王 芹

（山東省安丘市精神病防治院，山東 安丘 262100）

米氮平治療抑郁癥的臨床研究

王 芹

（山東省安丘市精神病防治院，山東 安丘 262100）

目的 臨床分析米氮平治療抑郁癥的治療效果。方法 選取我院2016年3月至2017年2月收治的抑郁癥患者64例，按照隨機(jī)分配方式，將其分為研究組與對(duì)照組，每組32例，對(duì)照組給予馬普替林治療，研究組給予米氯平治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，研究組治療總有效率為97.5%，對(duì)照組治療總有效率75.0%，研究組治療效果比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)抑郁癥患者，采取米氯平進(jìn)行藥物治療，具有安全性高，耐受良好，藥物副作用較小，運(yùn)用范圍較廣等特點(diǎn)，值得臨床推廣運(yùn)用。

米氯平；抑郁癥；治療效果

按照國(guó)際衛(wèi)生組織的研究，世界上約有3億左右的抑郁癥人群。21世紀(jì)，抑郁癥可能成為人們主要疾病殺手，作為心血管疾病之后的第二大致殘率較高的疾病。在抑郁癥患者中，大約有17%左右患者存在自殺心理，在所有疾病中，抑郁癥自殺率最高。所以，如何迅速有效的尋找合適藥物，保證患者依從性高，且藥物副作用較低，是抑郁癥治療的重點(diǎn)研究項(xiàng)目。筆者選取我院收治的抑郁癥患者64例，其中32例患者實(shí)施米氯平治療，獲得良好治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年2月收治的抑郁癥患者64例，按照隨機(jī)分配方式，將其分為研究組與對(duì)照組，每組32例。研究組男19例，女13例，年齡18～57歲，平均年齡（30.1±10.4）歲，病程4～20 a，平均病程（13.8±8.1）a，其中6例有家族史。對(duì)照組男20例，女12例，年齡19～60歲，平均年齡（32.4±11.2）歲，病程3～19 a，平均病程（13.2±8.3）a，其中有7例家族史。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有病例必須停用所有其他抗抑郁、抗精神藥物，并進(jìn)入一周藥物清洗期，再進(jìn)行藥物治療。研究組：選擇米氯平治療。對(duì)照組：選擇馬普替林治療。

在治療過(guò)程中，按照患者實(shí)際病情變化以及藥物反應(yīng)，適當(dāng)調(diào)整劑量。在治療過(guò)程中，嚴(yán)禁配合其他精神藥物治療。

1.3 療效判斷

在治療后，對(duì)比兩組治療效果。痊愈：患者HAMD評(píng)分減少＞75%。顯效：患者HAMD評(píng)分減少＞6%～74%。無(wú)效：患者HAMD評(píng)分減少＜25%。仔細(xì)記錄患者的藥物反應(yīng)和情緒變化，同時(shí)對(duì)于全部病例，對(duì)其血尿常規(guī)、腎常規(guī)功能、血脂以及心電圖狀況進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié) 果

兩組治療效果對(duì)比：經(jīng)過(guò)六周治療后，研究組劑量為每天20～55 mg，平均每天劑量為（34±9）mg，對(duì)照組劑量為每天74～190 mg，平均每天劑量（85±22）mg。同時(shí)，研究組顯效時(shí)間為6～11 d，平均顯效時(shí)間為（8.6±3.2）d，對(duì)照組顯效時(shí)間為9～20 d，平均顯效時(shí)間為（12.3±4.2）d，研究組用藥劑量、顯效時(shí)間比對(duì)照組明顯更少，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組療效比較：經(jīng)過(guò)治療后，研究組17例痊愈、14例顯效、1例無(wú)效，治療總有效率97.5%。對(duì)照組9例痊愈、13例顯效、10例無(wú)效，治療總有效率75.0%。研究組臨床療效比對(duì)照組明顯要高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療，研究組出現(xiàn)1例便秘和1例口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.2%。對(duì)照組出現(xiàn)2例口干、3例視物模糊、2例嗜睡、1例腎功能異常、1例心電異常、1例排尿困難，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組明顯更低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

抑郁癥，在21世紀(jì)，已不是一個(gè)新型病癥，屬于一種多樣化、異常性的精神病理，主要表現(xiàn)為精神焦慮、意識(shí)抑郁、行為癡呆等不良問(wèn)題，因五羥色胺出現(xiàn)了神經(jīng)傳遞功能障礙，進(jìn)而引起抑郁癥，這些癥狀的發(fā)生，對(duì)患者個(gè)人身體健康、社會(huì)生產(chǎn)力具有嚴(yán)重影響。尤其是老年患者，老年人群患有抑郁癥之后，必須住進(jìn)專門精神機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

米氯平作為一種抗精神藥物，對(duì)中樞A2腎上腺素具有阻斷作用，能夠抵抗異常受體，提高去甲腎上腺素的抵抗能力，促進(jìn)神經(jīng)元胞體的放電，通過(guò)五羥色胺有效釋放，能夠釋放五羥色胺受體，進(jìn)而對(duì)五羥色胺2、五羥色胺3進(jìn)行特異性阻斷。同時(shí)，米氯平和多巴胺能受體、膽堿能以及腎上腺素能的親和力不高，進(jìn)而減少各類不良反應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生。米氯平能夠促進(jìn)去甲腎上腺素的功能傳導(dǎo)，促進(jìn)五羥色胺的神經(jīng)傳導(dǎo)，進(jìn)而全面提升抗抑郁活性。

針對(duì)抑郁癥患者，采取米氯平進(jìn)行藥物治療，具有安全性高，耐受良好，藥物副作用較小，運(yùn)用范圍較廣等特點(diǎn)，值得臨床推廣運(yùn)用。

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本文編輯：吳宏艷

Clinical study of mirtazapine in the treatment of depression

WANG Qin
(Anqiu mental disease prevention and treatment hospital of Shandong Province, Shandong Anqiu 262100,China)

R749.4

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ISSN.2095-6681.2017.14.95.02