王東軼 徐桂梅 李 藝

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李斯文老師運(yùn)用仙鶴草對(duì)癥治療腫瘤經(jīng)驗(yàn)

王東軼1徐桂梅1李 藝2△

目的研究李斯文教授運(yùn)用仙鶴草治療腫瘤疾病的經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)2015年1月—2015年10月云南省中醫(yī)醫(yī)院名醫(yī)館李斯文教授門診598例腫瘤疾病中的仙鶴草用藥進(jìn)行系統(tǒng)回顧分析。結(jié)果李斯文教授用仙鶴草治療各種腫瘤疾病的血證居多，但咳血、便血、尿血及崩漏中的仙鶴草用藥，因頻數(shù)過少而無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論李斯文教授運(yùn)用仙鶴草治療肺癌、腸癌、膀胱癌和宮頸癌的血證以及肺癌咳喘，療效顯著。

李斯文教授；仙鶴草；血證

李斯文教授是云南省名中醫(yī)，云南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員，多年從事腫瘤的中醫(yī)及中西醫(yī)臨床工作。李斯文教授認(rèn)為仙鶴草為軟堅(jiān)散結(jié)、收斂止血、益氣扶正之驗(yàn)藥，可治療腫瘤之血證、咳喘等，此外亦可治病久體虛氣乏?，F(xiàn)將李斯文教授運(yùn)用仙鶴草對(duì)癥治療腫瘤疾病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料觀察病例來(lái)源于2015年1月—2015年10月云南省中醫(yī)醫(yī)院名醫(yī)館李斯文教授門診598例腫瘤疾病。其中肺癌268例，腸癌244例，膀胱癌25例，宮頸癌61例。血證110例，其中咳血49例，便血29例，尿血13例，紫癜3例，鼻衄5例，崩漏11例。

1.2 觀察項(xiàng)目觀察仙鶴草在肺癌之血證、咳喘及其他證候中的差異；仙鶴草在腸癌、膀胱癌、宮頸癌之血證及其他證候中的差異；仙鶴草在各種血證中的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用單因素分析，兩兩比較，用Student-Newman-Keuls，LSD，Dunnett’t，P值<0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01說明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 仙鶴草在各種腫瘤中的運(yùn)用仙鶴草主要用于肺癌的血證及咳喘有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，用于腸癌、膀胱癌及宮頸癌的血證有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。見表1。

表1 仙鶴草在各類癌癥中的應(yīng)用

2.2 仙鶴草在各種血證中的運(yùn)用仙鶴草在咳血、便血、尿血、崩漏中的運(yùn)用無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見表2。

表2 仙鶴草在血證用的運(yùn)用

注：紫癜與鼻衄病例數(shù)過少，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

仙鶴草始見于《本草圖經(jīng)》[1]，具有收斂止血、截瘧止痢、解毒的功效。隨著現(xiàn)代藥理的研究，仙鶴草的各種功效被世人所挖掘。臨床上，李斯文教授將仙鶴草主要用于三方面，其一是肺癌、腸癌、膀胱癌及宮頸癌的血證，包括咳血、便血、尿血、崩漏，其二是肺癌咳喘，其三是久病體虛者。

肺積者，氣虛痰阻居多，痰阻脈絡(luò)，血溢脈外，而致咯血；腸積者，濕熱瘀毒居多，迫血妄行，血行脈外，而致便血；膀胱積，濕熱蘊(yùn)結(jié)居多，灼傷血絡(luò)，而致尿血；宮頸積，肝腎陰虛居多，陰虛火旺，虛火妄動(dòng)，而致崩漏?！栋俨葭R》中仙鶴草可“下氣活血，理百病，散痞滿”[2]，《本草綱目拾遺》載仙鶴草可“療吐血各病……腸風(fēng)下血”，《偽藥條辨》認(rèn)為仙鶴草可“治瘰疬”[3]。李斯文教授治療肺積咳嗽咯痰，痰中帶血者，仙鶴草與白及、茜草合用，善治血熱夾痰；腸積便血者，常入虎杖清熱解毒，槐花、炒地榆涼血止血；膀胱積尿血者，加小薊、小通草利尿通淋、散瘀解毒；宮頸積崩漏者，常配伍血余炭、藕節(jié)炭收斂止血，止血而不留瘀，陰虛血熱者，加墨旱蓮、女貞子滋陰涼血。腫瘤諸多血證，皆可用仙鶴草收斂止血，再根據(jù)各種血證之特點(diǎn)，辨證施治，效果頗佳。

