李建平，施世彪

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院 信息技術(shù)中心，浙江 溫州325027

新型醫(yī)療結(jié)算方式之銀行卡綁定的利弊分析

李建平，施世彪

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院 信息技術(shù)中心，浙江 溫州325027

本文通過和傳統(tǒng)醫(yī)療結(jié)算模式相比較，詳細(xì)介紹醫(yī)療卡與銀行卡綁定結(jié)算模式的含義、優(yōu)勢、操作流程及應(yīng)用情況，并對現(xiàn)存問題提出解決措施。該結(jié)算模式的推廣減少了病人排隊(duì)次數(shù)和等候時(shí)間，優(yōu)化了門診流程，提高了醫(yī)療服務(wù)水平。

醫(yī)療結(jié)算模式；現(xiàn)金預(yù)存款結(jié)算模式；醫(yī)療卡與銀行卡綁定結(jié)算模式；密碼驗(yàn)證

為緩和醫(yī)患關(guān)系，解決看病難問題，提高醫(yī)療服務(wù)水平成了醫(yī)院管理的重點(diǎn)。醫(yī)院醫(yī)療結(jié)算是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)[1-2]，從此環(huán)節(jié)著手，我院嘗試引入“醫(yī)療卡與銀行卡綁定”結(jié)算模式,并得到成功應(yīng)用[3]。該模式不僅優(yōu)化了就醫(yī)流程，而且減少了病人排隊(duì)環(huán)節(jié)和等候時(shí)間，使患者就醫(yī)更加方便快捷。

1 傳統(tǒng)醫(yī)療結(jié)算模式及存的在問題

傳統(tǒng)醫(yī)療結(jié)算模式（圖1）是患者初次到醫(yī)院就診時(shí)，先在人工窗口或自助終端上排隊(duì)買卡建檔、掛號，再到相應(yīng)診室排隊(duì)就診，患者就診后拿著醫(yī)生開出的檢查單或處方排隊(duì)繳費(fèi)，再進(jìn)行相應(yīng)的檢查、拿取檢查單、取藥。為此患者不得不在醫(yī)院的各樓層和科室間來回奔波，非常不方便。

近年來，各大醫(yī)院引入了現(xiàn)金預(yù)存款結(jié)算模式，這在一定程度上簡化了就醫(yī)流程，但在實(shí)際使用中，預(yù)存現(xiàn)金不足時(shí)病人需反復(fù)去人工收費(fèi)窗口或自助終端排隊(duì)充值；預(yù)存現(xiàn)金余額的清退，仍需人工窗口處理。家庭成員之間無法共享預(yù)存現(xiàn)金余額，更無法在各醫(yī)院之間通用。逐漸“沉淀”的預(yù)存金余額也給醫(yī)院賬務(wù)管理帶來了安全隱患。

圖1 傳統(tǒng)醫(yī)療結(jié)算模式

2 醫(yī)療卡與銀行卡綁定結(jié)算模式的含義和優(yōu)勢

為了彌補(bǔ)現(xiàn)金預(yù)存款結(jié)算模式的不足，我院嘗試引入“醫(yī)療卡與銀行卡綁定”結(jié)算模式。

2.1 醫(yī)療卡與銀行卡綁定結(jié)算含義

醫(yī)療卡與銀行卡綁定結(jié)算，就是病人在收費(fèi)窗口或者自助終端，持銀行存儲(chǔ)卡、銀行卡持卡人二代身份證、醫(yī)療卡，將醫(yī)療卡和銀行卡進(jìn)行一次授權(quán)綁定操作，成功后，病人在醫(yī)院就診期間發(fā)生費(fèi)用時(shí)，信息系統(tǒng)可委托銀行由已授權(quán)綁定的銀行卡賬戶上代扣相應(yīng)費(fèi)用。利用醫(yī)療卡與銀行卡綁定結(jié)算，簡化后的就診流程，見圖2。

