么 婷 汪鳳蘭 張小麗 邢鳳梅
(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院,河北 唐山 063000)
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保定市社區(qū)老年人社會支持現(xiàn)狀及影響因素
么 婷 汪鳳蘭 張小麗 邢鳳梅
(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院,河北 唐山 063000)
目的 了解保定市社區(qū)老年人的社會支持現(xiàn)狀及其影響因素。方法 采用隨機(jī)整群抽樣的方法從保定市社區(qū)中抽取一個社區(qū),對社區(qū)內(nèi)符合條件的555名老年人采用自制一般情況、心理狀況問卷和社會支持評定量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 保定市社區(qū)老年人社會支持得分為(23.32±4.104)分,低于中國常模(P<0.05);多元線性逐步回歸分析結(jié)果:性別、配偶、文化程度及抑郁是影響老年人社會支持的主要因素。結(jié)論 增加社區(qū)老年人的社會支持,有助于改善其生活質(zhì)量和促進(jìn)身心健康。
社區(qū);社會支持
社會支持能幫助老年人應(yīng)對生活中帶來的壓力,較高的社會支持可緩解生活中負(fù)性事件對老年人的影響,保護(hù)其生理、心理健康〔1〕。當(dāng)老年人面對嚴(yán)重的或慢性的身體疾病時,社會支持可以成為一種促使他們戰(zhàn)勝疾病、接受治療和維持心理健康的重要因素〔2〕。本調(diào)查旨在了解保定市社區(qū)老年人社會支持現(xiàn)狀及影響因素。
1.1 一般資料 從保定市全部159個社區(qū)中隨機(jī)抽取1個社區(qū)中符合要求的常住居民584人,實(shí)際調(diào)查562人(96.23%),有效問卷555份(98.75%)。年齡60~101歲,平均(72.16±8.33)歲,其中女320人。文化程度以小學(xué)及以下居多。排除臥床不起、嚴(yán)重的視力障礙、聽力障礙、言語障礙、不配合者。
1.2 方法 采用入戶問卷調(diào)查法收集資料。問卷包括:①一般情況:包括年齡、性別、民族、婚姻狀況、文化程度等。②心理狀況:包括健康自我評價、孤獨(dú)感、抑郁等。其中抑郁狀態(tài)采用老年抑郁評價量表簡本(GDS-15)評價。GDS-15總分為15分,0~5分為正常,6分及以上為抑郁。③社會支持評定量表〔3〕包括3個維度10個條目,分別為主觀支持、客觀支持及對支持的利用度。根據(jù)社會支持得分將其分為兩組,≤22分為社會支持低水平組,>22分為社會支持中高水平組〔4〕。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn),t檢驗(yàn),方差分析,多元線性回歸分析。
2 結(jié) 果2.1 保定市社區(qū)老年人社會支持狀況 社區(qū)老年人社會支持處于低水平者214人(38.6%),中高等水平者341人(61.4%),客觀支持得分1~13〔平均(6.64±1.725)〕分、主觀支持得分5~16〔平均(9.31±2.009)〕分、對支持的利用度得分3~12〔(7.37±2.321)〕分。社會支持總分為9~381〔平均(23.32±4.104)〕分,低于全國常模〔(34.56±3.73)分,t=-64.513,P<0.05〕。
2.2 一般情況對社會支持的影響 隨著年齡的增長,社會支持各方面的得分均呈下降趨勢;在主觀支持、客觀支持及總分上男性得分均高于女性,經(jīng)濟(jì)收入越高得分越高;有配偶的老年人得分均高于無配偶的老年人;在對支持的利用度及總分上,有醫(yī)療保險的老年人得分高于無醫(yī)療保險的老年人,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在對支持利用的方面,不同性別、經(jīng)濟(jì)收入得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);在主觀支持和客觀支持上,有無醫(yī)療保險得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
2.3 心理狀況對社會支持的影響 在客觀支持、對支持的利用度及總分上,健康自評不健康的老年人得分最低,在主觀支持、客觀支持及總分上,經(jīng)常有孤獨(dú)感的老年人各維度得分及總分最低,有抑郁的老年人各維度得分及總分均低于無抑郁的老年人(P<0.05)。見表1。
2.4 影響保定市社區(qū)老年人社會支持的多因素回歸分析 分別以社會支持中客觀支持、主觀支持、支持利用度及總分4個領(lǐng)域得分為因變量,以單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量作為自變量,進(jìn)行多元線性逐步回歸分析,篩選出社會支持總分的影響因素:配偶、文化程度、抑郁。見表2。
