王朋++朱垚++陸明++楊濤

摘 要： 對(duì)蘋(píng)果應(yīng)用商店（APP Store）中國(guó)市場(chǎng)的高頻醫(yī)療應(yīng)用進(jìn)行下載、試用及測(cè)試，總結(jié)醫(yī)療應(yīng)用研發(fā)趨勢(shì)及方法。以下載量累計(jì)達(dá)10000次的APP作為默認(rèn)的高頻醫(yī)療應(yīng)用，采用iPad 2作為測(cè)試平臺(tái)，對(duì)各應(yīng)用的功能模塊進(jìn)行列表式對(duì)比。入選的應(yīng)用共計(jì)6款，測(cè)試模塊數(shù)量17個(gè)。測(cè)試結(jié)果表明，各應(yīng)用已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了基本的醫(yī)療訴求和資訊訴求功能，但是存在問(wèn)診模糊性，患者隱私保護(hù)，以及無(wú)法確保醫(yī)生真實(shí)資質(zhì)等問(wèn)題。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療APP； IOS； 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)； 功能模塊； 對(duì)比研究

中圖分類號(hào)：TP319 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-8228（2016）11-41-03

A comparative study of frequent used domestic medical IOS APPs

Wang Peng1，2， Zhu Yao1， Lu Ming1，2， Yang Tao1

（1. Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210023， China； 2. Institute of TCM Information of Nanjing Medchitec Co. Ltd.）

Abstract： By downloading， trying and testing the frequent used medical applications of Apple App Store in the Chinese market， the trend and method of medical application research and development are summarized. Taking the APPs cumulated download amount of up to 10000 as the default frequent used medical applications， using iPad 2 as a test platform， the function modules of each application are compared in a list way. Total 6 applications are selected to test， which include 17 modules. The test results show that all the applications have achieved the basic medical demands and information demands， but there are the problems of interrogation fuzzy， patient privacy protection， and the inability to ensure the qualification of doctor， and so on.

Key words： medical APP； IOS； mobile internet； functional module； contrastive study

0 引言

移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用正在成為全球移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的又一個(gè)掘金場(chǎng)所。據(jù)艾媒咨詢預(yù)計(jì)，到2017年底，移動(dòng)醫(yī)療的市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到125.3億元，目前國(guó)內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療APP已達(dá)2000多款[1]。本文通過(guò)對(duì)熱門APP各功能模塊進(jìn)行對(duì)比，探討移動(dòng)醫(yī)療APP設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)亟待解決的問(wèn)題以及發(fā)展趨勢(shì)。

1 資料和方法

⑴ 資料來(lái)源 針對(duì)IOS開(kāi)發(fā)平臺(tái)，對(duì)蘋(píng)果應(yīng)用商店（App Store）中國(guó)市場(chǎng)的高頻醫(yī)療應(yīng)用進(jìn)行下載、試用及測(cè)試研究。鑒于蘋(píng)果應(yīng)用商店將應(yīng)用下載量作為商業(yè)機(jī)密保護(hù)，并不能直接查看，所以下載數(shù)據(jù)及更新版本參照騰訊安卓應(yīng)用商店的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

⑵ 研究方法 以騰訊應(yīng)用市場(chǎng)下載量超過(guò)10000次的APP作為高頻醫(yī)療應(yīng)用，通過(guò)iPad 2測(cè)試平臺(tái)，針對(duì)各應(yīng)用在測(cè)試使用過(guò)程中進(jìn)行列表式對(duì)比研究。

2 研究結(jié)果

2.1 熱門應(yīng)用發(fā)布時(shí)間

發(fā)布時(shí)間如表1所示。

2.2 主要功能分布

主要功能分布如表2所示。

3 討論

醫(yī)療APP推出時(shí)間集中在2014年左右，這個(gè)時(shí)間正是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，人們?cè)卺t(yī)療上的需求以及現(xiàn)實(shí)醫(yī)療條件不足形成沖突，醫(yī)療健康信息化市場(chǎng)已然成為一片藍(lán)海，這些都為醫(yī)療APP的發(fā)展提供了契機(jī)[2]。醫(yī)患溝通、多媒體病歷、病歷分享、患者管理、數(shù)據(jù)同步共享等均是軟件廠商重點(diǎn)開(kāi)發(fā)的模塊。

