趙耀

【摘要】 目的 分析糖尿病住院患者低血糖發(fā)生時(shí)間段的情況， 為臨床預(yù)防診斷治療提供依據(jù)。方法 120例糖尿病患者， 所有患者通過全自動(dòng)血糖檢測儀來監(jiān)測患者不同時(shí)間段的血糖， 8次/d， 分別為空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前以及凌晨3：00的血糖， 觀察監(jiān)測結(jié)果。結(jié)果 120例糖尿病患者有27例（22.5%）出現(xiàn)43次低血糖現(xiàn)象， 有1例嚴(yán)重低血糖。糖尿病住院患者空腹時(shí)低血糖發(fā)病率最低（1.7%）， 凌晨3：00低血糖發(fā)病率最高（8.3%）。結(jié)論 凌晨3：00低血糖發(fā)病率最高， 需要引起醫(yī)護(hù)人員、患者以及患者家屬的重視， 從而及時(shí)的預(yù)防控制患者低血糖現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；低血糖；調(diào)查分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.188

隨著人們生活水平的提高， 飲食結(jié)構(gòu)的改變， 目前糖尿病已經(jīng)成為影響人類健康的常見疾病。糖尿病是一種因?yàn)橐葝u素分泌不足造成的以高血糖為特征的慢性代謝疾病， 長期的高血糖、脂肪和蛋白質(zhì)等代謝紊亂導(dǎo)致機(jī)體各個(gè)器官功能障礙， 尤其是眼、腎、心血管等器官[1]。糖尿病患者在藥物治療過程中出現(xiàn)血糖過低稱為糖尿病低血糖， 即血糖≤3.9 mmol/L， 糖尿病低血糖患者會(huì)出現(xiàn)一系列交感神經(jīng)興奮、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、甚至昏迷等癥狀， 它嚴(yán)重阻礙了在糖尿病患者的治療過程中控制血糖達(dá)標(biāo)， 因此在臨床治療過程中需引進(jìn)高度重視[2]。本研究分析糖尿病住院患者低血糖發(fā)生時(shí)間段的情況， 為臨床預(yù)防診斷治療提供依據(jù)， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年1月～2015年1月的120例糖尿病患者， 年齡25～60歲， 所有患者均根據(jù)1999年WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診， 并存在低血糖現(xiàn)象。即出現(xiàn)糖尿病病癥， 并且在任意時(shí)間內(nèi)患者的血漿葡萄糖>200 mg/dl， 或者患者空腹時(shí)血漿葡萄糖水平>126 mg/dl[3]?；颊咂綍r(shí)均通過相關(guān)治療比如注射胰島素、口服降糖藥等控制血糖?；颊咭庾R(shí)清醒， 無嚴(yán)重的肝腎功能損害， 無其他糖尿病急性并發(fā)癥， 包括糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等疾病， 無嚴(yán)重的心血管疾病， 同時(shí)所有患者能夠進(jìn)行血糖監(jiān)測。本次實(shí)驗(yàn)均已將全部實(shí)情告訴患者及其家屬并獲得同意。

1. 2 血糖監(jiān)測方法 所有患者通過全自動(dòng)血糖檢測儀來監(jiān)測血糖， 8 次/d， 分別為空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前以及凌晨3：00的血糖。

1. 3 低血糖診斷 根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》（2010年版）[1]， 糖尿病的患者血糖≤3.9 mmol/L， 非糖尿病患者血糖≤2.8 mmol/L即為低血糖， 而如果糖尿病的患者血糖 ≤2.8 mmol/L時(shí)， 對(duì)于糖尿病患者而言則為嚴(yán)重低血糖。低血糖分為嚴(yán)重低血糖、癥狀性低血糖、無癥狀性低血糖三種。嚴(yán)重低血糖患者通常會(huì)出現(xiàn)出汗無力、心慌手抖、頭暈饑餓甚至意識(shí)障礙等癥狀。當(dāng)監(jiān)測到患者出現(xiàn)低血糖時(shí)， 應(yīng)立即給予口服含糖食物從而緩解低血糖；當(dāng)監(jiān)測到患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖時(shí)， 應(yīng)立即靜脈注射20 ml的50%葡萄糖注射液， 并時(shí)刻注意監(jiān)測血糖變化[4]。