表1 保定市社區(qū)老年人各變量對社會支持影響的單因素分析(n=555,)
分類變量n社會支持總分主觀支持客觀支持對支持的利用度年齡(歲) 60~6923224.02±3.909.49±2.217.02±1.517.52±2.1470~7920123.59±3.941)9.34±1.931)6.70±1.721)7.55±2.301)80~8910921.64±4.281)9.03±1.691)5.84±1.891)6.77±2.631)≥901320.85±4.301)8.15±1.521)5.62±1.611)7.08±2.401)性別 男23523.82±4.312)9.58±2.052)6.96±1.622)7.28±2.44 女32022.96±3.929.12±1.966.40±1.767.44±2.23文化程度 小學(xué)及以下31722.30±3.948.97±1.916.22±1.677.12±2.39 初中15524.46±3.461)9.70±2.001)6.99±1.461)7.77±2.111) 高中及以上8325.08±4.691)9.89±2.141)7.59±1.891)7.60±2.331)經(jīng)濟(jì)收入(元) ≤10007321.89±3.773)8.59±1.743)6.01±1.613)7.29±2.42 >100048223.54±4.119.42±2.036.73±1.727.38±2.31配偶 有37224.72±3.429.87±2.014)7.27±1.314)7.58±2.184) 無18320.48±3.928.18±1.465.36±1.766.95±2.54醫(yī)療保險 有53723.39±4.075)9.33±2.016.65±1.727.41±2.305) 無1821.22±4.708.83±2.126.28±1.816.11±2.59健康自評 健康10724.52±4.429.56±2.176.86±1.798.10±2.32 比較健康29823.20±3.621)9.23±2.046.77±1.471)7.20±2.221) 不太健康12522.88±4.781)9.36±1.856.22±2.101)7.30±2.461) 不健康2521.84±3.561)8.92±1.636.32±1.871)6.60±2.601)孤獨(dú)感 經(jīng)常有1921.16±5.868.26±2.325.63±2.507.26±2.66 有時有8922.19±3.981)9.12±1.781)5.99±1.741)7.08±2.42 沒有44723.64±3.981)9.39±2.031)6.81±1.641)7.43±2.89抑郁 有5320.30±4.336)8.62±1.846)5.91±2.016)5.77±2.486) 無50223.64±3.959.38±2.016.72±1.687.54±2.24
與前一組比較:1)P<0.05,與女性比較:2)P<0.05,與>1 000元比較:3)P<0.05,與無配偶比較:4)P<0.05,與無醫(yī)療保險比較:5)P<0.05;與無抑郁組比較:6)P<0.05
表2 保定市社區(qū)老年人社會支持相關(guān)因素多元線性逐步回歸分析
變量BS.EOR值t值P值社會支持總分常數(shù)項27.2752.014-13.5460.000配偶-3.8480.365-0.441-10.5430.000文化程度0.9370.2130.1684.3900.000抑郁-2.0780.555-0.149-3.7410.000主觀支持常數(shù)項9.8161.065-9.2190.000配偶-1.6610.193-0.389-8.6070.000文化程度0.2750.1130.1012.4350.015客觀支持常數(shù)項7.2800.835-8.7220.000配偶-1.6560.151-0.452-10.9470.000文化程度0.4180.0890.1794.7240.000對支持的利用度常數(shù)項10.1801.297-7.8470.000性別0.4130.2050.0882.0140.044配偶-0.5310.235-0.108-2.2570.024抑郁-1.5050.358-0.191-4.2060.000
本次調(diào)查顯示,保定市社區(qū)老年人社會支持處于低、中等水平,分析原因可能是:①老年人所能獲取的社會資源有限、社會保障不健全,導(dǎo)致客觀支持不足;②多數(shù)老年人覺得自己年紀(jì)大了,行動不方便,漸漸不愿與他人交往,日常生活中除了子女偶爾來探視之外,很少有其他社會支持來源〔4〕;③老年人及其家屬沒有認(rèn)識到社會支持的重要性,對社會支持的主觀支持體驗(yàn)和對支持的利用度缺乏。王身祥等〔5〕對杭州市社區(qū)老年人調(diào)查顯示男性較女性對社會支持利用度高,可能與性別的社會角色有關(guān)。有報道證實(shí)〔6〕,配偶和家庭成員是提供社會支持的最重要的來源。良好的家庭關(guān)系能減少老年人的心理問題發(fā)生率〔7〕。其他研究表明〔8〕來自家庭的支持遠(yuǎn)遠(yuǎn)重要于非親緣性支持,有配偶的老年人能夠在生活上給予照顧,精神上給予慰藉,從而獲得更多的社會支持,更加有利于保持良好的心理和社會支持狀態(tài)。
