林昭絨，章要在，高燕華

（佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院 體育教學(xué)部，廣東 佛山 528000）

傷科中藥敷膏配合紅外線理療燈熱滲透治膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎

林昭絨，章要在，高燕華

（佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院 體育教學(xué)部，廣東 佛山 528000）

膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷后局部產(chǎn)生了氣血失和，風(fēng)寒挾痰濕下注于膝關(guān)節(jié)部位，引起滑膜細(xì)胞分泌增多所致的滲液產(chǎn)生非感染性炎癥，造成關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅腫灼熱、淤血作痛、發(fā)軟酸痛、屈曲受限等。由此，采用傷科中藥敷膏，配合紅外線理療燈熱滲透照射膝關(guān)節(jié)部位，具有消炎止痛、化淤散結(jié)、轉(zhuǎn)化瘢痕，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)不利的功能恢復(fù)具有明顯療效。上述兩者方法聯(lián)合治療，是操作簡(jiǎn)便安全、副作用小、藥費(fèi)低廉的一種有效方法。

傷科中藥敷膏；紅外線理療燈；熱滲透照射；膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎形成原因，主要是由于膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于一種疲勞超負(fù)重狀態(tài)，并在劇烈的體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，完成不同程度的彎屈、伸展與扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，使關(guān)節(jié)滑膜與關(guān)節(jié)軟骨表面發(fā)生著不斷性地重復(fù)摩擦與擠壓［1］，造成急性的撞傷、扭傷、跌傷等。這無(wú)形造成關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力隨時(shí)加大，容易引起關(guān)節(jié)功能的擾亂，致使關(guān)節(jié)周圍韌帶和軟組織容易損傷。在關(guān)節(jié)滑膜同時(shí)受到外在作用力的刺激下，會(huì)使關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)非感染性炎癥反應(yīng)，造成關(guān)節(jié)腔血液循環(huán)緩慢不暢，出現(xiàn)“走路跛行、關(guān)節(jié)脹痛、活動(dòng)受限”等癥狀。為此本文根據(jù)患者臨床各種癥狀，采取有效的傷科中藥敷膏，在紅外線理療燈加熱滲透照射的作用下，配合傷科舒筋活血藥水濕敷于關(guān)節(jié)進(jìn)行熱滲透照射，將對(duì)膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎起到抗炎止痛、消腫散淤、通經(jīng)活血等關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有明顯療效。

1 研究對(duì)象

選擇佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院社會(huì)體育專業(yè)大學(xué)生共51名膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎患者作為研究對(duì)象。為使研究結(jié)果的有效性可靠真實(shí)，本文將患者隨機(jī)分成兩個(gè)小組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，即：實(shí)驗(yàn)組30例及對(duì)照組21例。其中膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎患者，具備關(guān)節(jié)腔內(nèi)不存在骨折與游離體的癥狀，關(guān)節(jié)沒(méi)有做成形術(shù)和含有金屬元件，對(duì)皮膚接觸傷科中藥敷膏不會(huì)引起過(guò)敏癥狀，患者自覺(jué)遵照醫(yī)囑規(guī)定的方法，配合進(jìn)行積極的有效治療。

2 研究方法

2.1 文獻(xiàn)資料法

為使本文理論基礎(chǔ)研究更加扎實(shí)，查閱了緊密相關(guān)的書刊資料，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)檢索搜集對(duì)應(yīng)相關(guān)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)、中醫(yī)藥理學(xué)、體育康復(fù)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等文獻(xiàn)資料，為本文研究提供豐富的理論基礎(chǔ)。

2.2 訪問(wèn)觀察法

訪問(wèn)了佛山市相關(guān)骨傷科醫(yī)院專家、教授，接受他們的指導(dǎo)意見(jiàn)與建議。在研究過(guò)程中通過(guò)大學(xué)生訓(xùn)練課的內(nèi)容特點(diǎn)，及對(duì)患者就診時(shí)隨機(jī)發(fā)放的損傷調(diào)查問(wèn)卷表情況，對(duì)運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)技術(shù)內(nèi)容、損傷部位、性質(zhì)、原因等進(jìn)行分析研究，并制定出膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后造成的滑膜炎修復(fù)治療方案與措施。