圖2 醫(yī)療卡與銀行卡綁定結(jié)算模式

2.2 醫(yī)療卡與銀行卡綁定結(jié)算優(yōu)勢

對于病人來說，就診過程更加方便快捷。病人無需為繳費(fèi)來回奔波，只需在做委托綁定過程中輸入一次銀行卡密碼，委托成功后在刷卡繳費(fèi)過程中不再進(jìn)行密碼驗(yàn)證，且“用多少，扣多少”，扣費(fèi)成功后有消費(fèi)短信發(fā)送到患者手機(jī)，讓患者一目了然。如果要打印費(fèi)用清單、化驗(yàn)單等只需在自助終端刷卡即可打印，非常方便[4]。與預(yù)存款結(jié)算模式相比，沒有“預(yù)存余額”，免除了余額不足反復(fù)充值的麻煩，也不必為卡內(nèi)的余留金額而擔(dān)心。此外，還可以把家人的多個(gè)醫(yī)療卡綁定到一張銀行卡上，實(shí)現(xiàn)合理理財(cái)。

對于醫(yī)院來說，既簡化了門診就診流程，體現(xiàn)了“以病人為中心”的理念。又實(shí)現(xiàn)了“零預(yù)存”，降低了管理壓力。此外，銀行卡的用戶身份是通過公安系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)認(rèn)證的，其信息真實(shí)可靠[5]，病人以實(shí)名身份掛號就診，便于醫(yī)生對病人進(jìn)行后期回訪和臨床疾病研究。

對于銀行來說，醫(yī)院是一個(gè)優(yōu)質(zhì)的對公大客戶，而且患者在醫(yī)院就診必然要消費(fèi)一定量的資金，患者是銀行的潛在客戶，其中孕育著巨大的金融需求。醫(yī)院具有醫(yī)療資源的壟斷性，其規(guī)模和業(yè)績多年來一直高速穩(wěn)定增長，未來的增加潛力也很大[6]。這一優(yōu)質(zhì)資源將對銀行拓展中間業(yè)務(wù)，降低其經(jīng)營中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)具有深遠(yuǎn)的意義。由此可見，該結(jié)算模式無疑是病人、醫(yī)院、銀行共贏的選擇[7]。

3 醫(yī)療卡與銀行卡綁定結(jié)算的操作流程

醫(yī)療卡與銀行卡的綁定可由患者在自助終端上自主操作，也可以在收費(fèi)窗口由收費(fèi)員操作。

3.1 自助終端操作流程

（1）綁定操作：插入醫(yī)療卡—點(diǎn)擊“銀行卡綁定”—閱讀并同意“綁定協(xié)議”—刷銀行卡持卡人的二代身份證—設(shè)定綁定有效期及單日消費(fèi)限額—在POS機(jī)上刷銀行卡并輸入銀行密碼—完成綁定。

（2）解除綁定操作有兩種方法：① 插入醫(yī)療卡—點(diǎn)擊“銀行卡綁定”—點(diǎn)擊“解除綁定”—點(diǎn)擊“退出”—完成解綁；② 點(diǎn)擊“銀行卡快速解綁”—手工輸入或讀卡器讀取持卡人身份證信息—點(diǎn)擊“解除”—點(diǎn)擊“退出”—完成解綁。

3.2 收費(fèi)窗口操作流程

（1）綁定操作：刷醫(yī)療卡—設(shè)定綁定有效期及單日消費(fèi)限額—點(diǎn)擊“建立卡綁定”—手工輸入或讀卡器讀取持卡人身份證信息—在POS機(jī)上刷銀行卡并輸入銀行卡密碼—完成綁定。

（2）解除綁定操作：刷醫(yī)療卡—點(diǎn)擊“撤銷卡綁定”—點(diǎn)擊“確定”—完成解綁。

4 醫(yī)療卡與銀行卡綁定結(jié)算存在的問題及安全防護(hù)措施

我院引入的醫(yī)療卡與銀行卡綁定結(jié)算方式，使結(jié)算過程更符合醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，但是也存在著一些問題。

（1）醫(yī)療卡丟失引發(fā)的盜刷問題。由于就診過程的扣費(fèi)不再進(jìn)行密碼驗(yàn)證，存在醫(yī)療卡丟失引發(fā)的盜刷風(fēng)險(xiǎn)。為此我院采取以下的防范措施：設(shè)定單日合計(jì)消費(fèi)上限和綁定委托有效期。一旦扣款金額超過上限，系統(tǒng)自動(dòng)中止委托，這樣即使病人遺失了醫(yī)療卡，其損失也是在可控范圍之內(nèi)的。當(dāng)綁定委托有效期到期之后，系統(tǒng)將會(huì)自動(dòng)解除病人就診卡與銀行卡的綁定。此外，還給病人提供了消費(fèi)短信的提醒服務(wù)。

