紀宇超

（赤峰學院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

正畸治療在口腔修復前的臨床應用及效果分析

紀宇超

（赤峰學院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的：研究口腔修復前進行正畸治療的臨床效果.方法：就2011.5-2015.5年間來我院就診的37例患者，實施口腔修復的治療，對所有患者進行術(shù)前正畸治療，比較患者術(shù)后的治療效果，發(fā)音情況，美觀效果，家屬對治療的滿意程度.結(jié)果：經(jīng)過一段時間治療以后患者進行隨訪，所有患者治療效果顯著，發(fā)音情況良好，外表較為正常，恢復了患者的正常口腔功能，家屬對于治療結(jié)果基本滿意.結(jié)論：對患者進行術(shù)前的正畸治療可以在一定程度上為后期口腔修復做了準備，提高了口腔修復的成功幾率.另一方面，還可以有效保護口腔內(nèi)的組織，恢復患者的發(fā)音功能以及保持了患者面部基本的形態(tài)，具有一定的臨床意義.

正畸；治療；口腔修復；治療；效果

隨著醫(yī)學水平的不斷提高，社會個體對審美需求的不斷改觀.人們對身體的關(guān)注已然不再是僅僅局限于對身體健康的追求，而是更大程度上，對自己身體功能完整以及外形美觀提出更高的要求.其中，口腔作為人體外觀的重要組成部分，日益為人們所不斷關(guān)注.同時，口腔的健康與否也直接影響著人們的日常生活.基于此，口腔修復術(shù)漸進成為現(xiàn)代醫(yī)學關(guān)注的重點的同時，也漸進成為人們?nèi)找娼邮艿男碌尼t(yī)療方式.口腔修復術(shù)主要是針對患者牙齒缺損或是缺失后的治療工作，是口腔醫(yī)學中一個重要的診療方法，不但可以恢復患者口腔功能，還能保持或恢復患者顏面部的美觀.在以往，由于患者不良習慣或是牙槽骨自身的吸收導致畸形，很難進行口腔修復.

當前，對口腔疾病的處理，大多時候會采用術(shù)前矯正牙齒，解除錯牙合畸形等治療方式，往往從根本上注重在對患者進行正畸治療之后，再進行口腔修復，這種方法已業(yè)已成為當下流行的一種治療方式.基于此，本文就這一醫(yī)療方式進行一系列的臨床研究，并對患者進行隨訪，通過臨床研究來其比較患者的治療效果，考察患者發(fā)音情況正常，外表是否正常等內(nèi)容.就2011.5-2015.5年間來我院就診的37例口腔修復患者進行術(shù)前正畸治療，并嘗試對其進行一系列研究.

1 資料與方法

1.1 一般資料

就2011.5-2015.5年間來我院就診的實施口腔修復術(shù)的患者共有37例，其中男性患者16例，女性患者21例.患者年齡為18-31歲，平均年齡26.7歲.其中九名患者前牙深覆牙合，兩名患者前牙有較寬大間隙，六名患者患有前牙缺失伴內(nèi)傾，其他口腔畸形患者二十例.有兩名患者患有高血壓，一名患者患有糖尿病.患者自身情況中的年齡，一般情況的差異都沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性（p>0.05）.

1.2 方法

（1）在手術(shù)前對患者進行嚴密的評估，收集患者的資料.照射顏面以及牙齒的x光線檢查.根據(jù)患者自身的情況制定適合患者的治療計劃.（2）在根據(jù)患者自身情況選擇相應的托槽，并根據(jù)患者情況適當調(diào)試，粘接以及加力.定期讓患者進行復診.（3）在做好矯正治療之后要佩戴一段時間的牙齒保持器，一般來說要全天佩戴牙齒保持器，隨著時間的推移可根據(jù)患者的實際情況適當減少佩戴牙齒矯正器的時間.在日常生活方面要注意飲食，注意口腔衛(wèi)生.（4）為口腔修復手術(shù)做準備，對患者進行再一次病史采集，包括主訴，現(xiàn)病史，家族史等.（5）對患者口腔進行檢查，包括口腔內(nèi)部，口腔外部進行檢查.（6）根據(jù)患者的情況做出診斷和治療設(shè)計方案.（7）對余留牙進行調(diào)磨.（8）制作石膏模型，然后根據(jù)石膏模型制作修復體.（9）患者對修復體進行試戴，根據(jù)實際情況進行調(diào)整粘結(jié).（10）對患者進行隨訪，定期復查.

1.3 判定方法

對患者進行定期隨訪，觀察患者的治療效果，治療有效（牙齒功能夠恢復，無明顯生理疼痛，術(shù)后沒有明顯的感染），治療無效（需要再次進行口腔修復，術(shù)后有明顯的生理性疼痛并且在進食時候有不舒服的體驗），對患者發(fā)音功能進行評價，分為正常和非常.對患者顏面部美觀進行評價，就是否美觀進行評分.對家屬進行調(diào)查，根據(jù)患者治療效果進行評價，分為滿意不滿意.

