程安琪

摘 要

健康檔案是以居民為中心，借助于云計(jì)算及現(xiàn)有HIS醫(yī)療信息系統(tǒng)的支持，實(shí)現(xiàn)資源共享、服務(wù)大眾的公共網(wǎng)絡(luò)健康檔案。本文以云計(jì)算為基礎(chǔ)，對(duì)健康檔案系統(tǒng)進(jìn)行了開(kāi)發(fā)和設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源的集成化，便于為居民提供全面的健康服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】云計(jì)算 健康檔案系統(tǒng) 開(kāi)發(fā) 實(shí)現(xiàn)

隨著健康檔案系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，不僅提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理效率，節(jié)約了成本，還推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。云計(jì)算技術(shù)提供了強(qiáng)大的資源共享功能，也促進(jìn)了異地異構(gòu)資源的集成化。便于健康信息的交換、共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。

1 系統(tǒng)需求分析

面向云計(jì)算的健康檔案系統(tǒng)，旨在為居民、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生部門等提供系統(tǒng)化、科學(xué)化的信息收集、交換、共享、整合等解決方案，滿足不同用戶的個(gè)性化需求。對(duì)于居民而言，應(yīng)滿足其獲取優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，及時(shí)獲取健康檔案信息的需求。對(duì)于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，著重滿足其服務(wù)質(zhì)量提升，提供人性化、個(gè)性化服務(wù)，做好健康管理工作的要求。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，著重滿足疾病的預(yù)防、管理及保健衛(wèi)生、健康教育等要求。衛(wèi)生部門應(yīng)滿足其公共衛(wèi)生服務(wù)水平、績(jī)效考核、監(jiān)管、疾病風(fēng)險(xiǎn)管理等要求。

本文所選開(kāi)發(fā)平臺(tái)是.NET Framework，其提供了Web 應(yīng)用程序及服務(wù)模型，借助于模型可以便捷地構(gòu)建相應(yīng)的程序架構(gòu)，加之所提供的內(nèi)部控件集，可以利用類似VB圖形化界面對(duì)各種諸如文本框、下拉菜單等器件進(jìn)行操作。此外，類似控件的使用保障了所開(kāi)發(fā)程序的安全性、可靠性。此外，該平臺(tái)提供了基礎(chǔ)服務(wù)，減少了設(shè)計(jì)人員的代碼編寫量，并提供了軟件功能，僅需簡(jiǎn)單的業(yè)務(wù)邏輯編程，即可提供個(gè)性化的服務(wù)。

2 系統(tǒng)架構(gòu)的開(kāi)發(fā)

本文所開(kāi)發(fā)系統(tǒng)，所有認(rèn)證用戶可以安全登錄到服務(wù)器上，對(duì)自己的體檢登記、檢查、診斷、總檢報(bào)告等信息進(jìn)行查詢，或?yàn)g覽醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)、健康知識(shí)等。系統(tǒng)通過(guò)各種數(shù)據(jù)源進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，鑒于不同數(shù)據(jù)源所用標(biāo)準(zhǔn)不一致，因而需要將采集信息進(jìn)行轉(zhuǎn)換、集成等格式化操作，轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，并將其同步至云平臺(tái)。云平臺(tái)所構(gòu)建的數(shù)據(jù)庫(kù)提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)源，可進(jìn)行分析、處理、疾病預(yù)警。具體架構(gòu)如下：通過(guò)授權(quán)獲取用戶的體檢信息，并選擇有用數(shù)據(jù)，存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫(kù)中，通過(guò)排列組合，產(chǎn)生新型數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，傳送至健康檔案平臺(tái)，可通過(guò)該平臺(tái)對(duì)用戶體檢登記、檢驗(yàn)、影像檢查、診斷、總檢報(bào)告等多種具體信息進(jìn)行查詢。

2.1 網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)架構(gòu)的設(shè)計(jì)

系統(tǒng)核心業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)對(duì)具體區(qū)域內(nèi)的居民健康檔案信息進(jìn)行收集、標(biāo)準(zhǔn)化處理、存儲(chǔ)，并為已授權(quán)機(jī)構(gòu)、用戶提供相應(yīng)的服務(wù)。系統(tǒng)服務(wù)對(duì)象主要是居民，還為衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提供相應(yīng)的決策支持。在網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)架構(gòu)建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)著重考慮減少業(yè)務(wù)系統(tǒng)單點(diǎn)失敗，在設(shè)備的選取、連接中應(yīng)保障冗余、備份的充足性，確保系統(tǒng)無(wú)間斷運(yùn)行。網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，需要進(jìn)行模塊化設(shè)計(jì)，將網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)平臺(tái)分為不同區(qū)塊，包括網(wǎng)絡(luò)區(qū)、業(yè)務(wù)區(qū)、安全管理區(qū)、備份區(qū)、外聯(lián)出口區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)等，方便隔離、擴(kuò)展等。在設(shè)備布局時(shí)，必須提供足夠的冗余，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的無(wú)縫連接，便于擴(kuò)展。就已有架構(gòu)、設(shè)備等，盡量通過(guò)擴(kuò)展功能、模塊實(shí)現(xiàn)升級(jí)。

