郭萬珍

（內(nèi)蒙古呼和浩特市和林縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 011500）

氯吡格雷治療冠心病患者的療效及安全性評價

郭萬珍

（內(nèi)蒙古呼和浩特市和林縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 011500）

目的 觀察氯吡格雷治療冠心病的療效，評價其安全性。方法 選取2014年1月～2015年12月本院收治的冠心病患者136例作為研究對象，隨機分為A組和B組，各68例。A組患者給予常規(guī)治療，B患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氯吡格雷，觀察療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，對比治療前后相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 治療前，A組與B組各項相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，B組臨床療效、LVEF水平高于A組，PAG水平、APTT水平低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 冠心病治療中應(yīng)用氯吡格雷后，可提升療效，且不良反應(yīng)少，安全性良好。

氯吡格雷；冠心??；療效；安全性

冠心病為臨床常見病，多發(fā)中老年患者，癥狀多樣，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量，需要及時給予患者有效治療，以改善患者預(yù)后。臨床治療冠心病患者時，多采用藥物治療，但常規(guī)治療方法效果并不理想，研究表明，氯吡格雷具有預(yù)防及治療冠心病的作用，本院以收治的冠心病患者為研究對象，給予氯吡格雷治療，觀察療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.4 觀察指標(biāo)

顯效：基本消除心絞痛癥狀，心電圖檢查結(jié)果顯示正常；有效：明顯減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短每次心絞痛持續(xù)時間，心電圖檢查顯示ST段改善50%以上，或T波表現(xiàn)為直立；無效：心絞痛癥狀并未改善，甚至加重，心電圖并無改變[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月本院收治的冠心病患者136例作為研究對象，男74例，女62例；年齡49～76歲，平均年齡（57.3±3.1）歲；病程1～4年，平均病程（1.6±0.8）年；不穩(wěn)定型心絞痛82例，穩(wěn)定型心絞痛37例，急性心肌梗死17例合并癥：高血壓33例，糖尿病12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診；（3）患者及家屬對本研究知情；（4）3個月內(nèi)未接受過外科手術(shù)；（5）無藥物過敏；（6）排除伴有肝腎等器官嚴(yán)重疾病患者。隨機分為A組和B組，各68例，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者接受常規(guī)治療，給予患者阿司匹林100 mg，1次/d；單硝酸異山梨酯20 mg，2次/d；美托洛爾50 mg，1次/d；鹽酸維拉帕米80 mg，3次/d。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，B組患者加用氯吡格雷，150 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)治療6個月后，觀察A組與B組的療效。觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。分別于治療前、治療后檢測兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、血小板聚集率（PAG）、活化部分凝血酶時間（APTT）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

經(jīng)過治療后，B組患者臨床治療總有效率高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療期間，A組68例患者中，3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.4%，其中，腹瀉2例，皮疹1例；B組68例患者中，2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.9%，均為腹瀉。A組與B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

治療前，兩組患者LEVF、PAG、APTT比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，A組患者LEVF低于B組，PAG、APTT高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與A組相比，*P＜0.05

組別（n=68） LEVF（%） PAG（%） APTT（s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 0.40±0.08 0.42±0.05 0.60±0.11 0.44±0.09 34.2±1.4 49.2±1.3 B組 0.38±0.10 0.58±0.09* 0.59±0.12 0.33±0.08* 34.3±1.4 40.7±1.5*

3 討 論

冠心病屬于心血管疾病中的一種，多見于中老年患者中，患有冠心病后，會造成心肌供血異常，從而損傷心肌，心絞痛、心力衰竭等為臨床常見癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者猝死。相關(guān)研究指出，冠心病發(fā)展過程中，血小板聚集參與其中，因此，治療的關(guān)鍵在于有效抑制血小板聚集[2]。臨床治療冠心病患者時，介入治療為比較常用的治療手段之一，主要采用抗凝藥物、抗血小板聚集藥物等。阿司匹林為臨床治療冠心病患者時使用比較多的藥物，為抗血小板藥物，可抑制血小板環(huán)氧合酶-1，對血栓素、前列環(huán)素的生成發(fā)揮阻滯作用，防止血小板聚集，實現(xiàn)治療目的，但在應(yīng)用阿司匹林治療期間，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險比較高，而且會在一定程度上刺激胃腸道，增加不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

近年來，臨床上越來越多的采用氯吡格雷治療冠心病患者，療效較為理想。氯吡格雷屬于吩噻并吡啶類抗血小板類藥物，可選擇活性代謝物，有機結(jié)合二磷酸腺苷受體（位于血小板表面），抑制該受體結(jié)合纖維蛋白原，將抗血小板聚集的效果發(fā)揮至最大[4]。在本研究中，B組患者經(jīng)氯吡格雷治療后，其PAG水平明顯低于A組患者，這說明，在抗血小板聚集方面，氯吡格雷的效果更佳，同時，經(jīng)過治療后，B組患者的APTT低于A組患者，這說明，氯吡格雷也可能會凝血因子發(fā)揮作用[5]。此外，治療期間，A組與B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率并無明顯差異，可見，應(yīng)用氯吡格雷治療冠心病患者時，并不會增加不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

綜上所述，臨床治療冠心病患者時，應(yīng)用氯吡格雷治療后，可有效的提升療效，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，改善患者的心功能，同時，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，安全性良好，促使患者盡早康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床中進一步的推廣及應(yīng)用。

[1] 于 萍,尹海霞,許 麗.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用治療老年冠心病的臨床療效及安全性分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,13(02):192-193.

[2] 李 俊,戎曉敏.氯吡格雷在預(yù)防和治療冠心病中的療效及安全性分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,32(02):225-226.

[3] 羅時旋,張艷秋,李 莉,等.不同負荷劑量氯吡格雷對冠心病患者臨床療效與安全性的Meta分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,17(03):34-36.

[4] 楊珍旭,劉 信,徐曉佳,等.氯吡格雷與阿司匹林治療4071例穩(wěn)定型冠心病的大樣本病例臨床回顧性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,10(11):21-23.

[5] 謝文劍,謝紅光,陳紹良.替格瑞洛和氯吡格雷在中國冠心病患者中的相對安全性研究[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(05):593-596.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.22.021.02