周嬙，李煒，智明春，李貞愛

北京醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)工程科；b.婦產(chǎn)科，北京 100730

產(chǎn)科超聲工作站的應(yīng)用

周嬙a，李煒b，智明春b，李貞愛b

北京醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)工程科；b.婦產(chǎn)科，北京 100730

本文介紹我院產(chǎn)科超聲工作站的組成、功能和工作流程，闡述了應(yīng)用產(chǎn)科超聲工作站的意義，并探討了未來的發(fā)展趨勢(shì)。

超聲工作站；圖像采集；數(shù)據(jù)共享；質(zhì)量控制

0 引言

近年來隨著超聲診斷設(shè)備的應(yīng)用以及檢查方法的不斷進(jìn)步，超聲檢查已經(jīng)成為臨床診斷中不可缺少的手段之一，特別是在產(chǎn)科領(lǐng)域，由于實(shí)時(shí)超聲設(shè)備的開發(fā)與普及，現(xiàn)已成為產(chǎn)前的常規(guī)檢查項(xiàng)目[1]。產(chǎn)科的超聲工作站是在常規(guī)超聲檢查工作站的基礎(chǔ)上，按照產(chǎn)科超聲規(guī)范進(jìn)行擴(kuò)展和定制的?？瞥暀z查工作站系統(tǒng)，可以單機(jī)運(yùn)行完成產(chǎn)科超聲規(guī)范指定的各項(xiàng)任務(wù)，也可以與集中存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)相連接，并以此為基礎(chǔ)來完成產(chǎn)科超聲檢查的數(shù)據(jù)共享，質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)分析等工作[2]。我院用于產(chǎn)科檢查的超聲設(shè)備型號(hào)是GE V730，它是專門應(yīng)用于腹部、婦產(chǎn)科、產(chǎn)科和新生兒篩查的一款高端產(chǎn)品。我院于2005年開始啟用產(chǎn)科超聲工作站，歷經(jīng)3次升級(jí)，已從單機(jī)版升級(jí)為網(wǎng)絡(luò)版，目前使用的工作站已較為成熟。我院的產(chǎn)科超聲檢查附屬于婦產(chǎn)科，且產(chǎn)科超聲大夫?yàn)閶D產(chǎn)科專業(yè)出身，使產(chǎn)科超聲檢查更細(xì)致入微，工作站的設(shè)計(jì)與應(yīng)用更加完善，更便于及時(shí)解決患者的各種問題。

1 產(chǎn)科超聲工作站的組成

超聲工作站硬件包括服務(wù)器、超聲診斷儀、電子計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等[3]。其中，服務(wù)器硬件要求：Dell(TM) PowerEdge(TM) R720，二顆四核至強(qiáng)處理器E5 2600，16 GB內(nèi)存條，DVD刻錄光驅(qū)，集成雙Broadcom千兆網(wǎng)卡，支持TOE功能SAS Raid 5/4*250 GB，冗余電源，17寸液晶顯示器，USB鼠標(biāo)、鍵盤；超聲診斷儀為GE V730（電子計(jì)算機(jī)配置要求）Dell OptiPlex GX7010MT配置：英特爾酷睿TMi3 2100，500 G硬盤，2GB DDR2 SDRAM內(nèi)存，支持2個(gè)顯示器的雙頭顯卡，19寸液晶顯示器X2，DVD刻錄光驅(qū)；打印機(jī)是Brother 2140黑白激光打印機(jī)。軟件主要指為滿足超聲工作需要而編寫的應(yīng)用軟件，可分為登記預(yù)約軟件模塊、視頻圖像采集模塊、圖文報(bào)告軟件模塊、雙屏工作軟件模塊、病案統(tǒng)計(jì)軟件模塊、檢查排隊(duì)軟件模塊。

2 產(chǎn)科超聲工作站的功能

（1）檢查信息錄入。登記患者的基本信息、患者的病史及臨床信息、預(yù)約患者的檢查時(shí)間，患者的預(yù)約情況能夠按天、周、月以及手工設(shè)定任意時(shí)段進(jìn)行回顧，能夠輸入預(yù)約詳情，例如患者ID、姓名、性別、年齡、檢查類別、檢查部位、檢查編碼、檢查說明等。

