劉雪萍 黎慧容 鄧翠蓮 彭思華

（廣東省新興中藥學(xué)校，廣東云浮527400）

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課的實(shí)踐教學(xué)改革探討

劉雪萍 黎慧容 鄧翠蓮 彭思華

（廣東省新興中藥學(xué)校，廣東云浮527400）

目的：探討護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)踐教學(xué)的改革方法。方法：2015級(jí)護(hù)理班242人為實(shí)驗(yàn)組，采用培養(yǎng)小教師和改變技能操作考核方式；將2014級(jí)護(hù)理班248人為對(duì)照組，采用常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。比較兩組考核成績(jī)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組考核成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：對(duì)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革，可全面提高護(hù)生護(hù)理技能操作能力。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 實(shí)踐教學(xué) “小教師”帶教

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，其突出特點(diǎn)是“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以掌握技能為核心”，因而特別重視對(duì)中職護(hù)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)和提高。而護(hù)生護(hù)理技能操作能力的高低會(huì)影響到實(shí)習(xí)醫(yī)院和用人單位對(duì)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，同時(shí)會(huì)影響護(hù)生的自信心［1］。筆者對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)改革，通過(guò)培養(yǎng)小教師和改變技能操作考核方式，以達(dá)到全面提高護(hù)生的護(hù)理技術(shù)操作水平?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014級(jí)和2015級(jí)三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)學(xué)生為研究對(duì)象。其中，2015級(jí)護(hù)理班242人為實(shí)驗(yàn)組，2014級(jí)護(hù)理班248人為對(duì)照組。兩組學(xué)生所學(xué)課程均由相同教師授課，同一實(shí)驗(yàn)教師協(xié)助輔導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)課分組人數(shù)相同（3～4人/小組）。其平均年齡、入學(xué)成績(jī)接近，均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組按原有常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，即教師進(jìn)行操作演示，學(xué)生回示，分小組練習(xí)，教師輔導(dǎo)，根據(jù)操作的需要安排技能考核。課后，開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生自行練習(xí)操作，遇到不懂的地方，再向?qū)嶒?yàn)教師請(qǐng)教。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用培養(yǎng)小教師和改革護(hù)理技能考核方式進(jìn)行教學(xué)。①選拔與培訓(xùn)小教師：從

2014級(jí)護(hù)理班的學(xué)生中選拔優(yōu)秀的學(xué)生作為小教師，對(duì)2015級(jí)學(xué)生的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)重點(diǎn)操作于課后操作練習(xí)時(shí)參與輔導(dǎo)。首先，要求任課教師動(dòng)員學(xué)生報(bào)名，根據(jù)學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)及操作考核情況，經(jīng)考核小組考核合格后錄用。其次，對(duì)錄用的學(xué)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，包括責(zé)任意識(shí)、技能操作的要領(lǐng)等。最后，安排小教師在課后開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室到場(chǎng)進(jìn)行操作輔導(dǎo)。②改革護(hù)理技能考核方式：采取平時(shí)小組抽考與期末個(gè)人抽考相結(jié)合，小組抽考的成績(jī)代表本小組每一位成員的成績(jī)。設(shè)小組抽考項(xiàng)目，如鋪備用床、無(wú)菌技術(shù)、隔離技術(shù)、口腔護(hù)理、生命體征測(cè)量等，個(gè)人抽考項(xiàng)目，如無(wú)菌技術(shù)、靜脈輸液、女病人導(dǎo)尿術(shù)等。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能考核成績(jī)由平時(shí)小組抽考（40%）和期末個(gè)人抽考（60%）組成。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2015級(jí)護(hù)理班與2014級(jí)護(hù)理班操作考核成績(jī)比較見(jiàn)表。

3 討論

3.1 全面提高護(hù)生技能操作能力

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)要求護(hù)生掌握技能操作項(xiàng)目較多,但課時(shí)有限，中專(zhuān)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力偏弱，護(hù)生需在課外花大量的時(shí)間到開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室練習(xí)技能操作。護(hù)理教師授課任務(wù)重，備課及授課已占據(jù)教師絕大部分時(shí)間，教師沒(méi)有更多的精力和時(shí)間投入到學(xué)生的課后操作練習(xí)輔導(dǎo)。這些因素導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)行護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課后操作練習(xí)時(shí)不能得到很好的指導(dǎo)，學(xué)生練習(xí)效果不佳。通過(guò)選拔二年級(jí)優(yōu)秀護(hù)生作為小教師參與課外開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室時(shí)的實(shí)訓(xùn)輔導(dǎo)，護(hù)生在練習(xí)過(guò)程中遇到不懂或有疑問(wèn)時(shí)，可以向小教師請(qǐng)教，或小教師在輔導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)動(dòng)手能力較差的護(hù)生，可作重點(diǎn)輔導(dǎo)，即小教師擔(dān)當(dāng)了教師的角色。由于課外練習(xí)有小教師參與指導(dǎo)，護(hù)生課后練習(xí)積極性增強(qiáng)。從表可知，實(shí)驗(yàn)組技能操作考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），有顯著差異，全面提高了護(hù)生護(hù)理技能操作能力。

