趙貴寧　石秀娥

(康復(fù)中心醫(yī)院，甘肅　蘭州　730000 )

?

醫(yī)院“十三五”(2016年-2020年)發(fā)展規(guī)劃研究
——基于績考視角之考量

趙貴寧石秀娥

(康復(fù)中心醫(yī)院，甘肅蘭州730000 )

2016年-2020年是全面建成小康社會、全國推進(jìn)依法治國戰(zhàn)略的關(guān)鍵時期，也是國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅時期。對于我院而言，這五年將是我們把握新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革機(jī)遇，順應(yīng)時代要求，凝聚全院意志，攻堅克難、銳意進(jìn)取，開拓創(chuàng)新，深入推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)建設(shè)取得新突破、實(shí)現(xiàn)新跨越、譜寫新篇章的黃金時期。

十三五；發(fā)展規(guī)劃；績考

一、引言

隨著近年來衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、疾病譜的改變、社會群眾對衛(wèi)生保健需求的持續(xù)提高，特別是公立醫(yī)院改革的深入推進(jìn)，民營醫(yī)院如雨后春筍般的快速發(fā)展，對各級各類衛(wèi)生醫(yī)療從業(yè)機(jī)構(gòu)提出了更新、更高、更嚴(yán)的要求。毋庸諱言，我們將面臨不僅是挑戰(zhàn)和機(jī)遇交錯的從業(yè)環(huán)境，更是新一輪行業(yè)洗牌的“疾風(fēng)驟雨”。挑戰(zhàn)是機(jī)遇，機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，因此，我們別無選擇，必須站在新的起點(diǎn)上，主動作為，搶抓機(jī)遇，科學(xué)謀劃，奮力拼搏，進(jìn)一步完善與加強(qiáng)醫(yī)院管理、人性化康復(fù)醫(yī)療流程、高水平科技創(chuàng)新、低成本高效經(jīng)營，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的品牌、聲譽(yù)和影響力，進(jìn)一步增強(qiáng)競爭優(yōu)勢和綜合實(shí)力，使醫(yī)院的醫(yī)教研、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、文化建設(shè)和管理水平等各個方面走上良性發(fā)展的道路，實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展。為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)，保證可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，特制定我院2016至2020醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。

二、基于SWOT模型的醫(yī)院發(fā)展態(tài)勢分析

醫(yī)院制訂戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃之前，建議運(yùn)用SWOT模型分析工具對醫(yī)院目前發(fā)展的態(tài)勢進(jìn)行全面分析，并在此基礎(chǔ)上勾勒醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃脈絡(luò)。下圖為基于SWOT模型對我院當(dāng)前發(fā)展所具備的優(yōu)勢和劣勢，所面臨的機(jī)會與威脅的比較評價。醫(yī)院管理者在制定戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃過程中應(yīng)揚(yáng)長避短，規(guī)避風(fēng)險，搶抓醫(yī)療改革新機(jī)遇，在市場中占據(jù)有利位置。

(一)內(nèi)部戰(zhàn)略因素

1.S [superiority 優(yōu)勢]

1)康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)牢靠。自建院以來，特別是“十二五”期間，康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人才與學(xué)科骨干的快速成長為我院康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供了強(qiáng)有力的人才保障和智力支撐。

2)區(qū)域業(yè)務(wù)輻射帶動作用日益凸顯。經(jīng)過多年來的不懈努力，我院已經(jīng)在康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)輻射帶動方面取得了驕人的成績，絕大部分康復(fù)學(xué)科、部分臨床學(xué)科領(lǐng)跑全省乃至全國其他康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3)競爭區(qū)位優(yōu)勢顯著，業(yè)務(wù)發(fā)展勢頭強(qiáng)勁。

2.W [weakness 劣勢]

1) 人員配置不盡合理，人員構(gòu)成有待優(yōu)化。醫(yī)護(hù)人員配置比例趨高，康復(fù)類人才配置顯著偏少，康復(fù)、醫(yī)療類專業(yè)人才面臨青黃不接，尤其是中青年高層次領(lǐng)軍人才匱乏，專業(yè)人才梯隊建設(shè)前景堪憂。

2) 資源整合駕馭能力欠佳，造成部分業(yè)務(wù)“潛能”難以有效發(fā)揮。長期以來，雖然由于種種原因我院的業(yè)務(wù)用房一直比較緊張，相對業(yè)務(wù)發(fā)展可謂是捉襟見肘。

(二)外部戰(zhàn)略因素：

1.O [opportunity 機(jī)遇]