（2）圖像的顯示與處理。支持圖像縮略圖顯示；靜態(tài)圖像瀏覽、靜態(tài)圖像顯示和調(diào)節(jié)、批注信息繪制；動(dòng)態(tài)圖像播放、進(jìn)度控制和速度調(diào)節(jié)；支持從動(dòng)態(tài)圖像中重新抽取靜態(tài)幀圖像。

（3）圖像的采集?？梢圆杉瘮?shù)張超聲圖像采集的圖像，可以存儲(chǔ)成DICOM格式或者jpg格式的圖像；可以錄像，根據(jù)硬盤空間的大小不限時(shí)的錄像；錄像的同時(shí)可以采集圖像，可以通過鼠標(biāo)、鍵盤或腳踏開關(guān)采集圖像，保存后的圖像可以另存為BMP或者jpg格式的圖像；保存后的圖像可以進(jìn)行標(biāo)注，可以標(biāo)注箭頭、文字或圓圈及方形等圖形，圖像可以放大、縮小，可以測(cè)量長(zhǎng)度、角度等，圖像還可以翻轉(zhuǎn)，可以采集復(fù)合信號(hào)、AV信號(hào)或者RGB信號(hào)。

（4）超聲測(cè)量數(shù)據(jù)的傳輸。通過DICOM協(xié)議中對(duì)結(jié)構(gòu)化報(bào)告的存儲(chǔ)與傳輸，超聲診斷儀可以將超聲測(cè)量數(shù)據(jù)傳送到超聲工作站中，既可以節(jié)省醫(yī)生重新錄入的時(shí)間，又避免了錄入時(shí)產(chǎn)生的錯(cuò)誤。

（5）編寫圖文報(bào)告。具有專業(yè)的疾病報(bào)告模板，報(bào)告系統(tǒng)是能夠生成結(jié)構(gòu)化可嵌套報(bào)告的“動(dòng)態(tài)模板”體系,以便于醫(yī)生在建立報(bào)告時(shí)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、靈活、快捷簡(jiǎn)便、可自定義修改；通過下拉菜單方式來選擇不同患者的病變部位、檢查類型等來制作報(bào)告，報(bào)告修訂痕跡跟蹤系統(tǒng)為“實(shí)時(shí)所見所得方式”（非WORD嵌入方式），因此除了可保留修訂痕跡外，還可以提供許多量化的數(shù)據(jù)，如刪減率、添加率和改動(dòng)指數(shù)等，為績(jī)效管理提供依據(jù)；支持3種報(bào)告打印模式：傳統(tǒng)打印模式（支持復(fù)雜的圖文排版、頁眉、頁腳設(shè)置和多頁打?。远x打印模板模式（用戶可以在模板頁面上任意擺放標(biāo)識(shí)圖、示意圖、圖片、直線、標(biāo)簽、數(shù)據(jù)項(xiàng)目等，并可隨意調(diào)整字體的所有屬性以及前景色和背景色，最后生成打印模板文件供使用），以及自定義WORD表格打印模板模式；支持批量打印歷史報(bào)告，打印報(bào)告后可自動(dòng)或手動(dòng)向臨床發(fā)布圖文一體化報(bào)告和相關(guān)檢查信息，報(bào)告可以另存為標(biāo)準(zhǔn)WINDOWS圖片、轉(zhuǎn)換成DICOM SR報(bào)告[作為一個(gè)序列，發(fā)送到醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）與圖像共存]和轉(zhuǎn)換成CDA文檔[以HL7協(xié)議發(fā)送到醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中]；報(bào)告內(nèi)容上可以根據(jù)需要貼圖片；發(fā)布的報(bào)告上要包含患者的姓名、性別、年齡、檢查號(hào)、檢查日期、電話號(hào)碼、臨床科室、報(bào)告日期、報(bào)告醫(yī)生簽名等等，并且可以根據(jù)變化要求自行更換項(xiàng)目。

