對于公立醫(yī)院而言，在醫(yī)改的大背景下，應該科學轉(zhuǎn)變財務管理思想，將管理會計工作作為提高運營管理效果的方法。其一，管理人員要有正確的認識，促使財務人員積極參與醫(yī)院的管理工作、參與醫(yī)院決策。其二，為了保證管理工作的順利開展，醫(yī)院要為管理人員提供工具和設(shè)備，利用高新信息技術(shù)完成財務核算工作，提高效率、節(jié)省時間。其三，醫(yī)院要委派專人對管理會計工作的開展進行監(jiān)督，不僅要制定合適的管理方法，還要對工作開展進行指導。其四，對于財務管理人員，要糾正錯誤的、陳舊的思想觀念，提高財務管理的全面性。

2.成本會計和管理會計相結(jié)合

成本會計是管理會計的基礎(chǔ)，也是管理會計工作的前提，因此要嚴格遵循管理會計決策。對此，要求公立醫(yī)院將成本會計和管理會計相結(jié)合，采用新的管理理念，改革財務管理工作。在具體操作上，要加強成本會計、管理會計的聯(lián)系，充分利用成本會計信息，監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)營過程，整理分析所有的會計要素信息。如此一來，有利于從不同的層面開展管理會計工作，對財務會計信息進行準確的預測、規(guī)劃；并在日常管理中的各個環(huán)節(jié)實施戰(zhàn)略決策，提高醫(yī)院的組織執(zhí)行效率。

3.完善責任會計制度

由于醫(yī)院內(nèi)的科室較多，因此各個科室的經(jīng)濟效益，關(guān)系到醫(yī)院的整體效益。為了提高科室效益，要采用并完善責任會計制度，依據(jù)分權(quán)管理原則，科室主任擔任負責人。在財務部門，也要確定責任人、制定管理措施。責任會計制度的應用，一方面能夠加強人員管理，確保責權(quán)分明；另一方面可以改善制度環(huán)境，針對不同科室的實際情況，制定不同的核算指標，對各個科室進行績效評價，真正發(fā)揮會計監(jiān)督的作用。

4.加強信息化水平建設(shè)

醫(yī)院信息化建設(shè)，主要包括財務量化管理、醫(yī)療運行信息化管理兩個方面的內(nèi)容。其中，前者能夠保證管理會計獲得準確的分析數(shù)據(jù)，提高醫(yī)院收入、醫(yī)院支出、資金流向的完整性。后者有利于直觀認識會計數(shù)據(jù)，通過分析量化數(shù)據(jù)，掌握實時的醫(yī)療運營狀況。由此可見，信息化水平建設(shè)的目標，是整合醫(yī)院的各種資源，監(jiān)督醫(yī)院整體，對運營情況作出科學評價。

5.提高會計人員的綜合素質(zhì)

為了促進管理會計工作的有序展開，公立醫(yī)院要加強會計人員培養(yǎng)，提高整體素質(zhì)水平。首先，在人員招聘時嚴格審查從業(yè)資格，保證會計人員具有較高的知識水平和豐富的實踐能力。其次，邀請專家講授經(jīng)驗和技能，鼓勵不斷進修學習，提高專業(yè)技術(shù)水平，熟練掌握財務核算工作。最后，做好會計人員的培訓工作，重點是管理會計知識，掌握相應的職能。

五、結(jié)語

綜上所述，管理會計在公立醫(yī)院的發(fā)展中具有重要作用，能夠提供管理會計信息和決策依據(jù)，推動績效考核工作的開展，提升經(jīng)濟效益和社會效益。通過分析可知，當前公立醫(yī)院的管理會計工作中，存在重視程度低、管理不科學、人員素質(zhì)低的問題。分析總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗，改進措施可以從以下幾點入手：第一，改變財務管理思想；第二，成本會計和管理會計相結(jié)合；第三，完善責任會計制度；第四，加強信息化水平建設(shè)；第五，提高會計人員的綜合素質(zhì)。

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