文/宋秀梅

新形勢下對加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制的思考

文/宋秀梅

作為內(nèi)部控制當(dāng)中不可或缺的一部分，內(nèi)部會計控制在醫(yī)院資產(chǎn)完整性、會計資料真實性以及經(jīng)濟效益等內(nèi)部管理方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。尤其是處在我國醫(yī)療市場不斷發(fā)展、醫(yī)療體制改革進一步深入的新形勢下，如何加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制就成為當(dāng)前急需解決的重要課題。鑒于此，本文主要針對加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制的意義進行了系統(tǒng)的分析，在此基礎(chǔ)上提出幾點加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制的措施與建議，僅供參考與借鑒。

醫(yī)院；內(nèi)部會計控制；措施

所謂醫(yī)院內(nèi)部會計控制，指的是醫(yī)院為保障資產(chǎn)安全、提升會計信息質(zhì)量以及確保相關(guān)法規(guī)制度的落實等而制定并實施的一系列控制方法、措施、程序及其動態(tài)改進進程[1]。

一、加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制的意義

(一)提升醫(yī)院經(jīng)濟效益

通過加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制，能夠針對明確劃分財務(wù)及其他有關(guān)機構(gòu)的有序分工，使得權(quán)責(zé)利得以進一步明確，使得醫(yī)院內(nèi)部能夠形成良好的工作氛圍，進一步促使醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提升，最終獲取良好的經(jīng)濟效益。

(二)保障會計資料的真實性

準(zhǔn)確、真實的會計資料是保障醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層掌握真實情況、做出科學(xué)決策的先決條件。通過行之有效的內(nèi)部會計控制，能夠讓會計處理與經(jīng)濟業(yè)務(wù)進行互相聯(lián)系、互相制約，進一步完善內(nèi)部監(jiān)督，保障會計報表、憑證以及賬簿等資料的真實性。

(三)提升醫(yī)院風(fēng)險控制能力

現(xiàn)階段，部分醫(yī)院過于偏重業(yè)務(wù)、規(guī)模方面的拓展，盲目引入各類先進的醫(yī)療設(shè)施，導(dǎo)致經(jīng)營風(fēng)險居高不下。通過加強內(nèi)部會計控制，建立風(fēng)險預(yù)警、風(fēng)險識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險分析、風(fēng)險報告等一系列流程，能夠在較大程度上提升醫(yī)院的風(fēng)險控制能力，保障各項工作的有序開展。

二、加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制的措施與建議

(一)建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度

1.收入控制。首先，完善醫(yī)院收入、票據(jù)、預(yù)繳款、價格以及退費相關(guān)的管理制度；其次，加大醫(yī)院收入業(yè)務(wù)流程的管理力度；再者，醫(yī)院本身的收入獲取均需要建立在符合相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，采用統(tǒng)一印刷的票據(jù)，均由財務(wù)機構(gòu)進行統(tǒng)一的核算與管理；最后，財務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一負(fù)責(zé)醫(yī)院全部票據(jù)的購買、保管、領(lǐng)用、印制以及核銷等相關(guān)內(nèi)容，并且需要嚴(yán)格按照規(guī)定時間限制開展結(jié)算工作。

2.支出控制。首先，完善醫(yī)院支出管理體系，根據(jù)不相容職務(wù)互相分離的基本原則，構(gòu)建醫(yī)院支持崗位的具體責(zé)任；其次，凡是醫(yī)院的支出均需要滿足醫(yī)院財務(wù)規(guī)章制度與有關(guān)法律法規(guī)的相關(guān)要求；最后，加大醫(yī)院支持申請、審批、審核以及支付整個流程的管理力度，同時針對支出核算與成本核算進行嚴(yán)格的管理。