（6）雙屏的工作模式。一個(gè)屏幕采集圖像，一個(gè)屏幕編寫報(bào)告；圖文雙屏與圖像雙屏自動(dòng)切換；歷史檢查自動(dòng)列出并可對(duì)比顯示；工作站可以同時(shí)面對(duì)一個(gè)患者或者多個(gè)患者進(jìn)行圖像采集、報(bào)告編輯、歷史圖像對(duì)比等多種工作，實(shí)現(xiàn)一機(jī)多用；能夠?qū)⒍喾N檢查或多次檢查的圖像一次性調(diào)出顯示。

（7）檢查信息檢索。支持簡(jiǎn)單的檢索，例如姓名、檢查號(hào)、日期等檢索；支持多條件檢索、檢查描述檢索、檢查結(jié)論疾病統(tǒng)計(jì)檢索；檢索后的數(shù)據(jù)可以導(dǎo)出到Excel中。

（8）統(tǒng)計(jì)功能?？梢越y(tǒng)計(jì)醫(yī)生工作量（可以按日、月、年進(jìn)行統(tǒng)計(jì)），統(tǒng)計(jì)設(shè)備使用情況、疾病類型、不同科室申請(qǐng)檢查的情況、不同時(shí)間段的統(tǒng)計(jì)情況以及不同診斷意見的匯總統(tǒng)計(jì)情況等。

（9）權(quán)限和角色管理。按角色對(duì)用戶進(jìn)行管理，具備詳盡的權(quán)限分配和控制機(jī)制，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。

3 產(chǎn)科超聲工作站的工作流程

產(chǎn)科超聲工作站流程，見圖1。

圖1 產(chǎn)科超聲工作站流程圖

醫(yī)生應(yīng)用產(chǎn)科超聲工作站系統(tǒng)可以完成以下任務(wù)：① 根據(jù)申請(qǐng)單錄入患者和檢查信息；② 根據(jù)超聲設(shè)備對(duì)患者的初步檢查，確認(rèn)單胎或多胎，選擇需要使用的報(bào)告模板；③ 進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，采集一些對(duì)臨床有用的圖像，并進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)量操作，將采集的圖像資料以視頻采集的方式傳送至超聲工作站系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)測(cè)量結(jié)果以DICOM方式傳送至超聲工作站系統(tǒng)；④ 根據(jù)所有檢查結(jié)果，選擇2幅或4幅對(duì)臨床非常重要的圖像插入報(bào)告模板中對(duì)應(yīng)的位置，并根據(jù)從超聲設(shè)備取得測(cè)量結(jié)果信息，自動(dòng)填寫至預(yù)定的位置；⑤ 書寫好完整的診斷報(bào)告，打印并保存相關(guān)的檢查結(jié)果[4]；⑥ 還可以根據(jù)查詢條件隨時(shí)調(diào)閱患者以往的診斷記錄、相應(yīng)的影像和報(bào)告資料。

4 臨床意義

（1）有助于產(chǎn)科超聲工作效率的提高。應(yīng)用產(chǎn)科超聲工作站可以有效改善臨床醫(yī)生的工作環(huán)境，不需要再用紙和筆來記錄檢查的結(jié)果，使他們能夠及時(shí)準(zhǔn)確地提供產(chǎn)科超聲規(guī)范的影像學(xué)報(bào)告，便于提高臨床醫(yī)生的工作效率。

（2）有助于產(chǎn)科超聲圖像的存儲(chǔ)、傳輸及后處理。產(chǎn)科超聲的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在服務(wù)器的后臺(tái)設(shè)備上，圖像可以隨時(shí)進(jìn)行采集和移動(dòng)存儲(chǔ)，還可以進(jìn)行多種方式后處理，方便臨床調(diào)閱、會(huì)診、科研與教學(xué)[5]。臨床醫(yī)生通過工作站可直接觀察產(chǎn)科超聲的圖像和報(bào)告，也可與其他影像資料進(jìn)行對(duì)比，診斷出孕婦和胎兒的狀態(tài)，從而提高診斷的準(zhǔn)確率以及治療效率[6]。另外，還可以收集優(yōu)質(zhì)的圖像進(jìn)行多媒體制作，為準(zhǔn)媽媽們留作紀(jì)念。