2.3 實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)條件

佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院體育運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)中心具備治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎的基礎(chǔ)條件，備有推拿按摩床，紅外線理療燈，TDP（電磁波）治療儀，傷科中藥敷膏，傷科舒筋活血藥水，各類型號(hào)撥罐用具，各式刮痧器具等各種配備，基本能滿足臨床的治療條件。為配合患者膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎的功能修復(fù)與體療鍛煉需要，體育運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)中心為患者提供了環(huán)境優(yōu)越的功能修復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)地。同時(shí)聘請(qǐng)學(xué)校醫(yī)學(xué)院專家、體育康復(fù)教授，定期為大學(xué)生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷防治的學(xué)術(shù)講坐，使大學(xué)生在體育運(yùn)動(dòng)競(jìng)賽訓(xùn)練中，膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的發(fā)生概率降低到最小。

3 結(jié)果與分析

3.1 患者姓別年齡病史調(diào)查結(jié)果分析

表1調(diào)查結(jié)果顯示：在51名患者中，男性患者有36例，占病患者的70.59％；女性患者有15例，占病患者的29.41％?；颊吣挲g在18～19歲有29例，占病患者的56.67％；年齡在20～21歲有13例，占病患者的25.49％；年齡在22～23歲有9例，占病患者的17.64％，患者平均年齡在20.10歲。發(fā)病時(shí)間在1～3d以內(nèi)有20例，占病患者的39.22％，在4～5d以內(nèi)有15例，占病患者的29.41％；在6～7d以內(nèi)有16例，占病患者的31.37％。在研究對(duì)象中，1、2年級(jí)在校生損傷患者占64.71％；3、4年級(jí)在校生損傷患者占35.29％。治療時(shí)間一般都是利用中午休息、下午課外活動(dòng)時(shí)間，前來(lái)體育運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)室就診治療。接受的所有患者病例癥狀，均為符合實(shí)驗(yàn)病例的基本標(biāo)準(zhǔn)。

表1 膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎患者姓別年齡病史調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)表（n=51）

3.2 患者參加運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查結(jié)果分析

表2調(diào)查結(jié)果顯示：參與“三大球”（籃、排、足球）項(xiàng)目訓(xùn)練的損傷患者有21例，占病患者的41.19％；參與“三小球”（網(wǎng)、羽、乒）項(xiàng)目訓(xùn)練的損傷患者有15例，占病患者的29.40％；參與田徑項(xiàng)目的損傷患者有7例，占病患者的13.73％；參與武術(shù)項(xiàng)目的損傷患者有5例，占病患者的9.80％。參與其他項(xiàng)目的損傷患者有3例，占病患者的5.88％。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與對(duì)抗性項(xiàng)目球類運(yùn)動(dòng)發(fā)生膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎的患者較多，由于球類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目大部分都在移動(dòng)變換中完成動(dòng)作，此時(shí)掌撐動(dòng)作要領(lǐng)不合理會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷。田徑運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的快速奔跑和急速起跳動(dòng)作，如果不按標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)作程序去完成，往往對(duì)膝關(guān)節(jié)會(huì)引起急性創(chuàng)傷。還有其他因素也會(huì)影響膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷，例如：場(chǎng)地器材條件差、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、舊傷未好過(guò)度勞損等。如得不到及時(shí)治療，易引起膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷部位發(fā)生粘連癥狀，患者就會(huì)感覺(jué)到有疼痛壓痛、紅腫發(fā)熱、摩擦響聲、彎曲受阻加重等。

表2 膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎患者參加運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)表（n=51）

3.3 患者臨床癥狀特征調(diào)查結(jié)果分析

表3調(diào)查結(jié)果顯示：損傷后發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛有18例，占病患者的35.29％，腫脹是關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜損傷的主要癥狀，這與訓(xùn)練內(nèi)容與強(qiáng)度有密切的關(guān)系，在訓(xùn)練中關(guān)節(jié)受到緊張的擠壓撞擊后腫脹更加明顯，但關(guān)節(jié)通過(guò)休息恢復(fù)后，腫脹也會(huì)逐漸減輕。損傷后發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加劇有13例，占病患者的25.49％。由于這時(shí)膝關(guān)節(jié)周圍韌帶和軟組織損傷，使關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜受刺激后出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能混亂，關(guān)節(jié)滑膜炎癥滲出水腫，血液循環(huán)減慢等癥狀疼痛明顯。損傷后發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)軟無(wú)力有11例，占病患者的21.57％。因外傷或過(guò)度疲勞等因素，造成出門跛行不便者有9例，占病患者的17.65％，由于關(guān)節(jié)軟骨的磨損，對(duì)滑膜的擠壓導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液壓力不斷增加，使部分患者明顯感覺(jué)下蹲時(shí)關(guān)節(jié)脹滿不適，上下樓梯關(guān)節(jié)疼痛脹滿，活動(dòng)屈曲幅度受限，關(guān)節(jié)無(wú)法用力等癥狀。