⑴ 患者管理 所有診療活動(dòng)都是圍繞患者開(kāi)始的，因此對(duì)患者信息的管理是每個(gè)醫(yī)療應(yīng)用較為重視的環(huán)節(jié)[3]。表1中的五家廠商均針對(duì)患者的來(lái)源、性別、年齡、時(shí)間、地域等基本信息進(jìn)行記錄。杏仁醫(yī)生的醫(yī)生用戶可以為熟悉的患者建一個(gè)可以隨時(shí)管理、記錄、跟蹤、交流、檢索和查看情況的患者群，可以選擇性成為某些熟悉患者的私人醫(yī)生，患者少而優(yōu)，患者由醫(yī)生選，定價(jià)收費(fèi)由醫(yī)生定。

⑵ 醫(yī)患溝通 自從醫(yī)學(xué)產(chǎn)生以來(lái)，醫(yī)患溝通一直是醫(yī)生和患者的聯(lián)系紐帶，溝通的質(zhì)量甚至直接影響診療的最終效果，以致產(chǎn)生其他社會(huì)問(wèn)題[4]。在醫(yī)學(xué)診斷治療過(guò)程中，醫(yī)生和患者是一對(duì)多的關(guān)系，如何協(xié)調(diào)和處理好這一對(duì)多的關(guān)系，并確保溝通的質(zhì)量，各家軟件廠商可謂各具特色。除了病歷夾和紫色醫(yī)療兩家是采用第三方社交平臺(tái)—微信外，春雨醫(yī)生、杏仁醫(yī)生以及藍(lán)鯨醫(yī)生均獨(dú)自開(kāi)發(fā)了交流平臺(tái)。無(wú)論是利用第三方的社交平臺(tái)，還是獨(dú)自開(kāi)發(fā)的交流平臺(tái)，均支持圖文和語(yǔ)音等形式交流，可以加強(qiáng)醫(yī)患的聯(lián)系，提高治療的依賴性，緩解日益嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾等社會(huì)問(wèn)題。

⑶ 病歷記錄 病歷是聯(lián)系醫(yī)生和患者的基礎(chǔ)，該模塊的開(kāi)發(fā)是各個(gè)軟件廠商關(guān)注的重點(diǎn)之一。除了常規(guī)的文字病歷數(shù)據(jù)記錄以外，各軟件廠商的軟件均支持語(yǔ)音、圖片等多媒體存儲(chǔ)形式，使病歷描述更生動(dòng)。考慮到服務(wù)器成本以及客戶端采集硬件的多樣性等因素，只有適用于住院病歷的“病歷夾”的軟件可以采集病人的視頻數(shù)據(jù)。但是，受限于視頻上傳以及存儲(chǔ)成本比較大，目前各個(gè)軟件廠商對(duì)這一類型的資料采集投入不足。

⑷ 病歷分享 傳統(tǒng)的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)生采集的病歷是相對(duì)封閉的。各軟件廠商也意識(shí)到這一點(diǎn)，各廠商相繼開(kāi)發(fā)了病歷分享模塊，但病歷的分享形式與對(duì)象的選擇不夠謹(jǐn)慎，對(duì)于醫(yī)生和患者的隱私權(quán)的保護(hù)力度依然不夠。

⑸ 病歷同步 隨著計(jì)算機(jī)、手機(jī)等智能技術(shù)的發(fā)展，多終端數(shù)據(jù)采集變得越來(lái)越普遍，個(gè)人數(shù)據(jù)多平臺(tái)共享成為趨勢(shì)，文中涉及的醫(yī)療應(yīng)用均支持?jǐn)?shù)據(jù)的云端同步，自動(dòng)備份?！安v夾”在云端同步的同時(shí)還為醫(yī)生建立專屬的醫(yī)案庫(kù)，為醫(yī)生的后期科研活動(dòng)提供了數(shù)據(jù)支持。“藍(lán)鯨醫(yī)生”甚至可以通過(guò)醫(yī)生的數(shù)據(jù)記錄情況，自動(dòng)分析患者病情，并將結(jié)果推送給醫(yī)生，確保醫(yī)生實(shí)時(shí)掌握患者的病情以及治療情況。

