王禾

【摘 要】進入21世紀(jì)以來，我國迎來了又一輪醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的高潮，新建及改擴建醫(yī)療建設(shè)項目無論其規(guī)模還是數(shù)量都是中國歷史上前所未有的。隨著我國經(jīng)濟持續(xù)的高速發(fā)展，現(xiàn)代化城市的出現(xiàn)，醫(yī)院建設(shè)投資渠道的多元化，新技術(shù)、新材料的出現(xiàn)和應(yīng)用，以及人們對醫(yī)院環(huán)境的關(guān)注度不斷提高，這些都影響著醫(yī)療建筑的發(fā)展趨勢。本文就新時期下我國醫(yī)院建筑流線的優(yōu)化設(shè)計進行分析。

【關(guān)鍵詞】新時期 醫(yī)院建筑 空間設(shè)計 流線設(shè)計 優(yōu)化設(shè)計

【Abstract】Since entering in twenty-first Century， China has ushered in another round of the climax of the construction of medical facilities， new and expanded medical construction projects， regardless of its size or volume is unprecedented in the history of china. With the rapid development of Chinas continued economic， urban modernization， diversification of investment channels of hospital construction， new technology， new material emergence and application of， and attention to the hospital environment continues to increase. All these will influence the trend of the development of medical building. This paper analyzes the optimization design of hospital building streamline in the new period.

【Key words】New period； Hospital building； Space design； Streamline design； Optimal design

前 言

醫(yī)療建筑是社會文明進步的重要標(biāo)志之一，它的發(fā)展與人民生活水平息息相關(guān)。目前我國的醫(yī)院狀況仍舊明顯滯后于時代的發(fā)展，醫(yī)院的設(shè)計理念與國外相比還有很大的差距。因此探索適合我國國情、符合醫(yī)療建筑發(fā)展的設(shè)計之路顯得尤為重要。醫(yī)療建筑設(shè)計是十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程，只有設(shè)計人員力求創(chuàng)新，才能使醫(yī)療建筑設(shè)計可持續(xù)發(fā)展，向更高層次進化，設(shè)計出更好的醫(yī)院建筑。

一、新時期下我國醫(yī)院建筑空間流線優(yōu)化設(shè)計應(yīng)注意的幾個問題

1.1 對服務(wù)主體的認(rèn)識

醫(yī)療建筑設(shè)計指導(dǎo)思想最根本點就是要明確醫(yī)療建筑設(shè)計的服務(wù)主體是誰。醫(yī)院應(yīng)是醫(yī)護人員使用為保障人們健康而建設(shè)的，醫(yī)院設(shè)計應(yīng)重視所有使用它的人們，包括醫(yī)護人員、病人、陪護人員、前來咨詢?nèi)藛T、保健人員等等。有些醫(yī)療建筑設(shè)計只考慮病人的一般需求，往往忽視了病人的特殊需求，只滿足于一般的功能關(guān)系，往往偏重建筑設(shè)計外表的造型與裝飾。現(xiàn)代建筑設(shè)計中應(yīng)體現(xiàn)以人為本的設(shè)計思想，無論是群體建筑還是單體建筑設(shè)計、外部環(huán)境還是內(nèi)部裝修、物質(zhì)上還是精神上，人的需要、感受和情感是建筑設(shè)計中要考慮的第一要素。因此，在醫(yī)療建筑設(shè)計中合理劃分被服務(wù)者（患者及患者家屬）、服務(wù)者（醫(yī)務(wù)人員）的使用空間，創(chuàng)造幽雅、寧靜、富有人情味的醫(yī)療環(huán)境，滿足使用者的需要，是優(yōu)化設(shè)計的基礎(chǔ)。

1.2設(shè)計理念的變化

隨著社會的進步，醫(yī)療技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)發(fā)展迅猛，醫(yī)療模式已從單純生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展至今的社會學(xué)、心理學(xué)和生物醫(yī)學(xué)三位一體的綜合模式，人口規(guī)模和疾病譜也有很大的變化，電子商務(wù)也在影響著醫(yī)院的管理模式。這些因素導(dǎo)致了醫(yī)院設(shè)計理念上的變化。這些變化往往表現(xiàn)在一些細(xì)小的地方，如以前多為急診科現(xiàn)在變成急救中心，以前有集中掛號廳現(xiàn)在分層掛號，以及 ICU、CCU、PICU 的出現(xiàn)和潔凈手術(shù)室的應(yīng)用等等。如果我們不能及時對這些變化做出反應(yīng)進行創(chuàng)新，將導(dǎo)致設(shè)計的滯后，更談不上適度地超前性。在經(jīng)過幾年的建設(shè)周期后，醫(yī)院剛建成投入使用就顯得落后，緊接著就要面臨改造，也使醫(yī)院失去發(fā)展的機會。

1.3 舒適宜人的環(huán)境

為了給患者創(chuàng)造安靜的康復(fù)環(huán)境，除合理進行醫(yī)院的總體布局外，還需要在病房設(shè)計中合理運用建筑材料與構(gòu)造手段，防止噪音、強光和炫光干擾。在病房設(shè)計中應(yīng)創(chuàng)造出溫馨祥和的病房環(huán)境，促使患者消除對病房所產(chǎn)生的單一、緊張等不良心理，起到輔助患者心理健康的作用。

