許紅

孫老頭年近七旬，多年前老伴去世后，他就一直獨(dú)居，平時(shí)幾乎沒什么愛好，與親友間很少走動(dòng)，而兒女們也都各自忙于工作而很少探訪。5年前，孫老頭被發(fā)現(xiàn)有高血壓，就醫(yī)服藥后，血壓一直控制在穩(wěn)定的水平。不過近3年來，孫老頭莫名其妙地會(huì)時(shí)不時(shí)感到心慌、心煩、胸悶，腹部更是常常會(huì)有各種各樣的不適感，如腹脹、腹痛、腹中有異物感等。由于總覺得自己身體不舒服，所以孫老頭也整日唉聲嘆氣的，久而久之，更不與人多交流了。

直到1個(gè)月前，孫老頭的不適感加重了，感覺呼吸困難、心跳加速、手腳無力、冰涼、出汗。他懷疑是自己心臟出了大問題，于是去了幾次急診，也做了全面檢查，體檢結(jié)果卻顯示基本正常。對于這樣的結(jié)果，孫老頭并不相信，盡管醫(yī)生努力勸說，孫老頭仍認(rèn)為是自己病得太重、得了“絕癥”，所以醫(yī)生瞞著自己、不告訴自己。體檢醫(yī)生最后將其轉(zhuǎn)到了我所在的神志病門診，在這里，他被診斷為重度的焦慮障礙，如今已經(jīng)開始接受針?biāo)幗Y(jié)合的相關(guān)治療……

孫老頭是典型的老年性焦慮癥，而老伴離世以及常年的不與人交流正是焦慮情緒的重要誘發(fā)因素，在門診中類似的“獨(dú)居焦慮癥”老年人其實(shí)非常常見。老年性焦慮癥的主要表現(xiàn)分為三大類。

1.容易擔(dān)心和焦慮 而且這種擔(dān)憂和擔(dān)心是期待性的，與健康人的憂慮和擔(dān)心相比，它顯得不可控制，而且持續(xù)的時(shí)間長、涉及的范圍廣。比如，他們的身體本無疾病，或有一點(diǎn)無關(guān)大局的小病，卻總是覺得自己病重了、非常擔(dān)憂自己的病治不好，會(huì)不斷地問家人、問醫(yī)生；問診時(shí)還會(huì)擔(dān)憂看病的花銷，其實(shí)自己的家境挺好的，兒女都勸他別心疼錢；還會(huì)過于不放心老伴、不放心兒孫等。這種“杞人憂天”式的恐懼擔(dān)憂，是焦慮癥的核心癥狀，主要表現(xiàn)為與現(xiàn)實(shí)處境不符的持續(xù)的恐懼不安和憂心忡忡。

2.高警覺性 患者特別易激惹，顯得煩躁不安，注意力不集中，出現(xiàn)睡眠障礙。

3.軀體不適 如坐立不安、顫抖、皮膚蒼白出汗、口干、心動(dòng)過速、惡心或腹部不適等。

一般來說，人們認(rèn)為的焦慮是精神上的焦慮，也就是感到緊張，不明原因的心神不寧、煩躁不安、擔(dān)心和害怕。但根據(jù)門診接診的患者情況來看，老年人的焦慮除了具有精神上的焦慮外，往往更多的表現(xiàn)為軀體性不適。當(dāng)然，這是造成老年焦慮易被誤診的一個(gè)重要原因。門診中很多病人通常一開始都是因?yàn)楦械轿改c不適而到消化科就診；感到心慌胸悶的，就到心內(nèi)科就診；頭暈乏力的，去的就是神經(jīng)科……最后才轉(zhuǎn)來神志病科確診。

面對上述這類患者，宜多采用心理疏導(dǎo)的療法，針對一些軀體性的改變，也應(yīng)配合應(yīng)用一些中藥進(jìn)行改善。當(dāng)然，如果是極其嚴(yán)重的焦慮癥狀，則需要服用西藥抗焦慮藥，同時(shí)，配合中藥、針灸等慢慢調(diào)理，再逐漸戒斷西藥的副作用。