1)國家有關(guān)政策的促進(jìn)與助推。一是長期以來，國家不僅對康復(fù)醫(yī)療事業(yè)投入力度日益加強(qiáng)，而且投入方式也發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，從開始的單一的資金援助與設(shè)備幫扶轉(zhuǎn)變到逐步重視對業(yè)務(wù)規(guī)劃發(fā)展的投入和有關(guān)項(xiàng)目的統(tǒng)籌實(shí)施上來。

2)市場化、社會化帶來的重大機(jī)遇。自國家經(jīng)濟(jì)體制實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)軌以來，“競爭”一詞便在一夜之間便開始在人們的心中扎根并燃爆，大到一個組織，小到一個個體，開始追求效率與效益的最大化。

3)公立醫(yī)院體制改革深化初期，為醫(yī)院發(fā)展提供了政策機(jī)會和延展縱深。

2.T [threaten 威脅]

1)比較優(yōu)勢日益弱化并可能喪失。近年來，隨著大型綜合醫(yī)院憑借其強(qiáng)大的上游病源支撐，正加速滲透介入康復(fù)領(lǐng)域，開辦康復(fù)保健科室，開展康復(fù)保健業(yè)務(wù)。

2)與綜合醫(yī)院間的差距日益拉大。區(qū)域內(nèi)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院發(fā)展嚴(yán)重不平衡問題，已是不爭的事實(shí)。

3)專業(yè)人才爭奪愈演愈烈，趨于白熱化。一段時期以來，由于我院人力資源管理與開發(fā)工作沒有很好跟上醫(yī)院業(yè)務(wù)的快速發(fā)展的步伐，造成“人才先引進(jìn)，再外流”的現(xiàn)象時有發(fā)生。

三、編制醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的指導(dǎo)思想與總體要求

(一) 指導(dǎo)思想

以黨的十八大會議和十八屆二中、三中、四中、五中全會精神為指導(dǎo)，以中央“十三五”規(guī)劃建議作為起草“醫(yī)院十三五發(fā)展規(guī)劃”工作的基本指導(dǎo)，以醫(yī)院發(fā)展中自身所具備的優(yōu)勢、存在的劣勢和所面臨外來的機(jī)會、潛在的威脅為根本基石，堅持“患者至上，以核心品牌業(yè)務(wù)為引領(lǐng)，誠信服務(wù)，把醫(yī)院做精、做強(qiáng)、做大”的辦院理念，突出“人才立院、科教興院、質(zhì)量建院、管理強(qiáng)院”的四大戰(zhàn)略重點(diǎn)。

(二)總體要求

“十三五”期間是我院在過去五年醫(yī)院建設(shè)取得重大突破基礎(chǔ)上保持良好發(fā)展勢頭，鞏固醫(yī)院在全省康復(fù)領(lǐng)域內(nèi)龍頭地位的關(guān)鍵時期，全院廣大干部職工要緊緊圍繞“一個目標(biāo)、二項(xiàng)改革、三大轉(zhuǎn)變、四大任務(wù)”全方位做好醫(yī)院各項(xiàng)工作。一個目標(biāo)：打造一個全國一流國際知名的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二項(xiàng)改革：一是積極響應(yīng)參與國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；二是主動參與推進(jìn)國家公立醫(yī)院改革。三大轉(zhuǎn)變：一是實(shí)現(xiàn)從規(guī)模數(shù)量發(fā)展向以內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)的轉(zhuǎn)變。二是實(shí)現(xiàn)從重視內(nèi)部康復(fù)醫(yī)療資源有效調(diào)配向充分利用外部高端康復(fù)醫(yī)療資源發(fā)展戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變；三是實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)粗放式經(jīng)營模式向全面精細(xì)化集約式管理轉(zhuǎn)變。四大任務(wù)：一是認(rèn)真實(shí)施“人才先行”戰(zhàn)略，把各類人才作為第一資源優(yōu)先發(fā)展；二是加快開發(fā)培育先進(jìn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)，全面強(qiáng)化專業(yè)、學(xué)科綜合實(shí)力，確保并擴(kuò)大比較優(yōu)勢；三是堅持以質(zhì)量監(jiān)督為核心，全面提升康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量和安全；四是積極創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)特色康復(fù)醫(yī)療服務(wù)品牌，大力提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)綜合水平。