2 結(jié)果

2. 1 120例糖尿病患者發(fā)生低血糖情況 本次研究中的120例糖尿病患者有27例（22.5%）出現(xiàn)43次低血糖現(xiàn)象， 有1例嚴(yán)重低血糖。所有患者在給予相關(guān)治療后， 低血糖癥狀均有所改善。

2. 2 120例患者不同時(shí)間段患者血糖監(jiān)測情況 空腹時(shí)發(fā)生低血糖2次， 發(fā)病率為1.7%；早餐后發(fā)生低血糖6次， 發(fā)病率為5.0%；午餐前發(fā)生低血糖7次， 發(fā)病率為5.8%；午餐后發(fā)生低血糖3次， 發(fā)病率為2.5%；晚餐前發(fā)生低血糖9次， 發(fā)病率為7.5%；晚餐后發(fā)生低血糖3次， 發(fā)病率為2.5%；睡前發(fā)生低血糖3次， 發(fā)病率為2.5%；凌晨3：00發(fā)生低血糖10次， 發(fā)病率為8.3%。空腹時(shí)低血糖發(fā)病率最低， 凌晨3：00低血糖發(fā)病率最高。

3 討論

在本次實(shí)驗(yàn)中， 針對(duì)糖尿病住院患者不同時(shí)間段的血糖進(jìn)行監(jiān)測， 其中空腹時(shí)低血糖發(fā)病率最低（1.7%）， 凌晨3：00低血糖發(fā)病率最高（8.3%）。但是由于本次實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)120例較小， 數(shù)據(jù)可能存在一定偏差。

作者認(rèn)為凌晨患者低血糖發(fā)病率最高的原因[5]可能有：①夜間醫(yī)護(hù)人員相對(duì)較少， 對(duì)于患者的監(jiān)測可能略疏忽， 所以造成此時(shí)間段患者低血糖沒被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。②凌晨患者處于睡眠狀態(tài)， 身體各項(xiàng)代謝相對(duì)緩慢， 所以導(dǎo)致胰高血糖素的分泌量更少， 從而造成低血糖。③夜間胰島素對(duì)于肝葡萄糖輸出的抑制作用相對(duì)較高， 而且夜間患者低血糖臨床表現(xiàn)不強(qiáng)烈， 所以造成低血糖沒及早發(fā)現(xiàn)。因此在今后的臨床治療過程中， 應(yīng)該加大醫(yī)護(hù)人員夜間的巡查次數(shù)， 從而能夠及時(shí)預(yù)防診治糖尿病患者低血糖癥狀。

低血糖對(duì)人體危害相對(duì)較大， 因此需要引起醫(yī)護(hù)人員、患者以及患者家屬的重視， 從而及時(shí)的預(yù)防控制患者低血糖現(xiàn)象。比如密切監(jiān)測糖尿病患者血糖情況， 及時(shí)督促患者注射胰島素、服藥等， 患者禁止飲酒并隨身攜帶一定量的糖果， 不要過度運(yùn)動(dòng)， 當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、四肢無力顫抖、心慌出汗等現(xiàn)象時(shí)要及時(shí)就醫(yī)[6]。

參考文獻(xiàn)

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[2] 遲家敏. 實(shí)用糖尿病學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2009：52.

[3] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)（上冊(cè)）.第12 版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2007：1026.

[4] 楊存美， 馬燕蘭， 亢君， 等. 糖尿病住院患者低血糖發(fā)生時(shí)間段的調(diào)查及分析. 中華護(hù)理雜志， 2015， 50（3）：303-304.

[5] 鄧芳麗. 88例糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因分析與護(hù)理. 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢嫜?， 2010（8）：33-34.

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[收稿日期：2016-08-25]