柳君

近日，用于預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗獲準(zhǔn)在國(guó)內(nèi)上市。這種名叫人乳頭狀瘤病毒（HPV）的疫苗[16型和18型]（商品名：希瑞適）在中國(guó)注冊(cè)，用于9～25歲女性預(yù)防接種，采用3劑免疫接種程序。這種疫苗的價(jià)格可不便宜，以香港為例，三針HPV疫苗的價(jià)格在3000元左右。

人乳頭狀瘤病毒是罹患宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)?p>

宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤(rùn)癌為45～55歲，近年來(lái)其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)，且發(fā)病率和死亡率較高。導(dǎo)致宮頸癌的病因有很多，病毒感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，因?yàn)閹缀跛袑m頸癌組織樣本中都能找到人乳頭瘤病毒（HPV），其中最為危險(xiǎn)的是HPV16型和HPV18型。根據(jù)美國(guó)的調(diào)查數(shù)據(jù)，有26.8%的女性會(huì)感染一種或多種HPV病毒，其中感染HPV16型和HPV18型的占15.2%。HPV主要是通過(guò)密切的皮膚接觸感染，80%感染者可以用1～2年的時(shí)間，通過(guò)機(jī)體的免疫能力將其清除。不能清除而持續(xù)感染者，就有可能發(fā)展為宮頸癌，因此，有效預(yù)防HPV16型和HPV18型病毒感染對(duì)預(yù)防宮頸癌非常重要。

宮頸癌早期病癥隱蔽性強(qiáng)，容易漏診和誤診

早期宮頸癌常無(wú)明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別，尤其是頸管型患者因?qū)m頸外觀正常易漏診或誤診。陰道流血是宮頸癌早期最常見(jiàn)的癥狀，到了中晚期則出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，且出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而有所不同，若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。有些患者陰道里會(huì)有白色或血性液體流出，稀薄如水樣或米泔狀，并伴有腥臭味。晚期患者因癌組織壞死，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶，還有尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛、貧血等癥狀。

由于早期宮頸癌是沒(méi)有任何癥狀的，所以大部分女性很少到醫(yī)院婦科做篩查，這也導(dǎo)致一些女性失去了早期診斷、早期治療的機(jī)會(huì)。因此，建議21歲以上只要有性生活的女性，根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件，每1～3年到正規(guī)的綜合性醫(yī)院婦科或婦幼保健院做一次宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查，25歲以上的女性可以通過(guò)HPV檢測(cè)做初篩。

按照美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，有性生活的女性接受婦科體檢的規(guī)律是：18歲以后每年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查，如果連續(xù)三年沒(méi)有問(wèn)題，可以每?jī)赡隀z查一次。目前，宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)技術(shù)已經(jīng)成熟，成年婦女每年做一次檢查，有沒(méi)有病變就可以“一目了然”。如果發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)采用手術(shù)及放療措施，可以防止癌癥的擴(kuò)散，減少癌變嚴(yán)重時(shí)需要切除子宮和卵巢而對(duì)病人生活質(zhì)量造成的影響。因此，早體檢、早發(fā)現(xiàn)、早治療能有效減少宮頸癌對(duì)患者的危害程度。

HPV疫苗能有效遏制HPV16和HPV18型病毒

導(dǎo)致罹患宮頸癌的HPV病毒有100多種，HPV疫苗只能有效阻擋其中的HPV16和18型病毒。由于HPV的傳播途徑主要是性接觸及性行為，因此9～15歲沒(méi)有性生活的女性注射疫苗最為理想，有性生活且不超過(guò)45歲的女性也可以注射這類疫苗。需要注意的是，因疫苗對(duì)孕婦的影響尚不明確，孕婦要避免注射。HPV疫苗共三劑，須在6個(gè)月內(nèi)按時(shí)接種3針。第1針一般在醫(yī)生診斷當(dāng)日注射，第2針在注射首針2個(gè)月后注射，第3針在注射首針后6個(gè)月后注射。值得一提的是，打了這三針疫苗并不能確保一生不患宮頸癌。因?yàn)樗皇且环N預(yù)防性疫苗，其預(yù)防效果不是100%，注射疫苗后的女性仍有機(jī)會(huì)接觸到其他高危型病毒，患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，而且隨著注射時(shí)間的推延，疫苗抗體的效價(jià)也可能下降。

眾所周知，只要是疫苗注射均存在著一定風(fēng)險(xiǎn)。從目前已知的相關(guān)報(bào)告來(lái)看，HPV疫苗的安全性沒(méi)有大問(wèn)題。不良反應(yīng)會(huì)有個(gè)體差異，有些人會(huì)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如頭暈、嘔吐、胃脹、身體發(fā)寒；有一些人會(huì)有輕微出血，注射的部位有輕微的疼痛、腫脹、瘙癢、紅斑及發(fā)燒。如果注射疫苗后發(fā)現(xiàn)有異常癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，切莫掉以輕心。

潔身自愛(ài)是預(yù)防宮頸癌的最好疫苗

宮頸癌是目前唯一一個(gè)病因明確的婦科惡性腫瘤，高危型人乳頭瘤病毒是罪魁禍?zhǔn)?。女性過(guò)早開(kāi)始性生活、性伴侶多、經(jīng)期衛(wèi)生不良、早婚早育、吸煙等不良行為，其宮頸癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)性較高。有調(diào)查資料顯示，在失足女性中其發(fā)病率為正常人的3倍以上，不少性傳播疾病，尤其是尖銳濕疣更是與HPV16和18型病毒狼狽為奸。由此可見(jiàn)，女性保持與非感染者單一穩(wěn)定的性關(guān)系，推遲性生活的開(kāi)始年齡，減少生育次數(shù)，均可降低宮頸癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。

值得注意的是，男性有時(shí)也決定著女性是否會(huì)患上宮頸癌。這聽(tīng)起來(lái)似乎有些讓人費(fèi)解，但有研究證實(shí)，男性包皮垢、男性患有性病與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這是因?yàn)榘す钢械募?xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)，而性行為紊亂女性的男性性伴侶同樣可能存在性行為紊亂的問(wèn)題，陰道滴蟲(chóng)感染、梅毒、淋病、生殖器濕疣、單純皰疹病毒型感染等都是宮頸癌的發(fā)病原因。因此，堅(jiān)持正確使用安全套也是減少女性罹患宮頸癌的預(yù)防措施。