2 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學的軟件spss19.0對所選取的數(shù)據(jù)還有結(jié)果進行統(tǒng)分析，研究這些數(shù)據(jù)的可依賴性，數(shù)據(jù)性的反映口腔修復術(shù)前進行正畸治療的治療效果（p＜0.05為差異即有統(tǒng)計學意義）.

3 結(jié)果

在經(jīng)過一段時間之后，對患者基本情況進行調(diào)查，其中，有三十六例患者基本恢復了牙齒功能，無明顯的生理性疼痛，在進食時無明顯的生理性障礙，且在術(shù)后沒有感染的發(fā)生，治療有效.并且，所有的患者發(fā)音功能正常，能進行正常的語言交流.患者顏面部基本恢復之前的水平，沒有因為口腔修復術(shù)而造成顏面部的畸形.所有患者家屬對于治療效果較為滿意，減輕了患者家屬以及患者本人的精神負擔.

表1 在經(jīng)過一段時間治療后對患者基本情況調(diào)查表

4 討論

當下，人們追求軀體的健康的同時，更加追求提高自身生命質(zhì)量的提高，訴求保持自己的形體美觀的同時，也注意了身體內(nèi)部的完善與修復.口腔修復術(shù)作為一種針對牙齒缺損或者缺失后的治療手術(shù)，在臨床實踐中已日益受到各界人士所關(guān)注.在臨床實踐中人們發(fā)現(xiàn)，因為牙槽骨的吸收或是牙齒畸形，在手術(shù)上往往存在諸多不可控制性的因素，從而很難保證手術(shù)的成功，無法讓患者保持正常的口腔功能和形態(tài)，進而，難以保障患者進食的正常進行，甚至在部分時候，還會導致患者因為自身治療而導致的發(fā)音功能障礙，嚴重影響了患者的正常生活.當前，在對患者進行口腔修復術(shù)前進行正畸治療，這樣在一定程度上可以提高患者口腔修復術(shù)的成功幾率，防止并發(fā)癥的發(fā)生.

具體方法如下：本著安全、簡潔、可操作強的原則，在研究中所采用的方法可以歸結(jié)為以下程序性操作方式，（1）對患者進行前期常規(guī)檢查，其重點對的顏面與牙齒進行x光線檢查，并結(jié)合患者具體情況制定治療計劃.（2）讓患者進行托槽的選擇，并完成粘接與咬合力的測試，根據(jù)患者情況復診.（3）經(jīng)過矯正治療后一段時間，對佩戴牙齒矯正器的時間進行調(diào)整.（4）進一步對患者進行病史采集，確定其現(xiàn)病史、家族史等等內(nèi)容相關(guān)的調(diào)查，為手術(shù)進行前期準備.（5）對患者口腔內(nèi)外的進行進一步檢查，并制定具體治療方案.（6）對余留牙進行磨合與調(diào)整，制作相應的石膏模型.并根據(jù)石膏模型，制作相應的修復體.（7）讓患者試戴修復體，根據(jù)患者實際情況進行調(diào)整與粘結(jié).（8）對患者進行后續(xù)的跟蹤、隨訪與復查.

另外，有一些生活習慣要注意：由于正畸托槽是通過粘結(jié)劑而在牙齒表面的，有時也容易受到外力而脫落，所以，在日常飲食過程中要注意避免服用太硬的食物，太粘的十五，太大的時候.為了避免齲齒的發(fā)生還應該盡量避免攝入甜食以及具有腐蝕性的食物.要注意口腔的清潔，每次用餐過后要徹底對口腔進行清潔，避免并發(fā)癥的發(fā)生.同時，有時候由于牙槽托和黏膜的接觸，會導致潰瘍的發(fā)生，一般在適應之后會自行緩解.在剛佩戴牙槽托時候，還可以造成一定的疼痛，或是牙齒的松動，這時候要注意用力的習慣.最后，在正畸治療過程中還容易造成一定的牙髓反應，即輕度的暫時性的炎癥反應.但是，隨著對于正畸治療的適應，這種情況也是暫時的.

通過以上方法進行治療后可以發(fā)現(xiàn)，大部分患者治療效果顯著，恢復了患者牙齒的功能，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)音功能基本不受影響，保持了患者顏面部基本正常功能形態(tài).患者家屬對于治療效果也是較為滿意的.作為醫(yī)護工作者的我們，不僅要對患者的身體進行診療，還應該提高患者的生命治療，解決患者的實際困難.在對患者實施口腔修復術(shù)之前采用一定的正畸治療，不僅可以提高患者口腔修復術(shù)的成功幾率，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者因為口腔修復術(shù)而導致的生理性疼痛，恢復患者的正常進行，避免患者因口腔修復術(shù)而導致患者顏面部外觀的改變，縮短了患者的治療時間，改善了患者的預后，從而提高了患者的生命質(zhì)量，讓患者正常生活功能得以恢復保持了自身的美觀.

綜上所述，在對患者進行口腔修復術(shù)前進行正畸治療安全有效，具有一定的臨床意義.只是現(xiàn)在由于研究樣本還是過于少，我們?nèi)孕枰诮窈罂谇恍迯团R床實踐中進一步探索，對如何安全有效地實施口腔修復術(shù)做出更進一步的努力.

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