趙 斌

（黑龍江省鶴崗市綏濱縣普陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 156213）

傳統(tǒng)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)療效觀察

趙 斌

（黑龍江省鶴崗市綏濱縣普陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 156213）

目的 探討傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果和應(yīng)用價(jià)值。方法 從本院2014年4月～2016年4月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者50例，其中25例采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，其余25例采用小切口甲狀腺切除術(shù)治療，分列為對(duì)照組與觀察組，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 在兩組患者的術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、切口大小、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均比對(duì)照組患者少（P＜0.05）。結(jié)論 采用小切口甲狀腺切除術(shù)具備了創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，是甲狀腺結(jié)節(jié)疾病治療的良好手段，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)；小切口甲狀腺切除術(shù)；甲狀腺結(jié)節(jié)

在臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)是非常常見(jiàn)的外科疾病，多發(fā)于中年女性患者身上，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而手術(shù)治療是最重要的治療手段。過(guò)去傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)盡管對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)疾病有一定的效果，但因切口的大小影響美觀，而且往往給患者帶來(lái)極大的痛苦，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前臨床上應(yīng)用廣泛的是小切口甲狀腺切除術(shù)，是一種高效的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、復(fù)原時(shí)間段、術(shù)中出血量少等特點(diǎn)[1]。為了更好地探討治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法，本研究回顧性分析本院在一定時(shí)段中接收的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)50例治療的臨床資料，現(xiàn)將對(duì)比情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2014年4月～2016年4月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者50例，根據(jù)患者治療方式的不同將其分為觀察組與對(duì)照組各25例。觀察組男10例，女15例，年齡26～64歲，平均年齡為（35.2±4.8）歲，病程在半年～18年，平均病程為（6.3±2.2）年，包括20例單側(cè)結(jié)節(jié)和5例雙側(cè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)平均直徑為（1.87±0.51）cm。對(duì)照組男8例，女17例，年齡24～67歲，平均年齡為（34.8±5.4）歲，病程在半年～19年，平均病程為（6.5±2.5）年，包括17例單側(cè)結(jié)節(jié)和8例雙側(cè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)平均直徑為（1.92±0.49）cm。兩組患者的一般資料中各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組因此采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的例數(shù)更多，具體操作流程如下：（1）為患者進(jìn)行全麻后，在胸骨切跡處行弧形切口，長(zhǎng)度控制為8～11 cm左右，根據(jù)患者具體的結(jié)節(jié)直徑而定；（2）離斷患者甲狀腺前肌肌群與頸闊肌，采用1號(hào)線(xiàn)將切口縫合；（3）手術(shù)完成后，為患者提供抗生素治療。觀察組患者采用小切口甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，具體治療流程如下：（1）為患者進(jìn)行全身麻醉，取其仰臥位；（2）在患者胸骨切跡處2 cm位置行切口，長(zhǎng)度為3～5cm之間；（3）按照一定的順序?qū)⒒颊叩钠つw、皮下組織和頸部括約肌切開(kāi)，待觀察患者甲狀腺并明確具體的病變部位后進(jìn)行后續(xù)操作；（4）結(jié)扎結(jié)節(jié)一側(cè)血管，將甲狀腺動(dòng)靜脈與離斷分支切除，保留甲狀腺被膜；（5）在患者患處放置引流管，進(jìn)行抗生素治療[2]。患者手術(shù)過(guò)程中，我院醫(yī)療人員均詳細(xì)全面記錄手術(shù)情況及相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)記錄的數(shù)據(jù)對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用小切口甲狀腺切除術(shù)的觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間分別為（39.7±4.2）min、（41.0±4.5）mL、（4.6±0.7）cm、（6.0±2.1）d，采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的對(duì)照組患者對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)則為（63.0±4.2）min、（74.5±5.6）mL、（6.7±0.9）cm、（8.0±2.4）d，觀察組患者手術(shù)過(guò)程的各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組患者更好（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)究其原因較多，比如腫瘤性囊腫、結(jié)節(jié)或其他炎癥性結(jié)節(jié)等導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)有患者甲狀腺重大、甲狀腺囊腫以及甲狀腺腫瘤等，給患者的身體健康及生活質(zhì)量造成極大的影響[3]。

綜上所述，與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)相比，臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)疾病更適合采用小切口甲狀腺切除術(shù)，治療效果顯著，手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短、切口長(zhǎng)度小，并且術(shù)后也有助于預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果安全可靠。

[1] 陳偉雄.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11):33-34.

[2] 梁 博.小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果比較探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(10):1213-1214.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.14.99.01