3.舉債融資控制。首先，構(gòu)建債務(wù)規(guī)劃體系，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)綜合參考自己的功能定位制定發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)，在深入?yún)⒖假Y產(chǎn)總額與構(gòu)成的先決條件下，依照自身的償債能力確定對應(yīng)的舉債融資規(guī)模。醫(yī)院管理層必須要高度重視醫(yī)療質(zhì)量、專業(yè)人才以及技術(shù)水平等核心資源的建設(shè)工作，按照債務(wù)規(guī)劃體系，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部會計控制，主動抵御各種財務(wù)風(fēng)險與經(jīng)營風(fēng)險。其次，構(gòu)建控制債務(wù)管理體系。醫(yī)院財務(wù)機構(gòu)需要針對醫(yī)院債務(wù)結(jié)構(gòu)實施系統(tǒng)的分析，具體何種舉債融資成本低，何種舉債融資期限長，分別針對融資成本與融資風(fēng)險進行系統(tǒng)的研究，設(shè)計出最為科學(xué)的舉債融資結(jié)構(gòu)，保障融資組織的合理性，尋求收益與風(fēng)險之間的平衡點[2]。

(二)加強內(nèi)部審計職能

內(nèi)部審計是加強內(nèi)部會計控制的基礎(chǔ)性策略，同時也是針對內(nèi)部會計控制落實情況的有效再控制。內(nèi)部審計的主要目標(biāo)在于針對財務(wù)核算的正確性進行審計，同時還能夠針對各項制度的設(shè)計與落實情況進行檢驗，以便于及時發(fā)現(xiàn)當(dāng)中存在的問題，進行查缺補漏。對醫(yī)院來說，要想加強內(nèi)部會計控制，就必須要強化內(nèi)部審計部門的權(quán)威性與獨立性，將其獨立于相關(guān)部門經(jīng)濟活動以外，通過開展經(jīng)常性的審計活動，針對醫(yī)院經(jīng)濟運行實施審核檢查，并提出針對性的優(yōu)化措施。在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建以內(nèi)部審計為主線的監(jiān)控體系，需要采用院長負(fù)責(zé)制，建立獨立的內(nèi)部審計部門，以此來保障醫(yī)院內(nèi)部審計工作開展的有效性、獨立性以及權(quán)威性，從而有效發(fā)揮內(nèi)部審計謀士、衛(wèi)士的效果。對醫(yī)院審計部門來說，應(yīng)當(dāng)制定一套符合醫(yī)院實際情況的內(nèi)部監(jiān)督體系，使得內(nèi)審工作的關(guān)鍵能夠從傳統(tǒng)的事后審計轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑坝媱濐A(yù)測、事中跟蹤控制、事后審計并舉，以便于針對醫(yī)院內(nèi)部會計控制進行全方位、全進程的監(jiān)督評價，同時針對審計人員責(zé)任、審計范疇、審計方法以及審計程序等也必須要制定明確的規(guī)章制度，以此來保障內(nèi)部會計控制更為嚴(yán)密、完善。

(三)加大會計人員培訓(xùn)力度

人既是制定制度和實施制度的主體，同時又是制度管理的對象。管理層應(yīng)當(dāng)主動支持并鼓勵會計隊伍學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，通過主動開展多種類型的教育形式，使得廣大會計人員能夠及時學(xué)習(xí)各種新政策、新知識，在有效豐富會計隊伍綜合素質(zhì)的同時，進一步拓展會計人員的視野。與此同時，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)制定針對性的獎懲體系與晉升體系，在有效調(diào)動會計人員能動性的同時，吸引更多的綜合素質(zhì)過硬的人才[3]。

三、結(jié)語

醫(yī)療體制改革的進一步深入，醫(yī)療市場的競爭也在不斷加劇，醫(yī)院內(nèi)部會計控制就成為醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。這就需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)層意識到內(nèi)部會計控制對醫(yī)院發(fā)展的重要意義。

[1]余慧敏.新財會制度下醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系建立與實踐[J].時代金融，2013，06：33-34.

[2]黎小玲.公立醫(yī)院內(nèi)部會計控制存在的問題及改進思路[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2014，24：134-135.

[3]邱宏.醫(yī)院內(nèi)部會計控制存在的問題及措施[J].中外企業(yè)家，2014，31：266-267.

(作者單位：河北省承德縣中醫(yī)院財務(wù)科)