苑云杰 苑樹君 楊 平 董思杞 張 瑩

(吉林省職業(yè)病防治院， 吉林 長(zhǎng)春 130061)

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鹽巖氣溶膠療法對(duì)老年肺塵埃沉著病患者療效及生存質(zhì)量的影響

苑云杰 苑樹君1楊 平 董思杞 張 瑩

(吉林省職業(yè)病防治院， 吉林 長(zhǎng)春 130061)

肺塵埃沉著?。畸}巖氣溶膠；生存質(zhì)量

肺塵埃沉著病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病〔1〕。肺組織纖維化是吸入致病性粉塵，主要吸入無機(jī)礦物性粉塵后肺組織一系列病理反應(yīng)的結(jié)果。包括巨噬細(xì)胞性肺炎、塵細(xì)胞性肉芽腫和粉塵致肺組織纖維化。三種病理反應(yīng)可先后發(fā)生，也可同時(shí)存在。引起肺塵埃沉著病的生產(chǎn)性粉塵主要有無機(jī)礦物性粉塵，包括石英粉塵、煤塵、石棉、水泥、滑石、鑄造粉塵等和有機(jī)粉塵。肺塵埃沉著病以咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咳血為主要臨床表現(xiàn)。鹽巖氣溶膠療法是模擬天然的巖洞微氣候進(jìn)行治療，是空氣中彌散一定量的鹽巖氣溶膠微粒，患者置身其中自然呼吸，1～5 μm的鹽巖氣溶膠微粒易進(jìn)入呼吸道深部，起到治療作用〔2〕。本文觀察鹽巖氣溶膠對(duì)老年肺塵埃沉著病患者的治療效果及生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1～12月我院住院治療的肺塵埃沉著病患者120例隨機(jī)分為鹽巖組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組采用藥物治療，鹽巖組在藥物治療的基礎(chǔ)上，采用鹽巖氣溶膠療法。兩組均為男性，鹽巖組年齡60～92歲，平均(61.2±5.3)歲，對(duì)照組年齡60～87歲，平均(60.5±4.7)歲。兩組年齡、吸煙史、病程無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 研究方法 兩組均給予抗感染、止咳、糾正酸堿平衡等對(duì)癥治療，鹽巖組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鹽巖氣溶膠療法治療，患者不使用任何輔助器械， 采用阿埃羅邁德ACA-01.3型定量干鹽氣溶膠治療儀， 在鹽巖氣溶膠治療室內(nèi)最佳溫度、濕度、無變應(yīng)原、無噪音、低細(xì)菌的環(huán)境中自然呼吸，1次/d，60 mim/次,20 d為一個(gè)療程。

1.3 肺功能測(cè)定 采用四川思密達(dá)科技有限公司生產(chǎn)的S- 980AⅢ型肺功能檢測(cè)儀，由專人常規(guī)操作。檢測(cè)內(nèi)容有用力肺活量(FVC)、第1秒時(shí)間肺活量(FEV1)、血氧分壓(PaO2)。

1.4 生存質(zhì)量測(cè)評(píng) 采用肺塵埃沉著病患者生存質(zhì)量測(cè)評(píng)量表〔3〕，包含4個(gè)維度，20個(gè)條目，量表的重測(cè)信度0.98，分半信度0.89，克郎巴赫α系數(shù)0.55。由疾病癥狀、疾病影響、日常生活、心理狀態(tài)組成，得分越高生命質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組FVC、FEV1%、PaO2比較 治療后鹽巖組FVC、FEV1%、PaO2均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組肺塵埃沉著病患者生命質(zhì)量測(cè)評(píng) 鹽巖組疾病癥狀、疾病影響、日常生活、心理狀態(tài)得分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

組別FVC(L)FEV1%PaO2(kPa)鹽巖組3.24±1.5263.97±4.3110.1±1.8對(duì)照組2.43±1.3147.98±3.569.6±1.2t/P值1.621/<0.050.721/<0.051.793/<0.05

組別疾病癥狀疾病影響日常生活心理狀態(tài)鹽巖組21.85±1.5120.65±1.5220.42±1.5520.86±2.15對(duì)照組22.17±1.2621.14±1.6120.86±1.9821.45±2.16t值1.2691.7371.3581.505P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討 論

肺塵埃沉著病發(fā)生病變程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān)，蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度，接塵時(shí)間和防護(hù)措施。粉塵濃度越高，分散度越大，接塵工齡越長(zhǎng)，防護(hù)措施差，吸入并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大，越易發(fā)生，病情也越嚴(yán)重。鹽巖氣溶膠主要成分是微量元素，負(fù)離子和氯化鈉，是含有多種礦物元素的純凈無污染的天然礦物鹽巖，在呼吸系統(tǒng)具有獨(dú)到的療效，治療效果受氯化鈉的治療作用及使用方法的制約，利用高彌散度的鹽巖氣溶膠，可以確定低劑量并防止不良反應(yīng)的發(fā)生。通過強(qiáng)機(jī)械效應(yīng)，鹽巖微粒在氣溶膠治療儀中分解，獲得高表面能量及負(fù)電荷，從而刺激呼吸道上皮纖毛的運(yùn)動(dòng)。通過增加滲透壓梯度，促進(jìn)器官間隙液體流動(dòng)，改變支氣管黏液的液體流變學(xué)特性，加速黏液及有害物質(zhì)清除，活化肺巨噬細(xì)胞，改善肺塵埃沉著病患者呼吸困難、咳嗽、咳痰癥狀，提高機(jī)體免疫力〔4〕。

1 李德鴻.塵肺病〔M〕.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2008：33-4.

2 Chervinskaya A,Norvaisas G, Pluskiene L,etal.Halotherapy for rehabilitation of asthma patients in Russia and Litvania〔J〕.Eur J Allergy Immunol,1996;51(30):39-41.

3 徐應(yīng)軍，陳志遠(yuǎn)，于立群，等.塵肺病患者生存質(zhì)量量表的編制及考核〔J〕.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014；9(17):1483-5.

4 Chervinskya A,Alexandrov A,Strashnova O.Effect of sodium chloride aerosol in patients with bronchial asthma〔J〕.Allergy Immunol,1995;27(7):221-3.

〔2015-12-19修回〕

(編輯 張 慧)

1 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

苑云杰(1971-)，女，副教授，主要從事職業(yè)病健康監(jiān)護(hù)研究。

R135.2

A

1005-9202(2016)23-6015-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.23.106