“爬行者支教活動”

“爬行者支教活動”是由知名藝人江一燕發(fā)起、組織的一個慈善支教活動。2006年，江一燕在巴馬縣鳳凰鄉(xiāng)、東山鄉(xiāng)等山區(qū)拍戲時發(fā)現(xiàn)那里沒有電，沒有路，孩子上學需要爬過兩個山頭。遇到下雨，還會有泥石流沖擊的危險。在如此艱苦的條件下，那里的孩子卻善良且堅強。經(jīng)過一段時間的考慮，江一燕決定幫助這些孩子，這一堅持就是9年。她為山區(qū)小學蓋了新的教學樓、添置了新校服，送去學習用品，并設(shè)立了獎學金等。同時，她還呼吁社會各界關(guān)注與幫助山區(qū)兒童，她是孩子心目中最美的“小江老師”。

在寒冷的冬天，總有善良的人讓我們溫暖；

在薄情的世上，總有多情的人讓我們感動；

在人潮人海中，總有美麗的“爬行者們”值得贊揚。

2016年夏天，第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院眼科醫(yī)生李瑞英參與了由知名藝人江一燕組織的“爬行者暑期愛心支教活動”，為生活在巴馬縣東山鄉(xiāng)長洞村的“留守”兒童進行了專業(yè)的眼科檢查與治療。沒有手機、電腦等電子產(chǎn)品的影響，大山里的孩子會有哪些眼睛方面的健康問題？與大山里的孩子比較，城市里的孩子又有哪些眼睛方面的健康問題？兩者又有哪些不同呢？帶著這些疑問，記者來到了長征醫(yī)院，與參加這次活動的醫(yī)生進行了面對面的交流。

同一片藍天下，應(yīng)有同樣明亮的眼睛

本刊記者 熊 萍

受訪專家 第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院眼科 魏銳利（教授） 李瑞英

大眾醫(yī)學：作為一名“愛心支教”的醫(yī)務(wù)人員，你們到達巴馬縣后最關(guān)注的是什么？那里的孩子存在哪些健康問題？

專家：作為一名醫(yī)務(wù)人員，我們首先關(guān)注的是孩子們的身體健康。我們這次支教的地方在廣西巴馬的瑤族自治縣，那里大山連綿，村落零星地盤踞在山腰之中，村與村之間信息交流不暢，人們過著最原始的農(nóng)耕生活。物質(zhì)的貧瘠讓山里的年輕男女紛紛外出打工掙錢，留下了年邁的父母和未成年的孩子。這些留守在大山里的孩子，小小年紀便背負起了一個家庭的責任，做飯洗衣，挑水種地，照顧爺爺奶奶、弟弟妹妹。長期的營養(yǎng)不良使得這些孩子看上去比實際年齡小很多。加之常年缺乏父母的呵護，平日里磕磕碰碰，使得他們身上總是小傷口不斷，有些甚至已經(jīng)化膿。由于當?shù)刂挥幸粋€簡陋的衛(wèi)生室，醫(yī)療條件較為有限，很多孩子只能默默地忍受著這些傷痛。

大眾醫(yī)學：通過眼科檢查，你們發(fā)現(xiàn)那里的孩子有哪些眼睛方面的問題？

專家：長久以來，我們一直以為，相對于城市的孩子而言，因為沒有手機、電腦等電子產(chǎn)品的影響，山區(qū)里的孩子眼睛會比較好?？墒牵斘覀冇们Ю锾鎏鰪纳虾１尺^去的醫(yī)療設(shè)備，如視力表、屈光篩查儀、裂隙燈等為那里的孩子進行眼科檢查后，我們驚訝地發(fā)現(xiàn)，山區(qū)孩子眼睛屈光不正的并不在少數(shù)。是什么原因?qū)е潞⒆映霈F(xiàn)近視？通過觀察，我們發(fā)現(xiàn)在大山里，孩子的生活和學習條件十分簡陋，長期的營養(yǎng)缺乏、昏暗的燈光等，可能會影響孩子的視覺系統(tǒng)發(fā)育。再加上沒有良好的引導，不少孩子缺乏健康用眼常識，比如，在正午的陽光下看書，或者偏頭、瞇眼學習，這些不良習慣可能都會造成視力下降。一些孩子甚至當著我們的面，用不干凈的手揉眼睛，這些可能會導致眼睛發(fā)炎等狀況。同時，我們還發(fā)現(xiàn)一些孩子有結(jié)膜結(jié)石、倒睫等問題。

大眾醫(yī)學：針對他們存在的眼部健康問題，你們采取了哪些措施，來引導他們健康用眼和健康生活？

專家：除了為眼睛有結(jié)膜結(jié)石、倒睫等眼部疾患的孩子進行小治療外，我們還用淺顯易懂的語言給孩子們上了眼睛基礎(chǔ)保健課，如眼睛的小奧秘，眼睛的基本構(gòu)造，眼睛會生哪些病，眼睛生病的時候應(yīng)該如何治療，如何保護我們的眼睛等。并教會他們在讀書、寫字時保持正確的坐姿，學習一段時間后利用運動和眼睛保健操等減緩視疲勞等。與此同時，我們還在每一間教室的墻上貼上了視力表，教會孩子們自己測視力，這樣孩子們可以隨時監(jiān)測自己視力有沒有改變。此外，當看到一只只稚嫩的手上布滿了瘢痕，甚至有些化膿的傷口時，我們在心痛之余，還教會了他們一些其他保護自己的知識，如傷口的清潔消毒、中暑的防治、外傷的包扎、骨折的處理等。我們希望通過傳授這些簡單的醫(yī)療防護知識，讓孩子們能夠更好地保護自己。

