何 睿

(常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 常州 213000)

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Orem自理護(hù)理模式對帕金森患者的生活質(zhì)量以及滿意度分析

何 睿

(常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 常州 213000)

目的：分析帕金森患者應(yīng)用Orem自理護(hù)理模式對自身生活質(zhì)量的影響及滿意度情況。方法：我院2013-06～2015-06收治的68例帕金森患者隨機(jī)分為兩組各34例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組應(yīng)用Orem自理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者的生活質(zhì)量及滿意度。結(jié)果：兩組護(hù)理后Barthel指數(shù)的比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；對照組和干預(yù)組護(hù)理滿意度分別為76.5%和94.1%，對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：帕金森患者采取Orem自理護(hù)理模式可以提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣和運用。

帕金森；Orem自理模式；滿意度；生活質(zhì)量

帕金森疾病是中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性壞死引起運動性障礙所致的神經(jīng)系統(tǒng)病變疾病。帕金森患者的負(fù)性情緒明顯，生活自理能力降低，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并使家庭及社會負(fù)擔(dān)持續(xù)加重[1]。因此，提高患者的自理能力，促進(jìn)其病情康復(fù)，對帕金森的治療和控制具有重大意義。本研究選取我院2013-06～2015-06收治的帕金森患者為觀察對象，對Orem自理護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013-06～2015-06收治的帕金森患者共68例。所有患者均經(jīng)多巴攝取功能PET顯像檢查確診，并符合英國帕金森病腦庫關(guān)于帕金森的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時排除原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆、重要臟器疾病、顱腦占位性病變等患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法對68例帕金森患者進(jìn)行分組，對照組和干預(yù)組各34例。對照組男18例，女16例；年齡46～74歲，平均(67.2±5.3)歲；病程2～10年，平均(5.1±0.8)年。干預(yù)組男19例，女15例；年齡46～75歲，平均(67.8±5.0)歲；病程2～10年，平均(5.2±0.6)年。兩組患者一般資料的對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者：根據(jù)帕金森分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理計劃，結(jié)合患者日常生活能力評分給予常規(guī)護(hù)理。

干預(yù)組患者：結(jié)合患者的生命體征、身體狀況、日常生活能力及需求差異給予包括“全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償、支持教育”在內(nèi)的Orem自理護(hù)理。①全補(bǔ)償護(hù)理：患者病情嚴(yán)重時期無自理能力，此時全方位幫助其進(jìn)行自我護(hù)理。監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑服藥，觀察藥效及不良反應(yīng)，每日協(xié)助患者進(jìn)行肢體各關(guān)節(jié)運動，預(yù)防營養(yǎng)失調(diào)、壓瘡、誤吸等并發(fā)癥。②部分補(bǔ)償護(hù)理：生命體征平穩(wěn)時，責(zé)任護(hù)士對部分自理的患者進(jìn)行護(hù)理補(bǔ)償。詳細(xì)制定護(hù)理計劃，幫助患者樹立康復(fù)信心，在此基礎(chǔ)上協(xié)助患者進(jìn)行起身、穿衣、洗漱等康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)其日常自理能力逐步恢復(fù)。③支持教育護(hù)理：獲得自理能力的患者缺乏系統(tǒng)地帕金森疾病知識，此時應(yīng)著重予以健康宣教。根據(jù)患者的理解能力和文化層次制定宣教內(nèi)容，采取圖片、視頻、手冊等方式對疾病相關(guān)知識進(jìn)行講解；每周召開一次座談會，組織病友對疾病知識及康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，責(zé)任護(hù)士適時予以專業(yè)性指導(dǎo)，加強(qiáng)患者對疾病的進(jìn)一步認(rèn)識和理解；責(zé)任護(hù)士現(xiàn)身示范，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時指導(dǎo)患者家屬掌握相應(yīng)手勢，使其能夠協(xié)助患者進(jìn)行生活自理；制定飲食方案，增加飲食攝入量，指導(dǎo)患者進(jìn)食含維生素和熱量的食物，以此避免負(fù)氮平衡的發(fā)生；此外，增強(qiáng)日常健康宣教，鼓勵患者對力所能及的活動盡量做到自行處理，預(yù)防關(guān)節(jié)退行性變的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用Barthel指數(shù)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估[3]。Barthel指數(shù)總分為100分，生活基本可自理，分值>60分；生活需幫助，分值40～60分；生活依賴性明顯，分值20～40分；生活完全依賴，分值<20分。②發(fā)放問卷調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價。設(shè)置“不滿意、滿意和非常滿意”三個等級，滿意率與非常滿意率之和為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)(%)表示，t和χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量的對比