表3 膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎患者臨床癥狀特征調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)表（n=51）

3.4 患者推擠、浮髕試驗(yàn)調(diào)查結(jié)果分析

表4調(diào)查結(jié)果顯示：通過(guò)對(duì)患者臨床的膝關(guān)節(jié)推擠試驗(yàn)，有14例占23.53％的病患者為陽(yáng)性。推擠測(cè)試方法：讓患者坐位姿勢(shì)，下肢腿部盡量伸直放松，檢查時(shí)醫(yī)者先從患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)前方由下向上推擠，緊接著在膝關(guān)節(jié)外側(cè)由上向下推擠，此時(shí)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)前方見(jiàn)有膨出的波動(dòng)現(xiàn)象，則為陽(yáng)性。通過(guò)對(duì)患者臨床的膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)，有18例，占35.29％病患者則為陽(yáng)性。浮髕測(cè)試方法：患者體位同前，檢查者一手壓住髕上襄，驅(qū)使積液流入關(guān)節(jié)腔，用另一手的食指輕柔而快速地點(diǎn)壓髕骨，若能感到髕骨叩撞股骨髕面后即彈回的癥狀［2］。還有21例占41.18％病患者主要是軟組織挫傷及其韌帶拉傷所引起的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)不利等癥狀。

表4 膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎患者推擠、浮髕試驗(yàn)調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)表（n=51）

4 討論與分析

4.1 膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎的基本概況

（1）膝關(guān)節(jié)滑膜附著于關(guān)節(jié)軟骨周沿，處在關(guān)節(jié)囊纖維層內(nèi)面，與膝蓋關(guān)節(jié)的髕上囊緊密聯(lián)接。

（2）膝關(guān)節(jié)滑膜血管豐富，分泌滑液作用于軟骨表面，減少摩擦產(chǎn)生的不適，吸取并儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)。

（3）滑膜損傷后滑膜充血、滲出、出血，增厚形成滑膜翳，在不同程度上影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

（4）滑膜損傷一般采取訓(xùn)練為主，治療為輔。邊練邊治方法，使滑膜損傷多數(shù)有良好轉(zhuǎn)變。

（5）滑膜損傷多見(jiàn)于年青人，可能與自我醫(yī)務(wù)監(jiān)督意識(shí)差有緊密關(guān)系。

4.2 膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎的形成機(jī)制

（1）因?yàn)橄リP(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中，需要完成彎曲、伸展與扭轉(zhuǎn)的相關(guān)動(dòng)作，使得關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜與關(guān)節(jié)表面發(fā)生了不同程度的摩擦與推擠，造成了膝關(guān)節(jié)上下軟骨的重復(fù)磨損。

（2）在摩擦與推擠的運(yùn)動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)常會(huì)引起急性損傷，關(guān)節(jié)功能容易引起擾亂，也會(huì)造成反應(yīng)性關(guān)節(jié)滑膜充血水腫損傷癥狀，給日常生活、工作、運(yùn)動(dòng)鍛煉等帶來(lái)不便。

4.3 傷科中藥敷膏對(duì)膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎的臨床運(yùn)用