（2）新一代IC銀行卡與卡具、POS機(jī)不兼容問題。目前銀行發(fā)行的新一代IC銀行卡與銀行提供的POS機(jī)和讀卡器不兼容，從而導(dǎo)致該結(jié)算模式的推廣受到一定的局限。但是隨著銀行設(shè)備的進(jìn)一步開發(fā)，對新一代IC銀行卡讀卡功能將得到支持，從而可以解決這個(gè)問題。

（3）使用人群范圍有限。對醫(yī)療卡與銀行卡綁定這一新生事物，年輕群體相對比較容易接受，對于年齡層次較大的人群來說，由于不熟悉計(jì)算機(jī)操作，不太容易接受。為了推廣這項(xiàng)業(yè)務(wù)，一方面，我院聯(lián)合銀行加強(qiáng)了宣傳力度。另一方面，在自助終端配備了幾名導(dǎo)醫(yī)，幫助患者及時(shí)解決使用過程中的問題。

5 醫(yī)療卡與銀行卡綁定結(jié)算的應(yīng)用效果

我院自2013年12月啟用至今，采用就診卡與銀行卡綁定結(jié)算模式的已有4746人次,交易總金額達(dá)到307.2萬元。單個(gè)病人排隊(duì)次數(shù)減少1～2次，就診時(shí)間節(jié)約了40%[8]，極大方便了病人就診。目前支持結(jié)算的銀行有溫州銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國工商銀行、交通銀行、中國光大銀行、農(nóng)商銀行、中國建設(shè)銀行，基本已經(jīng)覆蓋了老百姓常用銀行。就該綁定結(jié)算模式對使用者進(jìn)行回訪，好評率達(dá)到了90%。這種安全靈活、通用性強(qiáng)的就醫(yī)結(jié)算方式，如果被大幅度推行開來，在很大程度上能解決醫(yī)院長期存在的“三長一短”的問題，改善就醫(yī)環(huán)境，緩解醫(yī)患關(guān)系，讓病人的就醫(yī)變得更加方便輕松，而且也能節(jié)省大量的社會(huì)成本。

[1] 周禮婷.銀行卡嫁接醫(yī)院信息化[J].中國醫(yī)院院長,2011,(17): 30-31.

[2] 凡媛農(nóng).我國醫(yī)院結(jié)算方式改革進(jìn)展及其難點(diǎn)突破[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2013,26(10):69-72.

[3] 劉曉東,張智慧.外聯(lián)平臺(tái)在我院銀醫(yī)項(xiàng)目中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29(4):76-78.

[4] 彭智才,尚政琴,王玉貴,等.醫(yī)院門診“銀醫(yī)通”系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2012,(4):30-32.

[5] 劉群.銀醫(yī)結(jié)合模式下結(jié)算信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].大連:大連理工大學(xué),2013.

[6] 高養(yǎng)利.醫(yī)療結(jié)算模式革新的成功嘗試[J].中國醫(yī)院,2013, 17(9):38-40.

[7] 劉霞,肖明.銀醫(yī)一卡通解析與展望[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2012, (1):81-82.

[8] 楊霜英,于京杰,吳艷君,等.基于“銀醫(yī)一卡通”自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用與研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,(6):24-26.

Analysis of the Advantages and Disadvantages of Linking Bank Cards to Medical Cards as a Form of Medical Billing Settlement

LI Jian-ping, SHI Shi-biao
Information Technology Center, The 2ndAffi liated Hospital and Yuying Children's Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou Zhejiang 325027, China

Through comparing with the traditional medical billing settlement mode, this paper introduces a new settlement mode which links bank cards to medical cards, and details its meaning, advantages, operation process and application situation. As some problems still exist in the new mode, some solutions are proposed. As a result, the new mode not only reduces the frequency that patients have to stand in lines and the waiting time, but also optimizes the medical process and improves the medical service level.

medical settlement pattern; cash pre-deposit billing settlement mode; linking bank cards to medical cards; password authentication

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.01.047

1674-1633(2016)01-0149-02

2015-03-08

2015-03-18

作者郵箱：272618278@qq.com