其中，網(wǎng)絡(luò)區(qū)域負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程鏈路的匯聚，提供數(shù)據(jù)中心不同模塊的互聯(lián)、促進(jìn)信息的轉(zhuǎn)發(fā)、處理。各遠(yuǎn)程鏈路的匯聚需要利用路由器、VPN 服務(wù)器等，借助于三層交換機(jī)實(shí)現(xiàn)互連；業(yè)務(wù)區(qū)負(fù)責(zé)所有服務(wù)器設(shè)備等的連接；安全管理區(qū)負(fù)責(zé)保障信息平臺(tái)的安全運(yùn)維，包括證書服務(wù)器，身份的授權(quán)、認(rèn)證等，入侵檢測(cè)、漏洞掃描等；備份區(qū)為遠(yuǎn)程災(zāi)備份區(qū)域，通過(guò)高速鏈路連接交換機(jī)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)與該區(qū)域的信息同步；外聯(lián)出口區(qū)將管理部門成功接入，提高了用戶檔案的充分開(kāi)發(fā)與利用，以便提供更全面的服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)負(fù)責(zé)不同機(jī)構(gòu)的連接，最大化地實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)推送、提取、整合、共享需求，包括專線或VPN接入等。

2.2 存儲(chǔ)架構(gòu)的設(shè)計(jì)

為了滿足系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)需求，需要設(shè)計(jì)存儲(chǔ)架構(gòu)，本文采用的是聯(lián)邦式存儲(chǔ)模式，借助于云計(jì)算對(duì)云存儲(chǔ)進(jìn)行建設(shè)，形成虛擬數(shù)據(jù)中心，保障系統(tǒng)的可用性，并提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、業(yè)務(wù)訪問(wèn)等多項(xiàng)功能。該平臺(tái)允許添加或刪除節(jié)點(diǎn)，便于系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、性能的改編，賦予系統(tǒng)良好的擴(kuò)展性、動(dòng)態(tài)配置功能。

3 系統(tǒng)功能的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

系統(tǒng)功能主要包括如下：

3.1 前臺(tái)功能

負(fù)責(zé)為注冊(cè)用戶提供預(yù)約體檢、查詢、疾病預(yù)防、保健營(yíng)養(yǎng)、有問(wèn)必答等多項(xiàng)服務(wù)。疾病預(yù)防、保健營(yíng)養(yǎng)等均利用新聞系統(tǒng)管理模式，由系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)發(fā)布。

3.2 查詢功能

該功能包括體檢記錄的查詢、預(yù)約體檢查詢等，屬于系統(tǒng)核心服務(wù)之一。用戶需要對(duì)體檢信息進(jìn)行查詢時(shí)，可通過(guò)實(shí)名登錄系統(tǒng)平臺(tái)，利用手機(jī)實(shí)名驗(yàn)證功能，取得體檢信息的查詢碼，如此方可查到個(gè)人信息。

3.3 后臺(tái)功能

后臺(tái)功能十分豐富，包括對(duì)前臺(tái)疾病預(yù)防、保健營(yíng)養(yǎng)等功能的添加、刪除、修改等各項(xiàng)管理、操作，還可對(duì)用戶進(jìn)行增、刪管理，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行導(dǎo)入。雖然功能豐富，但對(duì)管理員而言十分簡(jiǎn)單、便捷。

3.4 數(shù)據(jù)更新功能

結(jié)合所配置數(shù)據(jù)庫(kù)信息，后臺(tái)程序可以到源數(shù)據(jù)庫(kù)中對(duì)已經(jīng)更新的內(nèi)容進(jìn)行查找，并抽取所涉及數(shù)據(jù)表等，依據(jù)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)格式錄入服務(wù)器中，鑒于該工作量較大，因而無(wú)需每日進(jìn)行完整替換，可通過(guò)每日增量等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，確保原數(shù)據(jù)的安全性、完整性。

構(gòu)建好的系統(tǒng)模型包括兩大子系統(tǒng)，一是面向居民服務(wù)的前臺(tái)子系統(tǒng)，二是面向管理員的后臺(tái)子系統(tǒng)。前者提供了用戶登陸、體檢預(yù)約查詢、保健營(yíng)養(yǎng)、在線留言等功能，通過(guò)云計(jì)算的支持，呈現(xiàn)給用戶友好、易于操作的界面。后者提供了用戶、新聞、數(shù)據(jù)等管理功能。采用VMware vSphere 虛擬機(jī)軟件實(shí)現(xiàn)各服務(wù)器的集中管理，節(jié)約了成本，減少了運(yùn)維費(fèi)，確保了業(yè)務(wù)的持續(xù)性。

參考文獻(xiàn)

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作者單位

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 河南省南陽(yáng)市 473000