文·孔明（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院人工肝中心）陳煜（教授）

三分病，七分養(yǎng)
——您的肝臟缺營養(yǎng)嗎？

文·孔明（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院人工肝中心）陳煜（教授）

人人都應(yīng)知道營養(yǎng)的重要性。老百姓有句俗語：“人是鐵，飯是鋼，一天不吃心里慌”，足見營養(yǎng)對全身代謝的重要。肝臟是什么？人體內(nèi)的一個巨大的精密的“化工廠”：可以合成人體所需很多重要物質(zhì)比如白蛋白、凝血因子等，可以給很多“毒素”解毒，比如膽紅素、氨等，可以根據(jù)身體需要轉(zhuǎn)化或儲備能量，比如糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素等，還具有免疫功能等等。有肝病時，這座“化工廠”出了問題，全身代謝就亂套了，會出現(xiàn)各種各樣的問題，低蛋白，凝血功能減低，膽紅素升高，血氨升高或肝性腦病，營養(yǎng)物質(zhì)代謝異常，免疫功能紊亂等等。

肝病患者經(jīng)常遇到這樣的情況：吃飯還可以，但為什么老是不明原因乏力、消瘦、臉色發(fā)黑？肝硬化肝功能挺好的，但老是出現(xiàn)低蛋白甚至腹水，又是輸?shù)鞍子质禽斞獫{又是吃利水藥，可腹水反復(fù)出現(xiàn)，輸進去的蛋白為什么幾天就不見了？為什么肝硬化、肝癌、重型肝炎等嚴(yán)重一點的肝病那么容易出現(xiàn)感染、發(fā)熱、抗生素應(yīng)用沒完沒了？為什么同樣的肝病，人家無論穿刺、介入、手術(shù)、移植，都能平安應(yīng)對，很快恢復(fù)，而自己總是出現(xiàn)這不舒服、那并發(fā)癥呢？

這些情況，說明您的肝病可能缺營養(yǎng)了！

為什么會缺營養(yǎng)呢？可能有下面這些原因：

1、吃的少了。很多慢性肝病患者都有食欲減退，對什么東西都不是特別有胃口。如果再有腹脹、腹水，即使有點胃口，沒吃多少就覺得飽了。久而久之，胃容積越來越小，更吃不下多少東西。

2、空腹檢查或禁食多了。慢性肝病患者常需要在醫(yī)院做化驗、B超甚至胃鏡檢查，這些檢查都需要提前空腹10幾個小時，加上抽血再損失一些營養(yǎng)，很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不足。如果是住院患者，檢查更加頻繁，問題也更加突出，加上醫(yī)院飯菜總也不如家里及時可口，不少患者住院一個月，人會瘦好幾斤或瘦一圈。

3、營養(yǎng)素合成、吸收少了。肝功能受損導(dǎo)致多種蛋白質(zhì)合成減少，如白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等。肝病患者常出現(xiàn)消化道癥狀如腹脹、腹痛、惡心等，這些會引起功能性消化不良。門靜脈高壓也可引起營養(yǎng)素吸收和消化功能受損。另外，許多肝病患者同時膽囊不好、膽汁淤積或異常，會引起脂溶性維生素如維生素A、維生素D和維生素K的吸收減少與缺乏。

4、需要的多了。專家研究發(fā)現(xiàn)，不少肝病患者心率偏快、情緒容易激動（交感神經(jīng)興奮）、處于比正常人高的分解代謝狀態(tài)，容易有體重下降、營養(yǎng)不良。如果再有感染、發(fā)熱、勞累，很容易出現(xiàn)營養(yǎng)物質(zhì)“入不敷出”的情況，引起嚴(yán)重營養(yǎng)不良與并發(fā)癥。

5、營養(yǎng)物質(zhì)代謝亂了。肝病時會引起許多物質(zhì)代謝紊亂，如膽固醇下降，血糖異常，鋅、硒、鈉、鎂和磷等微量元素下降。血糖代謝異常尤其突出，慢性肝病容易出現(xiàn)糖耐量異常及肝源性糖尿病，但稍微多餓一會兒，又很容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，即所謂“一吃就高、一餓就低”的現(xiàn)象，說明肝臟對血糖調(diào)節(jié)能力下降得很厲害。其次，缺乏硒則體內(nèi)解毒能力下降，進而加重肝細(xì)胞損傷、壞死，還可以引起抵抗力下降而容易疲乏、感染。

6、人為因素引起的營養(yǎng)不良。應(yīng)用利尿藥物、放腹水會引起電解質(zhì)及營養(yǎng)素丟失；過于強調(diào)清淡飲食容易導(dǎo)致蛋白、脂類攝入不足；外科手術(shù)、介入手術(shù)、透析等很容易引起營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、丟失增多、分解增加；同時口服多種藥物常引起胃腸與肝臟負(fù)擔(dān)加重、胃部不適進而影響到消化吸收功能。

如果您存在這些情況，醫(yī)生可以給您做一些系統(tǒng)的檢查或者評分，幫助您評估您的營養(yǎng)狀況，在需要的時候，配合藥物治療，給予補充恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)治療，將會收到非常好的效果。俗話說，“三分病，七分養(yǎng)”對肝病疾病尤其是這樣，因為肝臟本身有非常強大的再生功能，給肝臟充足的時間休養(yǎng)，給肝臟充分的營養(yǎng)，肝臟一定會加倍返還你的健康！