1.4 信息時代的建筑

建筑信息化是現(xiàn)代醫(yī)院的重要特征，因此信息化建設(shè)在醫(yī)療建筑設(shè)計中占有越來越重要的地位。醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式和醫(yī)療習(xí)慣的改變對醫(yī)療建筑功能布局和設(shè)計要求產(chǎn)生很大的影響。由于綜合布線和計算機技術(shù)的應(yīng)用，一些綜合性醫(yī)院將掛號和收費方式由傳統(tǒng)的集中方式變?yōu)榉謱踊蚍謱？茠焯柡褪召M的分散方式，由手寫處方變?yōu)殡娮犹幏?。這樣，極大地方便了患者及家屬，減少了許多不必要的往返，藥房候藥空間也可以隨之減少了許多?，F(xiàn)代醫(yī)院的運行和管理信息化程度將愈來愈高，信息中心的位置選擇、布局方式、電源保障以及多層次保護等已成為建筑設(shè)計必須重視的問題。

二、新的醫(yī)院格局

醫(yī)院建筑一般由門診部、住院部、醫(yī)技部等三部分組成，醫(yī)院建筑的空間流線設(shè)計實質(zhì)上就是這三部分的解構(gòu)與重組。門診部為廣大市民提供快速便捷的服務(wù)，是醫(yī)院的前沿和窗口，選址宜靠近交通便捷的地段。住院部主要為住院患者及其家屬服務(wù)，應(yīng)創(chuàng)造優(yōu)美的自然環(huán)境，遠(yuǎn)離城市噪聲和廢氣污染，使患者心情舒適愉悅。而醫(yī)技部是醫(yī)院中最主要的診斷、治療部門，也是技術(shù)性最強、發(fā)展變化最快的、改擴建最多的部分，一般還需要同時服務(wù)門診和住院。我國傳統(tǒng)的醫(yī)院建筑多以分散式橫向發(fā)展為布局形式，院區(qū)由若干獨立功能的樓棟，如門診樓、外科樓、內(nèi)科樓、檢驗樓、手術(shù)樓等，按照一定的功能流線要求聯(lián)系起來。隨著城市化進程的加快，城市建筑密度的不斷提高，城市用地的極度緊張和醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，當(dāng)下中國醫(yī)院建筑向著更高密度、更集約化的豎向布局形式發(fā)展。由傳統(tǒng)的多棟分散式向三棟、二棟式，甚至各功能分層疊加的單棟式發(fā)展，如中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院。醫(yī)院建筑布局形式的新發(fā)展對空間、流線設(shè)計提出了新的要求。特別是隨著醫(yī)院建筑逐步向高空發(fā)展，病患、醫(yī)務(wù)人員的工作、生活空間由水平轉(zhuǎn)向豎向，各種流線，如醫(yī)護流線、病患流線、污物流線、潔物藥品流線、探訪流線等均變得更加的緊湊。如何在有限密集的建筑空間中實現(xiàn)醫(yī)患、科室空間的領(lǐng)域?qū)傩浴⒓嫒菪院凸残?，各流線之間緊密聯(lián)系而又不相互穿越，是醫(yī)院空間流線設(shè)計中迫切需要深入研究的課題。

三、醫(yī)院建筑空間的優(yōu)化設(shè)計--空間環(huán)境與治病需求的變化

醫(yī)院的空間設(shè)計是以治病的需求為出發(fā)點的，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變和中國社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院從以管理為中心轉(zhuǎn)移到以病員的需求為中心。著名心理學(xué)亞伯拉罕 馬斯洛將人的需求分為五個層次，分別為生理需求、安全需求、社會需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。然而，傳統(tǒng)醫(yī)院空間流線設(shè)計中往往只考慮了最基礎(chǔ)的生理需求，而忽視了人更高層次的心理、社會需求。

病員在住院期間，期望能盡快治愈身體上的疾病，并在心理和精神上得到慰藉，使每個病員能感受到屬于自己的領(lǐng)域空間，滿足個體私密性的要求。因此，在病房設(shè)計中，應(yīng)改變以往“大通鋪”的布局形式，創(chuàng)造富有人情味的少床病室，使病員具有空間領(lǐng)域感和秩序安定感。這樣領(lǐng)域空間的變化能使病員具有更好的認(rèn)同感。

結(jié) 語

醫(yī)院的正式交流包括會診、會議、組織宣傳等方式，一般都是有組織進行的。但對于病員來說大多數(shù)情況下非正式交流更為平常，這種交流屬于人的心理、社會需求，包含著病患對被尊重、對信息、對交往的渴望。二者互為補充，運用恰當(dāng)，往往能取得意想不到的效果。病員是社會的特殊群體，在患病住院和康復(fù)期間需要與他人進行信息、思維和感情的溝通是生理和心理的雙重需要。從心理角度來講，這樣的交流能夠得到一定的安慰和滿足，可以減輕一定的痛苦和困擾，緩解心理壓力，對康復(fù)極為有利。因此，為病員創(chuàng)造非正式交流空間更有積極的意義，這些空間包括在醫(yī)院設(shè)計中提供更多易于使用的公共共享空間，例如咖啡廳、休息廳、活動室、會客廳等。在發(fā)達(dá)國家，對新思維的體現(xiàn)直接產(chǎn)生了更社會化、開放化的醫(yī)院建筑空間布局。出現(xiàn)了如醫(yī)院街、醫(yī)院村等形式的空間形態(tài)。以澳大利亞為例，新建的醫(yī)院建筑如：皇家墨爾本婦女醫(yī)院，皇家墨爾本兒童醫(yī)院等，通常引入了更多的社會化、商業(yè)化服務(wù)及相適應(yīng)的公共空間，如連鎖快餐店、書店等。這種社會化服務(wù)的醫(yī)院空間使住院治病的感受更日常生活化，減少了病員心理上的負(fù)擔(dān)和與社會交流的隔絕。