李艷蘭，魏冬花

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

·內(nèi)科護(hù)理·

急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者搶救的應(yīng)用價(jià)值分析

李艷蘭，魏冬花

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

目的探討急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者搶救的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院收治的急性心肌梗死患者65例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組32例和觀察組33例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理，觀察兩組的護(hù)理效果，進(jìn)行臨床對(duì)照性分析。結(jié)果觀察組各項(xiàng)急救時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組疾病復(fù)發(fā)率、再次住院率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者搶救的應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

急診；全程優(yōu)化護(hù)理；急性心肌梗死

急性心肌梗死是心內(nèi)科常見(jiàn)危重病癥，起病急促且病情發(fā)展迅速，如果不采取積極有效的措施進(jìn)行干預(yù)，患者常因?yàn)樾募〈蠓秶毖?、心功能異常引發(fā)死亡。該疾病臨床護(hù)理難度大，對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)要求高，成為護(hù)理界的一大難題[1]。據(jù)此本研究以急性心肌梗死患者65例為例，分兩組采用對(duì)比分析法主要探討急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者搶救的應(yīng)用價(jià)值，將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年11月收治的急性心肌梗死患者65例為研究對(duì)象，所有患者均簽署知情同意書(shū)，根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組32例和觀察組33例，對(duì)照組男20例，女12例，年齡42～79歲，平均年齡（62.2±5.1）歲；起病至就診時(shí)間：0.5～11 h，平均（5.5±1.4）h。觀察組男21例，女12例，年齡43～79歲，平均年齡（61.9±5.5）歲；起病至就診時(shí)間：0.5～12 h，平均（5.9±1.6）h。所有患者經(jīng)檢查均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有突發(fā)心前區(qū)胸骨后疼痛的典型臨床癥狀、心電圖ST-T段呈弓背向上抬高型變化，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重肝腎疾病、先天性心臟病、既往有心肌梗死病史等患者。對(duì)比兩組患者在性別、年齡、起病至就診時(shí)間等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)急診護(hù)理，將病情較為危重患者送往搶救室，開(kāi)通綠色通道；癥狀輕微患者先由醫(yī)生診斷后送入搶救室；按照急診救治規(guī)定實(shí)施護(hù)理工作，內(nèi)容包括常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)、常規(guī)用藥指導(dǎo)、常規(guī)巡房、出院指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 接診流程優(yōu)化

急診護(hù)送和自行就診危重患者可先送至搶救室，并同時(shí)開(kāi)通綠色通道，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)完成檢查和救治；分診護(hù)理人員將患者送往搶救室后對(duì)患者病情進(jìn)行初步診斷，診斷疑似急性心肌梗死患者要立即進(jìn)行抽血常規(guī)檢查。

1.2.2 搶救流程優(yōu)化

實(shí)施護(hù)理小組急診責(zé)任制，分工明確，將責(zé)任、制度真正落實(shí)到個(gè)人，增強(qiáng)護(hù)理人員的崗位責(zé)任感，可有效建立良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員急診后要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行評(píng)估、診斷，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)做好患者生命體征監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生反饋。

1.2.3 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)信息化

可在急診護(hù)理中建立信息化網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)發(fā)布患者的病情概況，實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門(mén)信息共享，可有效提高護(hù)理人員的搶救工作效率，同時(shí)將各種檢查結(jié)果在平臺(tái)上記錄發(fā)布。

1.2.4 交接工作優(yōu)化

交接中要規(guī)范填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，患者的病情變化、體征情況、相關(guān)病史等內(nèi)容要詳細(xì)記錄，便于交接工作快速完成，又能保證交接內(nèi)容無(wú)歧義，減少護(hù)理工作失誤。

1.2.5 搶救記錄準(zhǔn)確、詳細(xì)

患者在搶救過(guò)程中要做好各個(gè)環(huán)節(jié)的記錄（用藥、搶救措施、患者的病情變化），搶救后對(duì)所有的記錄再次進(jìn)行核實(shí)整理，便于分析和存檔。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄觀察兩組患者的急救時(shí)間，主要內(nèi)容包括分診評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、靜脈采血時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、急救總時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患者急性心肌梗死復(fù)發(fā)率以及再次出院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者急救時(shí)間對(duì)比

觀察組各項(xiàng)急救時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者急救時(shí)間對(duì)比（±s,min）

表1 兩組患者急救時(shí)間對(duì)比（±s,min）

組別 n 靜脈用藥時(shí)間 急救總時(shí)間 分診評(píng)估時(shí)間 心電圖時(shí)間 靜脈采血時(shí)間對(duì)照組 32 2.78±0.58 7.81±1.51 9.51±2.69 7.47±2.69 66.32±7.41觀察組 33 0.61±0.41 4.13±1.01 4.71±1.72 4.41±1.52 40.85±6.25 t 15.632 13.227 11.842 6.851 10.273 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者急性心肌梗死復(fù)發(fā)率以及再次住院率

對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)率以及再次住院率分別為21.9%（7/32）、31.3%（10/32）；觀察組疾病發(fā)率以及再次住院率分別為3%（1/33）、9.1%（3/33）。觀察組疾病復(fù)發(fā)率、再次住院率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

目前急性心肌梗死發(fā)病群體逐漸趨于年輕化、普遍化，多數(shù)患者發(fā)病時(shí)常伴隨胸口疼痛、精神恍惚等癥狀，致殘、致死率高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康以及生活質(zhì)量。在患者臨床救治中，起病到救治之間耽誤時(shí)間越長(zhǎng)，救治成功率越低，且研究表明延誤搶救時(shí)機(jī)所致患者死亡人數(shù)約占搶救失敗死亡人數(shù)80%以上，因此在急性心肌梗死臨床護(hù)理工作中，關(guān)鍵在于為搶救贏得更多的時(shí)間，縮短接診、辦手續(xù)所耗費(fèi)的可待優(yōu)化時(shí)間[2-3]。

綜上所述，急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者搶救的應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

[1] 程寶珍,張小紅,牛 娟,等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(5).

[2] 蘇小妹,賀 珊,吳志紅,等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,(10).

[3] 吳耀利.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(25).

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.08.011.02