程秀萍

（黑龍江省依安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效

程秀萍

（黑龍江省依安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 研究應(yīng)用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的效果并分析應(yīng)用價(jià)值。方法 于2016年4月～2017年1月選取在我院就診的小兒心律失?；純?0例參與臨床研究，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例。兩組患兒均接受普羅帕酮治療，實(shí)驗(yàn)組患兒在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)用美托洛爾治療，分析比對(duì)兩組患者的療效及臨床指標(biāo)改善情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；分析治療后患兒的臨床指標(biāo)改善情況，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾聯(lián)合治療小兒心率失?？扇〉蔑@著成效，明顯減少房性期前收縮、短陣房性心動(dòng)過速、室性期前收縮、短陣室性心動(dòng)過速的發(fā)作次數(shù)，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

普羅帕酮；美托洛爾；小兒心律失常；療效

心律失常是一種臨床常見心血管系統(tǒng)疾病，也就是常說的心率不齊或心率紊亂，心搏起源處沖動(dòng)傳導(dǎo)異常是導(dǎo)致發(fā)病的主要誘因[1]。作為一種臨床常見急癥，小兒心律失常在學(xué)齡兒童中具有較高的發(fā)病率，研究數(shù)據(jù)顯示，學(xué)齡兒童中約1%～2%存在不同程度期前收縮。藥物治療是臨床中的常見手段。本文為研究應(yīng)用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的效果并分析應(yīng)用價(jià)值，于選取在我院就診的小兒心律失?；純?0例參與臨床課題研究，效果顯著?，F(xiàn)詳細(xì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年4月～2017年1月選取在我院就診的小兒心律失?；純?0例參與臨床研究，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將患兒分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例，實(shí)驗(yàn)組中男17例，女13例，平均年齡為7.2歲（Max12歲，Min3歲），其中10例房性期前收縮，11例室性期前收縮，11例短陣房性心動(dòng)過速，12例短陣室性心動(dòng)過速；對(duì)照組中男16例，女14例，平均年齡為7.3歲（Max13歲，Min3歲），其中11例房性期前收縮，10例室性期前收縮，10例短陣房性心動(dòng)過速，10例短陣室性心動(dòng)過速。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

情緒異?；蚓駹顟B(tài)異常；心肝腎功能不全；不能完成研究任務(wù)。

1.3 治療方法

兩組患兒均接受普羅帕酮（上海東方制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020793）治療，初始劑量為2 mg/kg/d，隨后逐漸增加劑量，控制在6 mg/kg/d，每日服用兩次，60 d為一療程；實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021417）治療，初始劑量0.5 mg/kg/d[2]，隨后逐漸增加劑量，最大劑量為2 mg/kg/d，每日服用兩次，60 d為一療程。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)2個(gè)月治療后，胸悶、頭暈癥狀消失，經(jīng)檢查后期前收縮次數(shù)降幅超90%為顯效；經(jīng)2個(gè)月治療后，胸悶、頭暈癥狀緩解，經(jīng)檢查后期前收縮次數(shù)降幅在51%～89%范圍內(nèi)為有效；經(jīng)治療后，患兒臨床癥狀無改變或惡化，期前收縮次數(shù)降幅低于50%為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究主要用SPSS 22.0和Excel統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比對(duì)

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒中顯效20例，有效8例，無效2例，有效率為93.3%（28/30）；對(duì)照組患兒中顯效17例，有效7例，無效6例，有效率為80.0%（24/30）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床指標(biāo)比對(duì)

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組的房性期前收縮、室性期前收縮、短陣房性心動(dòng)過速、短陣室性心動(dòng)過速的發(fā)作次數(shù)分別為（601±302）次、（588±312）次、（2.1±1.3）次、（1.7±0.3）次；（789±300）次、（706±243）次、（3.4±2.6）次、（2.9±0.9）次。兩組臨床指差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

作為臨床常見急癥之一，小兒心律失常會(huì)嚴(yán)對(duì)患兒的成長(zhǎng)和生活學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響，延緩生長(zhǎng)發(fā)育，降低生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率。作為Ic類藥品，普羅帕酮對(duì)細(xì)胞膜起穩(wěn)化作用，有效拮抗離子，對(duì)心率失常有顯著療效。若患兒服用普羅帕酮時(shí)間較長(zhǎng)或劑量過多將會(huì)降低心輸出量，損傷心肌細(xì)胞，使得心室舒張壓升高，帶來不良反應(yīng)及不利后果；作為心臟選擇性β1受體阻滯劑，美托洛爾對(duì)心收縮力有控制作用，控制心率放慢心率，繼而降低室性心律失常的發(fā)生率，雖然對(duì)細(xì)胞膜的穩(wěn)化作用，但也不會(huì)對(duì)局部產(chǎn)生激動(dòng)作用，對(duì)患兒造成不良影響。

結(jié)合研究數(shù)據(jù)及參考文獻(xiàn)，小兒心律失常應(yīng)用普羅帕酮單一治療均不能取得顯著的療效，若配合以美托洛爾可達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，發(fā)揮臨床最大療效最優(yōu)治療效果的目的，從根本上切實(shí)改善患兒臨床癥狀，降低疾病對(duì)患兒的影響，提高患兒生活質(zhì)量，優(yōu)化預(yù)后。

綜上可知，應(yīng)用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心率失常具有顯著療效，對(duì)房性期前收縮、室性期前收縮、短陣房性心動(dòng)過速、短陣室性心動(dòng)過速的發(fā)作次數(shù)有降低作用，改善心肌細(xì)胞避免損傷，不良反應(yīng)少，安全有效。

[1] 嚴(yán)穎煦.探討普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(24):89-90.

本文編輯：吳宏艷

R725.4

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ISSN.2095-6681.2017.14.40.02