比較兩組患者的生活質(zhì)量，護(hù)理前Barthel指數(shù)的比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，護(hù)理后Barthel指數(shù)的比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量的對比±s，n=34)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

對照組護(hù)理滿意度為76.5%，干預(yù)組護(hù)理滿意度為94.1%，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的對比(n=34)

3 討論

帕金森又稱作震顫麻痹，是臨床常見的運動功能障礙性疾病。目前，帕金森的病因以及發(fā)病機(jī)制尚不明確，多認(rèn)為與身體、社會和藥物等因素有關(guān)。帕金森常見于中老年患者，且發(fā)病率逐年上升。據(jù)統(tǒng)計[4]，我國帕金森患者多達(dá)200萬人以上。運動和非運動癥狀是帕金森的兩類臨床表現(xiàn)，其中運動癥狀表現(xiàn)為運動遲緩、姿勢步態(tài)異常、靜止性震顫等；非運動癥狀表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知異常等。帕金森帶給患者的痛苦是生理和心理的雙重痛苦，同時還對患者的家庭生活造成一定影響。此類患者的自理能力和生存質(zhì)量明顯降低，一方面是疾病引起的生理功能障礙導(dǎo)致的結(jié)果；另一方面是患者自我心理暗示造成其失去生活自理信心。臨床經(jīng)驗證實[5]，有效的控制和治療、良好的自理行為能夠幫助患者樹立康復(fù)信心，使其生活質(zhì)量得以提高。Orem自理護(hù)理模式的提出則為帕金森患者帶來了福音。運用Orem自理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可以增進(jìn)患者的自我護(hù)理意識，提升其自理護(hù)理能力。該護(hù)理模式認(rèn)為患者能夠通過學(xué)習(xí)發(fā)展自我護(hù)理能力，其通過患者潛能的發(fā)揮，促使其進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，同時樹立康復(fù)信心，減少、控制殘疾率，這無疑對帕金森患者回歸社會、改善生活質(zhì)量具有重要幫助[6]。此次調(diào)研中，我們根據(jù)帕金森患者病情的不同階段予以其相應(yīng)的自理護(hù)理。其中，完全喪失自理能力的患者給予其完全補(bǔ)償性護(hù)理，這一階段主要由護(hù)理人員和家屬一同協(xié)助，重點開展全補(bǔ)償護(hù)理，積極預(yù)防壓瘡、誤吸等并發(fā)癥，同時根據(jù)日常護(hù)理要點進(jìn)行病情觀察、用藥指導(dǎo)等工作，以確保患者生命安全。存在一定功能缺陷的患者給予其部分補(bǔ)償護(hù)理，重點關(guān)注患者的心理狀況，同時指導(dǎo)患者自行解決生活行為，通過康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙，以此提高患者的自我護(hù)理能力。自理能力尚可的患者給予其支持教育護(hù)理，重點講解疾病知識和自理行為的重要性，進(jìn)一步完善心理康復(fù)，促進(jìn)其自理能力有效提高。本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理后干預(yù)組Barthel指數(shù)為(78.4±13.5)，高于對照組的(66.3±10.8)；護(hù)理滿意度為94.1%，高于對照組的76.5%；兩組生活質(zhì)量和滿意度的比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。提示Orem自理護(hù)理對帕金森患者生活質(zhì)量的改善、滿意度的提高具有重要作用。綜上所述，帕金森患者應(yīng)用Orem自理護(hù)理模式，改善生活質(zhì)量、提高滿意度的效果顯著，值得推廣和運用。

[1]李小潔,楊麗娟,龔梅，等.自我效能感在帕金森患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,15(6):721-723

[2]肖斐.護(hù)理干預(yù)在老年帕金森抑郁患者中的應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(3):148-150

[3]陳麗堅,胡彩容,楊航，等.個性化護(hù)理干預(yù)對癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].廣州醫(yī)藥,2010,41(6):6-8

[4]梅晨健,馬莉,徐惠榮，等.針刺夾脊穴對帕金森小鼠行為學(xué)及腦內(nèi)NO含量的影響[J].中醫(yī)藥信息,2010,27(2):74-76

[5]李連紅,曲曉彤,尹安春，等.O rem 自護(hù)理論消除帕金森退化反應(yīng)的應(yīng)用前景[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,22(16):62-63,83

[6]劉君君.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對帕金森患者生活質(zhì)量及對護(hù)理服務(wù)滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,10(15):300-301

何睿(1986～)女，江蘇沭陽人，本科，主管護(hù)師。

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