4.3.1 傷科中藥敷膏方劑功能作用

（1）急性滑膜炎初期階段，用藥以消腫利濕治療為主，例：木通9g、蒼術(shù)9g、防已12 g、牛膝15g、澤瀉15g、云苓15g等。

（2）急性滑膜炎中期階段，用藥以消腫強(qiáng)筋治療為主，例：白芨12 g、防已12 g、牛膝15g、云苓15g、碎補(bǔ)15g、牛膝15g等。

（3）急性滑膜炎晚期階段，用藥以強(qiáng)筋生肌治療為主，例：木通9g、續(xù)斷12 g、碎補(bǔ)15g、龍骨15g、牛膝15g、土別15g等。

4.3.2 傷科中藥敷膏配方制作方法

將滑膜炎初期、中期、晚期階段的傷科中藥敷膏進(jìn)行調(diào)配，各粉碎磨成細(xì)粉分別裝瓶備用。

4.3.3 傷科中藥敷膏操作使用方法

根據(jù)各期滑膜炎癥狀用藥，取適量傷科藥粉放進(jìn)杯里，用蜂蜜水加一滴滴香油，混合后調(diào)成糊狀平攤于牛皮紙上，用醫(yī)用繃帶進(jìn)行包扎施加尼龍網(wǎng)加固?；?qū)浦兴幏蟾鄶傆卺t(yī)用粘貼上敷于患處。每晚外敷傷科藥至早上為宜，時(shí)間控制在8～10h左右。連續(xù)外敷傷科藥，7d為1療程。

4.3.4 外敷傷科中藥劑應(yīng)注意

傷科中藥敷膏過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)皮膚過(guò)敏紅癢時(shí)，應(yīng)及時(shí)將藥取下停敷，用皮炎平抗過(guò)敏膏劑擦患部，即可緩解過(guò)敏帶來(lái)不適。由于病癥愈好傷科外敷藥粉剩余，而不浪費(fèi)為下次備用。為防止傷科外敷藥長(zhǎng)蟲發(fā)黑，在存放的裝置里可放一小塊木炭加幾個(gè)小花椒，使外敷藥存放時(shí)間更久、不變質(zhì)。

4.4 傷科舒筋活血藥水對(duì)膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎的臨床運(yùn)用

（1）組成：續(xù)斷3g、自然桐3g、羌活9g、合歡皮9g、兒茶9g、遠(yuǎn)志9g、白芨12 g、卑薢12 g、龍骨15g、牛角炭15g、紫荊皮15g、碎補(bǔ)18g等中藥。

（2）功用：活血化淤消腫痛、祛風(fēng)化痰利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)強(qiáng)韌帶。

（3）配制：將12種傷科中藥混合后磨碎成粗粉，將藥粉裝入玻璃瓶或塑料瓶?jī)?nèi)，先用2.5kg 75％或95％濃度的醫(yī)用酒精進(jìn)行浸泡，15d過(guò)后再用2.5～4kg高濃度的白酒浸泡30d后待用。對(duì)于酒精過(guò)敏患者，將舒筋藥酒用涼開水進(jìn)行稀釋，讓酒精含醇量控制在30％～40％為宜，減免對(duì)皮膚刺激。

（4）操作：用時(shí)將藥水浸于棉花或紗布（25×25mm）上疊兩層，外敷患處，用紅外線理療燈泡的熱浸透照射效果最好?；蛴秒姶碉L(fēng)筒不間斷的繞順（或逆）時(shí)針?lè)较蚣訜岽怠Ｖ虚g可添加一兩次傷科藥酒濕透照射，或加熱再吹都可以取得良好的治療效果。

4.5 紅外線理療燈熱滲透對(duì)膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎的臨床運(yùn)用

（1）紅外線理療燈原理：紅外線理療燈泡是可見(jiàn)光的紅外線燈，它輻射頻率高，滲透性強(qiáng)，紅外線波峰值嚴(yán)格在1300nm，使紅外線的波長(zhǎng)剛好可以穿透人體真皮層，達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉對(duì)關(guān)節(jié)組織炎癥的吸收能力，緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，促進(jìn)軟組織損傷愈合。如配合傷科舒筋活血藥水，有助于有效成份的滲透和吸收。因此，紅外線理療燈泡對(duì)膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎等有較好的療效。

（2）紅外線理療燈特點(diǎn)：利用其良好的熱力滲透作用，可明顯起到消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀的作用。用于局部的紅外線輻射，改善新陳代謝，消炎殺菌，加速傷口愈合。對(duì)肌肉勞損、關(guān)節(jié)疼痛、腰椎疼痛、頸椎疼痛有明顯療效。進(jìn)一步改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能。改善血液流速，促進(jìn)血液循環(huán)，消除血液循環(huán)障礙。并在預(yù)防疾病方面具有醫(yī)療保健、安全可靠、使用簡(jiǎn)練、費(fèi)用實(shí)惠的一種現(xiàn)代自然療法。

