周超群

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對肝癌介入患者康復(fù)效果的影響。方法：選擇我院近年來收治的肝癌患者為研究對照，按照隨機(jī)自愿的原則分為觀察組和對照組，兩組均接受介入治療和相同常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上，根據(jù)介入治療特點(diǎn)及患者康復(fù)進(jìn)展，制定有效得當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對照組（P<0.05）且觀察組術(shù)后惡心嘔吐、穿刺部位出血、發(fā)熱以及尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對性的護(hù)理干預(yù)能夠有效降低肝癌介入后并發(fā)癥發(fā)生率，明顯提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肝癌；介入治療；護(hù)理療效

介入治療是目前臨床治療肝癌的常用方法之一，但術(shù)后存在一定的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果和治療依從性。因此，在肝癌患者介入治療后，通過護(hù)理干預(yù)改善患者的生活質(zhì)量，對于提高介入治療依從性具有重要的意義。本次研究根據(jù)介入治療特點(diǎn)及患者康復(fù)進(jìn)展，制定有效得當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，患者取得了滿意的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

自2013年4月至2015年12月，我院共收治肝癌患者52例，其中男31例，女21例；年齡41～82歲，平均（58.3±6.2）歲；病灶單發(fā)患者43例，病灶多發(fā)（2～4個(gè)）患者9例；腫瘤直徑1.0～12.9cm，平均（3.81±1.05）cm，其中38例患者腫瘤直徑<5cm，11例患者腫瘤直徑5～10cm，3例患者腫瘤直徑>5cm。在患者知情自愿的前提下，按照隨機(jī)數(shù)字表法將本組患者分為觀察組和對照組，每組各26例患者，兩組在性別、年齡等一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組均采用Seldinger改良技術(shù)，將導(dǎo)管插入至肝固有動(dòng)脈或?qū)?dǎo)管插入至腫瘤供血靶動(dòng)脈內(nèi)，然后通過造影，進(jìn)行化療及栓塞，化療藥物采用吡柔比星（10～30mg）、奧沙利鉑（50～150mg）、絲裂霉素（2～6mg）。術(shù)后給予相應(yīng)保肝、抗菌等對癥支持治療。兩組患者介入治療前后均接受相同的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、呼吸、心率以及做碘過敏試驗(yàn)，術(shù)后復(fù)查腹部CT、凝血酶原測定以及肝腎功能。觀察組在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者性格特點(diǎn)、家庭社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況以及身心狀況制定針對性護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：

（1）心理干預(yù)：多數(shù)肝癌患者已處于中晚期，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率較高，患者對于治療后的預(yù)后效果存在一定困惑，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流溝通，積極向患者介紹介入治療的相關(guān)內(nèi)容，詳細(xì)向其介紹手術(shù)的方法、原理、安全性以及施術(shù)者的技術(shù)，消除患者的恐懼焦慮。

（2）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：針對患者術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，尿潴留是患者介入治療后較易出現(xiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病主要原因?yàn)榛颊邔Υ采吓拍虿贿m。故醫(yī)護(hù)人員術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)患者床上排尿訓(xùn)練，通過不斷強(qiáng)化練習(xí)，直至排尿通暢為止。

（3）術(shù)后疼痛及出血護(hù)理：患者拔管后應(yīng)對穿刺部位進(jìn)行按壓10～20 min左右，術(shù)后密切觀察患者穿刺出血狀況，然后進(jìn)行加壓包扎，操作應(yīng)輕柔，患者術(shù)后應(yīng)保持平臥位，采用彈力繃帶對穿刺部位進(jìn)行包扎，避免穿刺部位肢體彎曲，患者靜臥12h后可在床邊進(jìn)行輕微活動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)治療后，患者生活質(zhì)量采用國內(nèi)1990年制定的腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分試行草案進(jìn)行評(píng)估，1分為最差，5分為最好，得分越高生活質(zhì)量越高，并分析比較患者并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量比較

經(jīng)治療后，觀察組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對照組（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥比較

經(jīng)治療后，觀察組術(shù)后惡心嘔吐、穿刺部位出血、發(fā)熱以及尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。詳細(xì)見表2。

3討論

本次研究通過長期臨床觀察，針對介入治療以及患者的心理及康復(fù)特點(diǎn)，制定針對性的干預(yù)指導(dǎo)措施，及時(shí)給予患者科學(xué)恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，分別從心理干預(yù)、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理、術(shù)后疼痛及出血護(hù)理以及惡性、嘔吐的護(hù)理方面入手，結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對照組（P<0.05），且觀察組術(shù)后惡心嘔吐、穿刺部位出血、發(fā)熱以及尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），表明針對性的護(hù)理干預(yù)能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，明顯提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。