四、醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃主要舉措

第一，始終以國家衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)為工作之根本統(tǒng)領(lǐng)，全面加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)。根據(jù)康復(fù)醫(yī)療市場發(fā)展新常態(tài)，研究確立總體辦院方向，注重發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性，把社會效益放在首位。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生工作方針和國家的衛(wèi)生法律法規(guī)，以《醫(yī)院管理評價指南》、《省三級醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)》和《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》為指導(dǎo)，健全醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)科學(xué)管理，堅持依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，全面推進(jìn)院長負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格落實(shí)院、科二級管理體制，開展前置預(yù)警管理，著力提升醫(yī)院管理綜合水平，不斷提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第二，以公立醫(yī)院改革重大歷史機(jī)遇為牽引，建立健全科學(xué)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。一是按照政府的要求，堅持公立醫(yī)院公益化，積極實(shí)施醫(yī)院改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改革的進(jìn)程。二是建立完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，條件成熟情況下可逐步實(shí)行職業(yè)經(jīng)理人管理模式，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督“三位一體”相互制衡聯(lián)動機(jī)制。三是改革醫(yī)院現(xiàn)有運(yùn)行機(jī)制，全面推行全員聘用制度、崗位(競聘)管理制度、崗位績效工資制度，完善財務(wù)審計管理制度，充分調(diào)動全體職工的積極性、主動性與創(chuàng)造性。四是進(jìn)一步完善監(jiān)管、問責(zé)機(jī)制，確保各項(xiàng)制度落到實(shí)處，努力做到循章必嚴(yán)，違章必究，在全院范圍內(nèi)樹立和強(qiáng)化“依靠規(guī)章制度管人，遵照規(guī)章制度辦事”的良好制度意識。

第三，以“人才先行”為核心戰(zhàn)略，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。堅持以人為本，充分發(fā)揮人的能動作用，創(chuàng)造有利于個人發(fā)展的良好環(huán)境，促進(jìn)個人價值的體現(xiàn)。

第四，以開發(fā)高端康復(fù)醫(yī)療技術(shù)為導(dǎo)引，夯實(shí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。以重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展帶動醫(yī)院其它科室的發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)“院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長”的目標(biāo)。要達(dá)成這一目標(biāo)，關(guān)鍵是要掌握核心高端康復(fù)醫(yī)療技術(shù)，站上康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前沿，加大疑難重癥患者的收治比重，積極發(fā)展適合自身業(yè)務(wù)特色實(shí)際的優(yōu)勢與戰(zhàn)略病(術(shù))種。

第五，以加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量管理為支點(diǎn)，全力確?；颊咴\療安全。質(zhì)量是醫(yī)院的生命。在全院確立“質(zhì)量第一”的思想，嚴(yán)格加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量的管理和控制，強(qiáng)化現(xiàn)場管理，建立和完善基礎(chǔ)質(zhì)量—環(huán)節(jié)質(zhì)量—末端質(zhì)量為一體的質(zhì)量監(jiān)控體系。

第六，以患者滿意度為標(biāo)尺，有效提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平。堅持以患者為中心，增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。積極完善服務(wù)設(shè)施，調(diào)整康復(fù)醫(yī)療布局，改進(jìn)康復(fù)醫(yī)療流程，盡最大限度方便患者就診，最大程度解決看病繁、看病難與看病貴的問題。

第七，以加強(qiáng)信息化建設(shè)為抓手，推動實(shí)施醫(yī)院精細(xì)化管理。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)展和信息化水平的提高，精細(xì)化管理必將成為加快醫(yī)院發(fā)展的必然選擇。我們要積極適應(yīng)國家衛(wèi)生體制改革的精神要求和康復(fù)醫(yī)療市場發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求，進(jìn)一步規(guī)范設(shè)備物資、藥品器械和各類耗材的采購管理，建立物資采購供應(yīng)統(tǒng)一管理機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范基本建設(shè)、維修工程管理并加大審計力度，最大限度降低醫(yī)院運(yùn)營成本。第八，發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，構(gòu)建自律文化，塑造優(yōu)良行業(yè)作風(fēng)。加強(qiáng)黨的建設(shè)，為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展提供堅強(qiáng)的思想、組織保證。從思想層面而言，醫(yī)院要從加強(qiáng)職工職業(yè)道德建設(shè)入手，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，在廣大職工中倡導(dǎo)建設(shè)以自我約束、自我監(jiān)督、自我管理、自我提升為主要內(nèi)容的自律文化。