（3）紅外線理療燈注意事項(xiàng)：接通電源按下開關(guān)指示燈亮后，首先讓治療板預(yù)熱1～2 min，選擇好適合位置與距離對(duì)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)疼痛部位進(jìn)行照射，照射距離以感覺(jué)舒服為準(zhǔn)，不要用眼睛直視紅外線燈泡，注意遠(yuǎn)離各種易燃物品，設(shè)備注意通風(fēng)散熱。使用溫度較高時(shí)不要用手觸摸開著的紅外線燈泡，不要擦拭熱的燈泡，避免損傷燈泡表面特殊的IR-A涂層。同時(shí)配合浸泡好的傷科舒筋活血藥水，將浸濕透的紗布敷蓋于痛處進(jìn)行照射治療。每次照射控制在30～35min之間，照射距離約10～20cm為宜。每日早晚各1次，7～10d為1個(gè)療程，連續(xù)進(jìn)行2～3個(gè)療程的修復(fù)治療，病癥將會(huì)得到明顯的改善。

4.6 膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎患者治療后臨床療效實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)處理時(shí)，將通過(guò)推擠、浮髕試驗(yàn)患者確定為實(shí)驗(yàn)組30人，采用傷科中藥敷膏配合紅外線理療燈與舒筋藥酒的熱浸透照射，7～10d為1療程，共3療程。將通過(guò)檢查軟組織韌帶挫傷拉傷患者確定為對(duì)照組21人，采用口服扶他林緩釋劑，外貼消腫止痛貼及其外擦消炎膏治療，7～10d為1療程，共3療程。

療效評(píng)定比較。根據(jù)表5調(diào)查結(jié)果顯示：在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者中，經(jīng)過(guò)了3周的治療與觀察，對(duì)兩組間的臨床調(diào)查數(shù)據(jù)，采用秩和檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，得出兩組間治療結(jié)果有著明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組臨床療效率明顯高于對(duì)照組。

1）經(jīng)3周的有效治療，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者推擠膝關(guān)節(jié)的膨出癥狀與浮髕彈響癥狀的檢查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者有效治療達(dá)到治愈的有20名患例，占39.21％；達(dá)到顯效的有6名患例，占11.76％；未達(dá)到療效有4名患例，占7.84％。通過(guò)對(duì)患處進(jìn)行推擠試驗(yàn)呈現(xiàn)陰性，患者關(guān)節(jié)局部紅腫、發(fā)痛、發(fā)熱，淤血，疼痛基本消失，活動(dòng)范圍逐步加大，使關(guān)節(jié)功能達(dá)到完全康復(fù)。通過(guò)對(duì)患處進(jìn)行浮髕試驗(yàn)呈現(xiàn)陰性，患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍得到改善，但關(guān)節(jié)偶爾腫痛常有酸脹。

2）經(jīng)3周的有效治療，通過(guò)對(duì)照組患者關(guān)節(jié)的軟組織韌帶、挫傷拉傷癥狀的檢查，對(duì)照組患者達(dá)到治愈有7名患例，占13.73％；達(dá)到顯效有8名患例，占15.69％；未達(dá)到療效有6名患例，占11.76％。為此，患者關(guān)節(jié)腫痛減輕得到改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛好轉(zhuǎn)。但關(guān)節(jié)仍然發(fā)力不利，酸軟，關(guān)節(jié)周圍肌肉有輕度萎縮［3］。

3）實(shí)驗(yàn)組最后治愈總顯效率為86.67％；對(duì)照組最后治愈總顯效率為71.43％；實(shí)驗(yàn)組治愈率高于對(duì)照組治愈率為15.24％。調(diào)查顯示：運(yùn)用傷科中藥敷膏聯(lián)合紅外線理療燈熱浸透照射，同時(shí)配合舒筋活血藥酒的外敷熱浸透照射，對(duì)治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎將起到良好的效果。