2015級(jí)護(hù)理班與2014級(jí)護(hù)理班操作考核成績(jī)比較表

3.2 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神

傳統(tǒng)教學(xué)法以組為單位練習(xí)，小組長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。但有些護(hù)生有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，自己操作能力很強(qiáng)怕其他護(hù)生超過(guò)自己而不愿指導(dǎo)。有些護(hù)生不好意思指出其他護(hù)生的錯(cuò)誤。有些護(hù)生比較隨性，脫離組內(nèi)自行練習(xí)，只注重自己操作能不能過(guò)關(guān)。因此考核時(shí)積極練習(xí)者成績(jī)好，躲避練習(xí)者成績(jī)差，班級(jí)總體成績(jī)不高［2］。實(shí)驗(yàn)組考核采用平時(shí)小組抽考與期末個(gè)人抽考相結(jié)合的形式進(jìn)行。護(hù)生重視小組間的練習(xí)和考核，同時(shí)，由于個(gè)人考核與小組考核相結(jié)合，個(gè)人與全組利益相結(jié)合，促使組員之間相互督促相互指導(dǎo)和加強(qiáng)練習(xí)，培養(yǎng)了護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作精神。

3.3提高護(hù)生溝通能力

實(shí)驗(yàn)組平時(shí)操作考核采用小組抽考形式，護(hù)生抽考的成績(jī)代表全組成員本項(xiàng)技能操作成績(jī)，同時(shí)要求護(hù)生在練習(xí)中進(jìn)行角色扮演，相互扮演護(hù)士及患者，故在練習(xí)時(shí)組員間需互相溝通合作，遇到疑問(wèn)需組內(nèi)研討，使護(hù)生的溝通能力得到鍛煉，同時(shí)也促進(jìn)學(xué)生的感情交流，為臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

3.4 確保護(hù)理操作的規(guī)范

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，由于學(xué)生練習(xí)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，不是每個(gè)學(xué)生的錯(cuò)誤都能得到及時(shí)提醒，以致有的學(xué)生考試時(shí)所犯錯(cuò)誤與第一次練習(xí)時(shí)相同［3］。實(shí)驗(yàn)組選拔優(yōu)秀的護(hù)生作為小教師。小教師在輔導(dǎo)新的操作時(shí)，均有教師先對(duì)她們進(jìn)行培訓(xùn)考核，統(tǒng)一操作的要求與標(biāo)準(zhǔn)，并建立微信群，隨時(shí)解答小教師在輔導(dǎo)中出現(xiàn)的問(wèn)題，從而避免護(hù)生在練習(xí)護(hù)理操作過(guò)程中出現(xiàn)較大的偏差和反復(fù)犯相同錯(cuò)誤，確保了護(hù)理操作的規(guī)范性。

綜上所述，對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)改革，達(dá)到全面提高護(hù)生的護(hù)理技術(shù)操作水平，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，提高護(hù)生溝通能力和確保護(hù)理操作的規(guī)范。但該教學(xué)改革的弊端之處：小教師在解決學(xué)生操作練習(xí)中遇到的問(wèn)題時(shí)，缺乏靈活性，不知道變通。小組分組需全面考慮，及時(shí)調(diào)整，避免學(xué)生間矛盾影響小組練習(xí)?？傊谧o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中，通過(guò)培養(yǎng)小教師和改變技能操作考核方式是一個(gè)提高教學(xué)質(zhì)量的好方法。

［1］周紅，王月云，王靖，等.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作強(qiáng)化訓(xùn)練效果探討［J］.護(hù)理研究，2008，22（6A）：1489-1490.

［2］陳梓珊.成組抽考法在護(hù)生護(hù)理技能操作考核中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2016，22（5）：111-112.

［3］朱鋼美，涂麗霞.護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)方法的改革與探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（19）：97.