肺積者，蓋因臟腑失調(diào)，內(nèi)毒不能外泄，瘀阻于內(nèi)，久則成積，癌腫阻于肺，肺失宣降，發(fā)為咳喘。仙鶴草性苦、澀，有收斂下氣之功。喘促者，伴咳嗽少痰或無(wú)痰，加炙罌粟殼、白果以斂肺止咳定喘，仙鶴草、炙罌粟殼和白果三藥共用，相使以鎮(zhèn)咳納氣平喘；伴痰黏難咳，加川貝母、浙貝母潤(rùn)肺止咳，仙鶴草、川貝母和浙貝母三藥共用，相須以清熱化痰止咳。

“余贅”阻內(nèi)，日久體虛，脾腎兩虧，精血失化，精微不運(yùn)，臟腑失榮，正虛于內(nèi)，而后邪氣侵留。李斯文教授認(rèn)為病久體虛者，當(dāng)重補(bǔ)土，脾得健運(yùn)，方可助正祛邪。仙鶴草善補(bǔ)虛，用于腫瘤體虛者效果甚佳。納呆乏力者，加山土瓜、雞矢藤、法羅海；脾虛泄瀉者，加芡實(shí)、蓮子；化療后骨髓抑制者，加金絲藤仲、老鴨花藤；放療后咽喉干燥者，加南沙參、條參、麥冬滋陰潤(rùn)燥和炒黃芩、炒梔子、炒黃連清瀉肺熱。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，仙鶴草的主要有效成分包括仙鶴草素、仙鶴草酚、仙鶴草內(nèi)酯等[4、5]，仙鶴草的水煎劑具有抗腫瘤的作用，可抑制腫瘤細(xì)胞DNA的合成和蛋白質(zhì)的表達(dá)，仙鶴草鞣酸甚至是公認(rèn)的抗腫瘤物質(zhì)。此外，仙鶴草在臨床上廣泛應(yīng)用于減輕化療不良反應(yīng)、控制血糖、增強(qiáng)免疫、抗心律失常、抗炎鎮(zhèn)痛等方面，但具體機(jī)制尚不明確，有待進(jìn)一步研究。

[1] 宋偉紅，郝曉玲.仙鶴草的藥理活性和臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(1)：185-186.

[2] 郁仁存.中醫(yī)腫瘤學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，1985:238.

[3] 劉學(xué)多.仙鶴草治療咳嗽[J].中醫(yī)雜志，2010，51(1)：113.

[4] 金在久.仙鶴草的化學(xué)成分及臨床研究進(jìn)展[J].華西藥學(xué)雜志，2006，21(5)：468-471.

[5] 巴曉雨，何永志，路芳，等.仙鶴草研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13(5)：258-261.

Experience of Professor Li Siwen in the Treatment of Tumor by Using Hairyvein Agrimonia Herb

WANG Dongyi1XU Guimei1LI yi2△

(1.Grade 2014 Graduate, Clinical Medical College, Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, Yunnan, Kunming 650000, China;2.Oncology Department, Yunnan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yunnan, Kunming 650021, China)

Objective To study the experience of Professor Li Siwen in the treatment of tumor by using hairyvein agrimonia herb. Method A systematic review analysis was carried out on 598 cases of patients with tumor diseases in Professor Li Siwen clinic of Yunnan Province Hospital from January 2015 to October 2015. Result Professor Li Siwen mostly used hairyvein agrimonia herb to treat blood troubles in various tumors. But it is no statistical difference in the used of hairyvein agrimonia herb in hemoptysis, hematochezia, hematuria and uterine bleeding because of the too little frequency. Conclusion Professor Li Siwen in the treatment of asthma of lung cancer and blood troubles of lung cancer, colon cancer, bladder cancer and cervical cancer by using hairyvein agrimonia herb is effective.

Professor Li Siwen; Hairyvein agrimonia herb; Blood troubles

1.云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院研究生2014級(jí) (昆明 650000)；2.云南省中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科(昆明 650021)

△通訊作者

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.013

1003-8914(2016)-21-3096-02

?政

2016-05-05)