（3）有助于產(chǎn)科超聲影像的質(zhì)量控制。通過對(duì)工作站的圖文報(bào)告模板和打印方式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，有利于統(tǒng)一整個(gè)科室的工作模式，使其符合各種需求。同時(shí)，對(duì)產(chǎn)科超聲診斷的質(zhì)量控制有據(jù)可依，大大方便對(duì)陽性率、診斷符合率和醫(yī)生工作量的統(tǒng)計(jì)[7]。此外，還能有效地保護(hù)超聲影像資料的安全性和完整性。

（4）有助于產(chǎn)科超聲資料的快速查詢。醫(yī)生可以根據(jù)不同的目的應(yīng)用精確查找和模糊查找快速檢索查詢各種所需資料，可以隨時(shí)查閱某位患者的檢查報(bào)告以追蹤病情發(fā)展，還可以隨時(shí)查閱其他醫(yī)生的報(bào)告，加強(qiáng)對(duì)超聲診斷的學(xué)習(xí)和交流，以提高醫(yī)生自身的素質(zhì)，增加診斷的準(zhǔn)確率[8]。另外，通過快速查詢所需的產(chǎn)科超聲資料，提高了產(chǎn)科病案的使用效率，同時(shí)也便于醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行考核與評(píng)估。

5 發(fā)展趨勢(shì)

首先，產(chǎn)科檢查的采集和報(bào)告的規(guī)范需要不斷地細(xì)化和改進(jìn)[9]。隨著認(rèn)識(shí)的深入和實(shí)際情況的發(fā)展要不斷地改進(jìn)，這不僅需要大量有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科專家的共同努力，也需要本系統(tǒng)在數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘中所提供的一些統(tǒng)計(jì)性依據(jù)。其次，要盡快將本系統(tǒng)與HIS、PACS集成。目前首先要達(dá)到的目標(biāo)主要為：① 數(shù)字化申請(qǐng)，即門診和住院醫(yī)生直接通過連在網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)生工作站向婦產(chǎn)科B超室發(fā)送檢查申請(qǐng)，醫(yī)生根據(jù)工作安排進(jìn)行預(yù)約并核算出基本檢查/治療費(fèi)返回給申請(qǐng)醫(yī)生處要求患者交費(fèi)，對(duì)于在檢查中發(fā)生的附加費(fèi)用就地登錄到HIS費(fèi)用中；② 發(fā)放數(shù)字化報(bào)告，即將婦產(chǎn)科B超室完成的檢查/治療結(jié)果與報(bào)告和圖像通過網(wǎng)絡(luò)傳回到HIS和PACS中，方便申請(qǐng)醫(yī)生和臨床醫(yī)生的調(diào)閱。此外，將來還應(yīng)進(jìn)一步集成到全國(guó)的醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)中心或婦幼保健中心；建立醫(yī)療急救卡服務(wù)系統(tǒng)、病人病歷數(shù)據(jù)庫以及全民醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫；建立急救中心管理系統(tǒng)/醫(yī)務(wù)咨詢系統(tǒng)、醫(yī)用信息及查詢系統(tǒng)；建立遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)[10]。這也是我國(guó)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)發(fā)展建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

產(chǎn)科超聲工作站的應(yīng)用并不是醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)流程的個(gè)例，事實(shí)上當(dāng)前有很多專科的診療流程同產(chǎn)科超聲檢查存在著眾多相似之處。希望可以借此案例，同時(shí)開發(fā)和改進(jìn)其他一些醫(yī)學(xué)?？乒ぷ髡緫?yīng)用的項(xiàng)目，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)出一份力量。

[1] 向清玉,向清華,王志玉.產(chǎn)前胎兒超聲檢查風(fēng)險(xiǎn)防范淺探[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(14):2656-2657.

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Application of the Ultrasound Workstation in Department of Obstetrics

ZHOU Qianga, LI Weib, ZHI Ming-chunb, LI Zhen-aib
a. Department of Medical Engineering; b. Department of Obstetrics, Beijing Hospital, Beijing 100730, China

This paper introduced the composition, function and working process of the ultrasound workstation in Department of Obstetrics, described the significance of its application, and discussed the future development trend.

ultrasound workstation; image acquisition; data sharing; quality control

R730.41；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.08.039

1674-1633(2016)08-0121-02

2016-03-17

2016-05-17

作者郵箱：zhouqiang@bjhmoh.cn