大眾醫(yī)學：在關(guān)心遠在大山里生活的留守兒童同時，我們了解到，你們也在關(guān)注城市兒童的用眼健康。那么，城市兒童主要存在哪些眼睛方面的問題？

專家：長征醫(yī)院眼科一致致力于眼科疾病的篩查與防治宣傳教育，前不久，我們剛在上海市及紹興市對部分城的孩子進行了視力篩查與愛護眼睛宣傳教育，我們發(fā)現(xiàn)，同山區(qū)里的孩子一樣，屈光不正也是城市孩子面對的主要的眼部健康問題，現(xiàn)在的孩子學習壓力大，戶外活動太少，常常用眼過度，以及看書、寫作業(yè)姿勢不正確等都是導致視力下降的原因。通常，當孩子在看書、寫字等近距離作業(yè)時，眼睛的睫狀肌需要進行較大程度的調(diào)節(jié)，負擔增加，容易疲勞，如果不注意休息，引起的視力疲勞沒有及時得到緩解，日積月累，孩子就容易出現(xiàn)視力下降的情況。有的家長認為，看電視、玩手機、打電子游戲是放松，是讓孩子休息，這是錯誤的?？措娨暋㈦娔X、手機等電子產(chǎn)品，亦會導致孩子長時間近距離用眼，加重眼睛負擔。最為重要的是，繁重的學習任務(wù)大大壓縮了孩子戶外活動時間，未能勞逸結(jié)合，也容易導致屈光不正等。

大眾醫(yī)學：怎樣預防孩子發(fā)生屈光不正，如近視？

專家：首先，家長應(yīng)注意調(diào)控孩子近距離用眼及休息時間。無論是看書、畫畫、寫字，使用手機、電腦等，只要是需要運用眼球肌肉調(diào)節(jié)功能的活動，每持續(xù)30分鐘，應(yīng)休息10分鐘。學齡前兒童一天累計用眼時間最好不要超過2小時。此外，孩子在寫字、畫圖、看書時，應(yīng)注意保持正確的坐姿，寫字、看書等要維持適當?shù)拈喿x距離，一般35～40厘米為宜（可以爸爸媽媽的手肘作為標準）。桌子上擺放臺燈的位置也很重要，習慣用右手的孩子，臺燈應(yīng)該擺在左前方；習慣用左手的孩子，臺燈應(yīng)該擺在右前方，這樣，才不會形成陰影，影響照明效果。除此之外，孩子學習時常常只開桌上的臺燈，這單一的光線與周圍環(huán)境對比明顯的時候，會使孩子在看書的時候更容易疲憊，故孩子在學習時，書桌上的臺燈與房間光線差距不要太明顯。

大眾醫(yī)學：許多家長對孩子既近視又散光，往往感到不可理解。孩子散光到底是怎么回事？

專家：散光也是屈光不正的一種狀態(tài)，與很多原因相關(guān)，有先天發(fā)育等因素，也有后天疾病和用眼習慣有關(guān)。不少孩子是由于不良的用眼習慣導致，例如，躺著、趴著看書，斜眼或瞇眼看東西，都會造成眼瞼不當?shù)貕浩妊矍?，影響其正常發(fā)育。由于這些壞習慣也常是近視的誘因，故人們常誤以為近視會造成散光，其實，兩者沒有必然聯(lián)系。如果孩子有散光，可能會有視物重影、視力模糊、視疲勞、視物瞇眼等現(xiàn)象。此時，家長千萬不要把孩子的視物模糊、視力下降等癥狀當作是單純的近視。目前認為，低度散光，如散光在100度以內(nèi)，對孩子視力影響不大，不會影響到日常的事物觀測。但若孩子散光超過200度，就要行角膜地形圖檢查，定期觀察散光度數(shù)是否增加。

大眾醫(yī)學：除近視、散光等眼部問題外，兒童還存在哪些眼部健康問題？

專家：還有遠視和弱視等。引起兒童遠視的原因比較復雜。如果是先天性遠視，家長應(yīng)在8歲前的治療黃金期，給予孩子有效治療；后天性的遠視，平時要避免發(fā)病因素，一旦患有遠視，為了更好的生活，必須積極治療，如戴遠視眼鏡等。由于兒童弱視可能影響孩子成年后的視力，或轉(zhuǎn)變成為不可逆轉(zhuǎn)的立體眼盲。因此，治療兒童弱視關(guān)鍵在一個“早”字。目前認為，弱視的治療效果在3～8歲階段是最好的，治愈的可能性較高，拖延至成年后，痊愈希望則非常渺茫。

大眾醫(yī)學：在保護孩子的眼睛健康，投身公益事業(yè)方面，長征醫(yī)院眼科有什么打算？

專家：我們希望用自己力所能及的關(guān)愛，讓每一位孩子懂得愛護視力，健康用眼。當然，我們會更加關(guān)心那些生活在的大山里的孩子，關(guān)注他們的用眼健康，盡自己的力量去幫助他們。這次“愛心支教活動”不單是一次科普知識的義診與宣講，更是一次愛心接力的啟動與傳遞，我們希望支教可以與醫(yī)療聯(lián)合起來，升華為“愛心+健康”支教。上海長征醫(yī)院眼科將繼續(xù)以一顆感恩的心，回報社會，服務(wù)大眾。我們希冀在同一片藍天下，每個孩子都擁有一雙明亮的眼睛。

醫(yī)生的話：我們希望有更多愛心人士來關(guān)懷這些生活在大山里的孩子，改變孩子簡陋的學習環(huán)境和生活環(huán)境。孩子需要的光明不僅僅是眼睛，更需要的是全社會的愛和關(guān)注。