表5 兩組患者治療3周后實(shí)驗(yàn)效果比較統(tǒng)計(jì)表（n=51）

5 結(jié)論與建議

5.1 結(jié)論

發(fā)生膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎以后，要以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)的基本原理為核心，在各個(gè)時(shí)期的治療用藥方案上，應(yīng)以“活血化淤、祛濕止痛、舒筋通絡(luò)，加減化裁”［4］為基本原則。以“消腫利濕、消腫強(qiáng)筋、強(qiáng)筋生肌”為主要治療步驟。急性膝關(guān)節(jié)滑膜損傷的應(yīng)以“消炎止痛、消腫脹、改善功能”為主；慢性膝關(guān)節(jié)滑膜損傷應(yīng)以“促進(jìn)血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能”為主。要根據(jù)患者的發(fā)病情況、身體條件選擇用藥，確定劑量。在癥狀未愈選擇各時(shí)期傷科中藥敷膏用藥時(shí)，最理想的是聯(lián)合紅外線理療燈熱浸透，配合舒筋活血藥水進(jìn)行部位照射，抗炎消腫快、止痛效果好，安全可靠、無(wú)副作用，療效確切、并發(fā)癥少，操作簡(jiǎn)便，對(duì)治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎將起到明顯的療效，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

5.2 建議

膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎在康復(fù)療程中，如天氣變寒冷時(shí)膝關(guān)節(jié)應(yīng)特別加溫保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝。夏天氣候轉(zhuǎn)熱時(shí)，不能用電風(fēng)扇持久地直吹膝關(guān)節(jié)，晚上睡眠時(shí)最好穿長(zhǎng)褲。日常不要過(guò)于疲勞或提過(guò)重物品，減少上下樓梯次數(shù)，盡量減少爬山活動(dòng)。對(duì)身體過(guò)于肥胖者盡量控制體重的增加，從而可減少身體過(guò)重對(duì)膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)壓力。在平時(shí)生活中盡量減少長(zhǎng)時(shí)間、固定一種姿勢(shì)的蹲撐并發(fā)力搬動(dòng)，減少關(guān)節(jié)過(guò)渡疲勞與關(guān)節(jié)擠壓造成疼痛。適當(dāng)?shù)貐⑴c功能性的體育康復(fù)鍛煉，防止病情進(jìn)一步發(fā)展，最好選擇沒(méi)有負(fù)重的游泳、散步、騎自行車的項(xiàng)目鍛煉。加強(qiáng)雙側(cè)腿部股四頭肌的功能訓(xùn)練，能緩解關(guān)節(jié)不適疼痛，鞏固關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止肌肉萎縮。應(yīng)特別提示注意的是，關(guān)節(jié)做了成形術(shù)和配含有金屬元件的，不能使用紅外線理療燈熱滲透，以免關(guān)節(jié)腔內(nèi)深部組織發(fā)生灼熱傷事故。

［1］賀澤江.羽毛球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性損傷的原因與治療［J］.遼寧體育科技,2005（4）:25-26

［2］吳艷芳.紅花方劑濕熱敷配合康復(fù)訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎的療效［J］.中國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志,2010（7）:25-26.

［3］少謙,文娟,李楊.青海省政協(xié)副主席陳資全:傷員康復(fù)以中醫(yī)為主［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010（9）:67.

【責(zé)任編輯：周紹纓410154121@qq.com】

Research of external Chinese medicine combined with TDP hot soak for knee joint acute traumatic synovitis

LIN Zhao-rong，ZHANG Yao-zai,GAO Yan-hua
（Department of Physical Education,Foshan University,Foshan 528000,China）

After acute injury of the knee joint,locally produced estrangement of qi and blood,wind chill carried phlegmy wet bet on knee joint parts,caused synovial cell secretion increased within the joints caused by the drainage noninfectious inflammatory reaction,appeared not to support joint local swelling and pain,heartburn, soft acid bilges,constrained buckling,etc.This article uses the external treatment of TCM TDP magnets potter heater,hot soak illuminate the knee joint position of the radiant panel,anti-inflammatory analgesic,huayu fights, transformation of scar,unfavorable functional recovery has obvious curative effect on joint activities.The above two methods combined treatment,the operation simple and safe,small side effects and low expenses for medicine is an effective method.

external Chinese medicine;TDP;hot soak;the knee joint acute synovitis

R686.7

A

1008-0171（2016）06-0074-06

2016-00-00

林昭絨（1957-），男，廣東海豐人，佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院副教授。