社會學(xué)認(rèn)為〔9〕,一個人所受教育越多,就越樂于與他人進(jìn)行交往,社會支持狀況就越好。文化程度低的老年人視野比較局限,對情感的感知可能不如文化程度高的老年人,因此,這部分老年人的主觀支持得分較低;文化程度高的老年人其思維、視野相對開闊,交際較廣,其社會支持網(wǎng)較多,利用社會支持網(wǎng)的能力也較強(qiáng)〔10〕。抑郁情緒與其主觀體驗(yàn)、感受密切聯(lián)系,抑郁情緒的性格特征往往會阻礙其自身尋求幫助的行為〔9〕,直接影響到社會支持的高低。
綜上,保定市社區(qū)老年人社會支持狀況不樂觀。一方面,社會應(yīng)該完善社會福利和醫(yī)療保障體制,改善老年人的經(jīng)濟(jì)狀況,并對老年人進(jìn)行綜合評估,了解其社會支持的需求,給予充分的重視及滿足;另一方面,作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對老年人的情緒狀況及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù),指導(dǎo)老年人學(xué)會獲得更多社會支持的技巧和表達(dá)需求;最后,家庭成員需更多地關(guān)注老年人生活的照料,改善其生活質(zhì)量。
1 Kim MT,Han HR,Shin H.Factors associated with depression experienceof immigrant population:a study of Korean immigrants〔J〕.Arch Psychiat Nursing,2005;19(5):217-25.
2 Antonucci TC,Okorodudu C,Akiyama H.Well-being among older adults on different continents〔J〕.J Soc Issu,2002;58(4):617-26.
3 肖水源.社會支持評定量表理論基礎(chǔ)及研究應(yīng)用〔J〕.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,1994;4(2):98.
4 王玉環(huán),馮雅楠,侯蔚蔚.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會支持及影響因素分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2013;33(3):631-3.
5 王身祥,夏 泳,肖 啟,等.杭州市社區(qū)老年人社會支持調(diào)查與分析〔J〕.中國健康心理學(xué)雜志,2007;15(7):454-6.
6 Chou KL.Combined effect of vision and heating impairment on depression in old adults:evidence from the English Longitudinal Study of Aging〔J〕.J Affect Disord,2008;106(1):191-6.
7 邢占軍,王憲昭,焦麗萍.幾種常用主觀幸福感量表在我國城市居民中的應(yīng)用報告〔J〕.中國健康心理學(xué)雜志,2005;13(2):153.
8 Almeida J,Subramanian SV,Kawachi I.Is blood thicker than water?Social suppot,depression and the modifing role of ethnicity/nativity status〔J〕.J Epidemiol Commun Health,2011;65(1):51-6.
9 徐 琳,譚小林,周建初,等.農(nóng)村社區(qū)健康老年人的社會支持狀況及其相關(guān)因素分析〔J〕.重慶醫(yī)學(xué),2013;42(6):668-70.
10 楊貴芳,宋繼紅,林 榕,等.福州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會支持的影響因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(14):3015-7.
〔2015-09-28修回〕
(編輯 苑云杰/杜 娟)
國家社科基金項目(36647101);河北省社科基金資助項目(HB12SH048)
邢鳳梅(1964-),女,教授,博士,碩士生導(dǎo)師,主要從事老年慢性病患者生活質(zhì)量評估及社區(qū)保健模式研究。
么 婷(1989-),女,碩士,護(hù)師,主要從事老年護(hù)理研究。
R473.2
A
1005-9202(2016)23-5980-02;
10.3969/j.issn.1005-9202.2016.23.089