第九，以加強(qiáng)管理干部隊伍建設(shè)為主體，進(jìn)一步提高醫(yī)院行政管理水平。加強(qiáng)醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，建立健全團(tuán)結(jié)協(xié)作、分工負(fù)責(zé)的工作機(jī)制，強(qiáng)化民主監(jiān)督，實(shí)行科學(xué)決策，把領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)成為一個團(tuán)結(jié)一致、堅強(qiáng)有力、敢于謀劃、善于經(jīng)營、務(wù)實(shí)高效的醫(yī)院發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)核心。加強(qiáng)科主任(負(fù)責(zé)人)、護(hù)士長、小組長隊伍建設(shè)，強(qiáng)化選拔任用、任期考核工作，認(rèn)真做好中層管理干部的培訓(xùn)和培養(yǎng)工作，著力提高行政管理團(tuán)隊的整體素質(zhì)，深度強(qiáng)化中層干部的執(zhí)行力，努力建設(shè)一支有抱負(fù)、有擔(dān)當(dāng)、講奉獻(xiàn)、精業(yè)務(wù)、善溝通、懂管理的精干型中層干部隊伍。建立和完善科學(xué)管理模式，以目標(biāo)管理為重點(diǎn)，綜合運(yùn)用多種先進(jìn)的管理手段，不斷提高管理效能，使醫(yī)院整體管理水平再上新臺階，持續(xù)推動醫(yī)院實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展。

綜上來看，筆者建議：醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)預(yù)期的戰(zhàn)略目標(biāo)，目前最緊要的、最基礎(chǔ)的和最管用的工作是要做好“三大體系”、“五大支撐”和“十大工程”等工作。具體而言，所謂“三大體系”就是建立戰(zhàn)略規(guī)劃體系、經(jīng)營體系、預(yù)算與控制體系?！拔宕笾巍本褪且晟疲航M織流程設(shè)計、績效管理體系設(shè)計、業(yè)務(wù)管理體系設(shè)計、管理型文化體系設(shè)計和風(fēng)險管理與內(nèi)控體系設(shè)計?！笆蠊こ獭卑ǎ阂皇墙⒔∪袠I(yè)(康復(fù))標(biāo)準(zhǔn)，引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展導(dǎo)向；二是激活帶動價值鏈發(fā)展，延展業(yè)務(wù)發(fā)展領(lǐng)域；三是有效控制運(yùn)營供應(yīng)商鏈，實(shí)現(xiàn)前向優(yōu)化整合；四是確保區(qū)域行業(yè)“龍頭”領(lǐng)導(dǎo)地位，增強(qiáng)輻射帶動效應(yīng)；五是發(fā)揮協(xié)調(diào)制度優(yōu)勢有效整合醫(yī)院內(nèi)外資源，推動融合發(fā)展；六是重視保護(hù)品牌知識產(chǎn)權(quán)，夯實(shí)科研創(chuàng)新根基；七是培育強(qiáng)大的人力資本，加大人才培養(yǎng)投入力度；八是建立獨(dú)特的醫(yī)院文化，提高職工凝聚力；九是培育強(qiáng)勁的市場運(yùn)營能力，提高業(yè)務(wù)市場占有率；十是打造強(qiáng)大的成本控制能力，有效降低運(yùn)營成本。相信，通過以上“三大體系”、“五大支撐”和“十大工程”等工作的逐步開展落實(shí)，醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展會取得令人鼓舞的階段性成果。

“十三五”是我院繼承發(fā)揚(yáng)“十二五”時期發(fā)展有益經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)改革發(fā)展新跨越的關(guān)鍵決勝時期。醫(yī)院黨政工團(tuán)各部門、各科室務(wù)必要明確責(zé)任，結(jié)合實(shí)際，狠抓落實(shí)，積極推進(jìn)醫(yī)院“十三五”規(guī)劃的全面貫徹落實(shí)；全院職工務(wù)必嚴(yán)格按照醫(yī)院“十三五”戰(zhàn)略規(guī)劃目標(biāo)的具體要求，以發(fā)展為主題，以創(chuàng)新為動力，凝心聚力，共謀發(fā)展，為使我院早日真正成為全國一流、國際知名的現(xiàn)代化康復(fù)醫(yī)院而孜孜以求，不懈奮斗。

[1]姚志賢.省殘聯(lián)康復(fù)中心建設(shè)發(fā)展的思考[J].中國殘疾人，2007，5：44-46.

[2]袁惠蕓，陳亮.論公立康復(fù)醫(yī)院人力資源規(guī)劃[J].解放軍康復(fù)醫(yī)院管理，2007，12(14)：894-896.

[3]李超紅，馮運(yùn).醫(yī)院編制管理與人力資源配置的分析與思考[J].中國醫(yī)院，2010，12：62-64.

[4]〗唐玉平.護(hù)理人力資源成本管理中存在的問題與對策[J].康復(fù)醫(yī)院管理論壇中國誤診學(xué)雜志，2010，11(10)：7928-7929.