唐 楊，王春雷，劉林瓊

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 401320）

心血管內(nèi)科心律失常臨床特征及治療探討

唐 楊，王春雷，劉林瓊

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 401320）

在臨床醫(yī)學(xué)中，心血管內(nèi)科心率失常是常見病例，在發(fā)病過程中輕度病患無法正常生活工作，嚴(yán)重的重度患者可能會發(fā)生猝死事件。研究心血管內(nèi)科心率失常不僅有利于醫(yī)學(xué)進步，更能進一步減輕病患疼痛，挽救生命。接下來我將結(jié)合多年的工作經(jīng)驗以及相關(guān)的期刊文獻，在介紹心血管內(nèi)科心率失常表現(xiàn)、原因的基礎(chǔ)上就心血管內(nèi)科心率失常治療方式進行深入探討，希望能為醫(yī)學(xué)研究添磚加瓦，貢獻一份力量。

心血管內(nèi)科；心率失常；臨床表現(xiàn)特征；原因分析與治療探討

1 心血管內(nèi)科心率失常的表現(xiàn)

所謂的心率就是心臟的節(jié)律，也就是我們通常所說的心跳。這種心臟內(nèi)的節(jié)律出現(xiàn)問題時主要是由于心臟內(nèi)的激動或者激動傳導(dǎo)不正常導(dǎo)致。常見的心臟節(jié)律失常主要有心臟活動過快、心臟活動過慢、心臟活動不規(guī)則，從而引發(fā)早搏、房顫、室顫等?；加行穆适С５幕颊撸ǔＳ袃煞N狀態(tài)，能被感知與不能被感知。前者是指患者能夠自覺感知到心率失常帶來的不適，而后者是指患者患病的依據(jù)來源于心電圖顯示的內(nèi)容，不是通過患者主訴。在臨床醫(yī)學(xué)中，心血管內(nèi)科心率失常的表現(xiàn)主要為以下幾個方面。

1.1 竇性心律不齊

竇性心律不齊是心率快、慢顯著不等，有的心率快慢隨呼吸呈周期性變化，一般是吸氣時逐漸增塊，呼氣時減慢。心律失常的癥狀有的心律不齊與呼吸無關(guān)，有的心室時相性竇性心律不齊，多見于高度的或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

1.2 竇性心動過速

心動過速指的是在同年齡段中，心律超過了正常心率的范圍，判斷標(biāo)準(zhǔn)為成年人每分鐘一百次，超過此標(biāo)準(zhǔn)就為過速。在心率失常的癥狀中，這種比較常見的。

1.3 竇性心動過緩

竇性心動過緩是與上述情況相反的臨床表現(xiàn)，患者心跳節(jié)律過慢，一般低于一分鐘六十次，在這種情況下，病患的主要表現(xiàn)為頭昏、眼花等。

2 心血管內(nèi)科心率失常的原因

造成心血管內(nèi)科心率失常的原因來自多方面，主要涉及飲食、情緒控制、運動、藥物等。在藥物方面，類似于洋地黃類、擬交感或副交感神經(jīng)藥物、交感或副交感神經(jīng)阻滯劑、抗心律失常藥物、擴張血管藥物、抗精神病藥物等，長期使用會產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響，對心臟產(chǎn)生一定損害。在飲食方面，主要是由于煙酒的不恰當(dāng)飲用，在煙草中會含有眾多刺激植物神經(jīng)的有害物質(zhì)，而酒的大量飲用，會加大心臟負(fù)擔(dān)，增加心肌耗氧量，長期使用，損害心臟，造成心率失常問題。運動是人們?nèi)粘Ｉ畹闹匾M成部分，人們往往會花費一定的時間進行健康鍛煉，但是運動也需適當(dāng)、科學(xué)，過量、不科學(xué)的運動會誘發(fā)心率失常，這主要是因為人們在不科學(xué)運動的過程中往往會降低副交感神經(jīng)張力，增加交感神經(jīng)張力，造成心率加快，房室傳導(dǎo)發(fā)生改變，影響心臟健康。在情緒控制方面，人們往往會因為不具備良好的情緒調(diào)控能力，從而導(dǎo)致心臟神經(jīng)功能內(nèi)部失衡，誘發(fā)心率失常。除了情緒調(diào)節(jié)失控，有些人在立位與臥位轉(zhuǎn)換的過程中出現(xiàn)心率失?，F(xiàn)象，但是這種現(xiàn)象大多是短暫的，且不易被感知。

以上因素大多是由于主觀方面因素引起的，還有部分心率失常的誘因也來自外部，如突然受到的驚嚇，使得神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激而引發(fā)血壓升高與心率失常。衣服中合成纖維也是誘因之一，嚴(yán)重時發(fā)生室性早搏，之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，是因為機體自身對合成纖維的過敏，釋放出的胺類物質(zhì)導(dǎo)致心臟節(jié)律跳動不正常。

3 心血管內(nèi)科心率失常治療探討

3.1 醫(yī)學(xué)治療手段探討

近些年，心率失常病患的大量增加要求我們能夠積極推動治療效率的提高。醫(yī)務(wù)人員需要全面掌握治療技巧，實現(xiàn)中西醫(yī)共同開展。心率失?，F(xiàn)象在發(fā)病之初的臨床現(xiàn)象并不是太明顯，若是不加以控制，往往會出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、低氧血癥、肺部感染、心臟衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。在治療過程中首先選用藥物治療，采用100～160 mg的胺碘酮以15 mg/mim的滴注速度對患者進行靜脈滴注，或者給予患者1包（9 g）/次的步長穩(wěn)心顆粒。除了藥物治療，也可采用射頻消融法，試用這種方式的主要有兩類病患，即藥物療效不佳者與有高血壓病史的患者。若是心率失?；颊咔楣?jié)較為輕者，也可采用中藥治療的方式，中醫(yī)藥治療方式有著副作用輕，療效顯著的特點，在具體實踐過程中讓養(yǎng)心安神、理氣活血、補血調(diào)脈的中草藥治療反復(fù)發(fā)病、久病難愈的心律失常患者。

3.2 醫(yī)學(xué)護理工作的改善

醫(yī)學(xué)治療過程中，不僅需要注重醫(yī)學(xué)治療手段的提高，也需要加強護理工作的規(guī)范，在現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)護理工作中存在著過度小心與萬事大吉兩種極端，對于這種現(xiàn)象的存在，我們必須給予高度重視，改變以往重手術(shù)，輕護理的治療理念。與此同時護理人員需要加強與病患的溝通，注重情緒的安撫，增強患者治愈心率失常的信心。只有將人性化治療與護理融入治療過程中，才可推動治療效率的提升。

4 討 論

心血管內(nèi)科心率失常在社會中的高病發(fā)率以及其對患者身體健康的威脅要求我們不斷加強在這方面的研究，不斷提高治療技術(shù)，減少病患疼痛。在具體實踐過程中要兼顧醫(yī)學(xué)治療與醫(yī)學(xué)護理，避免護理工作的缺乏。除此之外病患在日常生活中也需注意情緒的調(diào)節(jié)、食用物的挑選，對于醫(yī)生要求禁止食用的食物以及行為舉動都需嚴(yán)格遵守。相信在醫(yī)生與病患的共同努力下，心率失常治療將會取得更好的進展。

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[2] 朱韶燕.心血管內(nèi)科心律失常臨床特征及治療體會[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2015,21(08):93-94.

[3] 王向偉.心血管內(nèi)科心律失常臨床特征及治療[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,13(08):153-154.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.14.15.02