王 震

（黑龍江省哈爾濱市雙城區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150100）

美托洛爾與穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常療效分析

王 震

（黑龍江省哈爾濱市雙城區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150100）

目的 對(duì)美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的有效性進(jìn)行研究。方法 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的老年缺血性心律失?；颊?5例作為研究對(duì)象，回顧分析其臨床資料，觀察分析患者治療效果及心律失常變化情況以及治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，顯效21例，29例好轉(zhuǎn)，5例無(wú)效，治療總有效率為90.91%；室性早搏次數(shù)減至（745±311）次/d，室上性早搏次數(shù)減至（305±97）次/d；同時(shí)有1例嘔吐，2例腹痛，停藥后均可自行消失。結(jié)論 在老年缺血性心律失?；颊咧胁捎帽端麡?lè)克和穩(wěn)心顆粒進(jìn)行聯(lián)合治療，可以取得顯著地效果，改善疾病癥狀，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低，表明此藥物安全、有效，值得應(yīng)用。

老年；缺血性心律失常；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒

心律失常屬于常見(jiàn)疾病，其均可在健康、器質(zhì)性心臟病等人群發(fā)生，同時(shí)此疾病患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，其中缺血性心律失常易誘發(fā)心肌缺血、衰竭等疾病，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生猝死故對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全均產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。因此，應(yīng)提高對(duì)心律失常的認(rèn)識(shí)及治療，特別是老年缺血性心律失常。目前，臨床中通常將胺碘酮作為治療缺血性心律失常的主要藥物，但其存在起效慢、半衰期長(zhǎng)等缺點(diǎn)，并且易誘發(fā)甲狀腺、肝腎等功能障礙、肺纖維化以及皮膚色素沉著等多種不同程度的毒副反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致老年患者治療中受到一定的限制。本次研究對(duì)老年缺血性心律失常患者55例使用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒開(kāi)展治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2015年4月～2016年10月住院接受美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆接受治療的老年缺血性心肌病伴心律失常患者58例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析研究，包括男25例，女33例，年齡58～92歲，平均為（80.0±5.7）歲；患病時(shí)間為0.8～4年，平均為（2.4±0.5）年。患者經(jīng)心電圖檢查得得出均表現(xiàn)出不同程度的室上性早搏，亦或是室性早搏。同時(shí)所有患者均自愿參加本課題研究且已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者在主演后予以常規(guī)藥物治療，如阿司匹林進(jìn)行抗血小板聚集治療；他汀類藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)血脂治療；硝酸酯類進(jìn)行降低血壓治療等。同時(shí)在此基礎(chǔ)上采取美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，給予維持量7～25 mg/L的酒石酸美托洛爾片，于每天晨起口服；同時(shí)給予1袋穩(wěn)心顆?？诜?，3次/d，持續(xù)按治療2個(gè)療程，4周為1個(gè)療程。在治療期間，加強(qiáng)巡視，觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療效果；觀察患者心律時(shí)常變化情況；觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

臨床上疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：結(jié)束2個(gè)療程治療之后，患者疾病的臨床癥狀及體征均徹底消失，經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果得出患者早搏癥狀徹底消失，亦或是和治療前計(jì)較，下降至1/9以上；好轉(zhuǎn)為結(jié)束2個(gè)療程治療之后，患者疾病癥狀及體征均有所改善，且經(jīng)過(guò)24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)得出患者早搏癥狀均消失，亦或是和治療前比較，下降1/6以上；無(wú)效為結(jié)束2個(gè)療程治療之后，患者疾病癥狀及體征未得到改善同時(shí)24 h動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果得出患者早搏癥狀和治療前比較，減少低于1/6，總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié) 果

2.1 觀察患者治療效果

患者中顯效21例，好轉(zhuǎn)29例，無(wú)效5例，治療總有效率為90.91%。

2.2 觀察患者心律失常變化情況

經(jīng)過(guò)治療后，患者室性早搏次數(shù)由（4375±871）次/d減至（7 4 5±3 11）次/d，而室上性早搏次數(shù)由（2071±355）次/d減至（305±97）次/d。

2.3 觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

患者中發(fā)生1例嘔吐，2例腹痛，發(fā)生率為5.45%均屬于輕微反應(yīng)，可再停止治療后自行消失。

3 討 論

穩(wěn)心顆粒屬于中藥制劑，包括三七、黨參、甘松、琥珀及黃精等中藥成分，其中琥珀具有活血利水、安神平肝的效果；黨參存在益氣補(bǔ)中之功效；黃精可潤(rùn)心肺；三七化瘀理氣[3]。有關(guān)研究對(duì)此提出，甘松成分包括纈草酮、甘油桐等，其對(duì)折返性興奮起到抑制作用，因而對(duì)心肌缺血引發(fā)的心律失常較適用。故所有藥物的合并使用能夠充分發(fā)揮定悸安神、活血化瘀等諸多作用。美托洛爾屬于1受體拮抗藥，常應(yīng)用于Ⅱ類心律失常的臨床治療，其作用機(jī)理是促進(jìn)自主竇性心律減慢的同時(shí)也減緩異位起搏點(diǎn)頻率，使得房室結(jié)、房室旁道中的興奮性傳導(dǎo)延遲，從而增高室顫閾值而減少心機(jī)耗氧量。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年缺血性心律失常患者的效果理想，安全有效，可作為治療此疾病的首選方案，值得推廣。

[1] 王學(xué)勝.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(11):1159-1160.

[2] 黎朝禎.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(5):609.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.14.25.01