額爾敦達(dá)古拉

（內(nèi)蒙古航天醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010076）

不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的療效評(píng)價(jià)

額爾敦達(dá)古拉

（內(nèi)蒙古航天醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010076）

目的 對(duì)比不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的療效。方法 于本院2015年9月～2016年9月收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者82例作為樣本，根據(jù)宮頸錐切方法的不同，將其分為CKC組與LEEP組，觀察兩組患者治療情況。結(jié)果 LEEP組平均手術(shù)時(shí)間（6.11±0.14）min、術(shù)中出血量（8.69±1.02）ml、并發(fā)癥發(fā)生幾率4.88%，疾病復(fù)發(fā)率4.88%；CKC組平均手術(shù)時(shí)間（32.85±1.65）min、術(shù)中出血量（51.47±4.21）ml、并發(fā)癥發(fā)生幾率14.63%，疾病復(fù)發(fā)率17.07%。結(jié)論 應(yīng)將宮頸環(huán)形電切術(shù)用于宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療中，縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率與復(fù)發(fā)幾率，有效抑制疾病進(jìn)展。

宮頸錐切；宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)；療效

宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于宮頸癌前期病變，以Ⅲ級(jí)瘤變危害最大[1]。及時(shí)治療，可有效抑制腫瘤進(jìn)展，降低宮頸癌發(fā)病率[2]。本文于本院收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者82例作為樣本，觀察了不同宮頸錐切方法的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年9月～2016年9月收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者82例作為樣本，根據(jù)宮頸錐切方法的不同，將其分為宮頸冷刀錐切術(shù)組（CKC組）與宮頸環(huán)形電切術(shù)組（LEEP組）兩個(gè)組別。CKC組41例，年齡26～79歲，平均年齡（45.98±4.61）歲?；橐銮闆r：已婚20例，未婚21例。生育情況：已育19例、未育22例。LEEP組41例，年齡29～75歲，平均年齡（46.00±4.59）歲?；橐銮闆r：已婚21例，未婚20例。生育情況：已育19例、未育22例。兩組患者在年齡、婚姻情況與生育情況等方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者自愿參與研究，且于術(shù)前簽署了知情同意書。（2）患者無其他系統(tǒng)重大疾病。（2）無嚴(yán)重精神類疾病，依從性強(qiáng)。

1.3 方法

CKC組采用宮頸冷刀錐切術(shù)治療：（1）患者行硬腰聯(lián)合麻醉。（2）碘溶液涂抹宮頸，顯示病變位置。（3）不著色邊緣5 mm處切除。（4）寬度3 cm、高度2.5 cm。（5）電凝止血，碘仿紗條壓迫創(chuàng)面。

LEEP組采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療：（1）碘溶液涂抹宮頸，顯示病變位置。（2）病變區(qū)域3～5 mm外進(jìn)線圈。（3）“Cow boy-hat”步驟環(huán)切。（4）電凝止血。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量2項(xiàng)指標(biāo)。

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及疾病復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況

LEEP組平均手術(shù)時(shí)間（6.11±0.14）min、術(shù)中出血量（8.69±1.02）ml；CKC組平均手術(shù)時(shí)間（32.85±1.65）min、術(shù)中出血量（51.47±4.21）ml。LEEP組手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml）LEEP組 41 6.11±0.14 8.69±1.02 CKC組 41 32.85±1.65 51.47±4.21 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及疾病復(fù)發(fā)情況

LEEP組2例發(fā)生并發(fā)癥，均為宮頸殘端出血，并發(fā)癥發(fā)生幾率4.88%，疾病復(fù)發(fā)率4.88%；CKC組4例發(fā)生宮頸殘端出血并發(fā)癥，2例發(fā)生宮頸粘連并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生幾率14.63%，疾病復(fù)發(fā)率17.07%。LEEP組并發(fā)癥發(fā)生幾率與疾病復(fù)發(fā)率更低兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及疾病復(fù)發(fā)情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及疾病復(fù)發(fā)情況 [n（%）]

3 討 論

3.1 宮頸上皮內(nèi)瘤變

宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變的一種，近些年來，疾病發(fā)病率顯著提升，且日益年輕化，對(duì)婦女健康及生活造成的影響越來越嚴(yán)重。宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于宮頸癌前期病變的主要表現(xiàn)，反映了宮頸癌連續(xù)發(fā)展的過程，如不及時(shí)治療，導(dǎo)致疾病惡化，很容易引發(fā)宮頸癌，增加治療難度[3]。采用宮頸錐切方法，將宮頸瘤變位置切除，是抑制疾病進(jìn)展的主要方法，能夠有效降低宮頸癌發(fā)病率，提高患者健康及生活水平[4]。

3.2 CKC術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)

CKC與LEEP屬于宮頸錐切的兩種主要術(shù)式。CKC即宮頸冷刀錐切術(shù)，要求采用人工切除的方法，將病變位置切除，達(dá)到抑制疾病進(jìn)展的目的。采用該方法手術(shù)，操作困難，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)中出血量大，手術(shù)安全性欠佳，且術(shù)后疾病容易復(fù)發(fā)。本研究發(fā)現(xiàn)，采用CKC方法手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間（32.85±1.65）min、術(shù)中出血量（51.47±4.21）ml、并發(fā)癥發(fā)生幾率14.63%，疾病復(fù)發(fā)率17.07%，表明 ，采用CKC術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)，雖可達(dá)到治療的目的，但并發(fā)癥發(fā)生率高，復(fù)發(fā)率高，效果欠佳。

3.3 LEEP術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)

LEEP即宮頸環(huán)形電切術(shù)，屬于新型的宮頸錐切術(shù)式，要求采用金屬環(huán)，通過高頻電流錐形切除宮頸組織，操作簡單、手術(shù)精確度高，術(shù)中出血量少，能夠有效降低患者術(shù)后發(fā)生宮頸殘端出血以及宮頸粘連并發(fā)癥的發(fā)生幾率，治療安全性較高。除此之外，采用LEEP術(shù)切除宮頸并病變組織，還具有殘留病變幾率低的優(yōu)勢，因此能夠有效降低疾病術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用LEEP術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)，患者平均手術(shù)時(shí)間（6.11±0.14）min、術(shù)中出血量（8.69±1.02）ml、并發(fā)癥發(fā)生幾率4.88%，疾病復(fù)發(fā)率4.88%，與CKC術(shù)相比，具有明顯優(yōu)勢（P＜0.05），證實(shí)了將LEEP術(shù)應(yīng)用到宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)治療中的顯著臨床價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)將宮頸環(huán)形電切術(shù)用于宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療中，縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率與復(fù)發(fā)幾率，有效抑制疾病進(jìn)展。

[1] 陳玉梅,金 黎,陳惠琴.不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的臨床療效評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(19):102-104.

[2] 馬利國,李明娥,謝 紅,等.兩種宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的臨床療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(02): 118-120.

[3] 雷蔓莉,殷質(zhì)樸,丁麗琴,朱青娟.不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(35): 186-187.

[4] 肖學(xué)紅.不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,18(18):71-72.

[5] 劉盈希.不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的臨床療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿,2014,(21):76-77.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.14.97.02