⑹ 收費(fèi)模塊 一個(gè)好的平臺(tái)除了能夠給患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)診療，還能夠確保醫(yī)生價(jià)值的最大體現(xiàn)。除了“病歷夾”以外，其余四款應(yīng)用均設(shè)置了這一模塊，“杏仁醫(yī)生”支持醫(yī)生自主收費(fèi)與定價(jià)，激發(fā)了醫(yī)生的能動(dòng)性，但是自主定價(jià)可能存在定價(jià)虛高、價(jià)不符實(shí)等問(wèn)題，引發(fā)市場(chǎng)混亂。

⑺ OCR識(shí)別 OCR識(shí)別一直是很多醫(yī)學(xué)科研從業(yè)者很關(guān)注的方面，然而這項(xiàng)技術(shù)也一直是業(yè)內(nèi)難題，目前只有“病歷夾”開(kāi)放了這一模塊，受限于圖片的拍攝的光線、角度以及圖片的清晰度，OCR的拒識(shí)率、誤識(shí)率、識(shí)別速度依然存在很大的問(wèn)題，依然需要與人工識(shí)別相結(jié)合。

4 醫(yī)療APP亟待解決的問(wèn)題

每個(gè)軟件廠商都在試圖摸索科學(xué)的醫(yī)療APP設(shè)計(jì)模式，并不斷改進(jìn)和完善其功能，力圖讓醫(yī)療APP更好地服務(wù)于醫(yī)生和患者。然而，對(duì)于隱私保護(hù)、醫(yī)生來(lái)源、適用性等問(wèn)題仍然是設(shè)計(jì)者需要考慮的。

⑴ 患者隱私保護(hù)問(wèn)題 作為移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)附屬品，醫(yī)療APP在帶來(lái)便利的同時(shí)，也將用戶推向隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)中。沒(méi)有用戶愿意將個(gè)人身體情況公之于眾，所以，保護(hù)患者的隱私是各醫(yī)療APP在設(shè)計(jì)之初首先要考慮的問(wèn)題，雖然各軟件廠商都或多或少的考慮到隱私保護(hù)問(wèn)題，但是對(duì)患者個(gè)人資料進(jìn)行適當(dāng)?shù)募用芴幚怼?quán)限查看等操作，只有“病歷夾”應(yīng)用通過(guò)“健康保險(xiǎn)攜帶和責(zé)任法案”（HIPPA）認(rèn)證。

⑵ 醫(yī)生來(lái)源可靠性問(wèn)題 網(wǎng)上行醫(yī)并不需要通過(guò)衛(wèi)生行政主管部門的審批，“網(wǎng)醫(yī)”群體魚(yú)龍混雜，醫(yī)學(xué)愛(ài)好者、醫(yī)學(xué)生這些“非正規(guī)軍”占了相當(dāng)?shù)谋戎豙3]。目前，政府尚沒(méi)有相關(guān)的監(jiān)管措施，“網(wǎng)醫(yī)”門檻低，即便是很多軟件廠商采取相關(guān)限制措施，也僅僅局限于醫(yī)生提供相關(guān)的個(gè)人資料，而無(wú)法對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng)。一個(gè)平臺(tái)無(wú)法確保高水平的醫(yī)生的質(zhì)量，會(huì)降低用戶對(duì)APP的依賴程度。

⑶ 中老年患者的適用性 目前醫(yī)療APP的發(fā)展模式往往是輕問(wèn)診模式，這一模式更適合慢病患者，而中老年患者占具很大一部分。實(shí)際情況是，很多中老年人不能很好地操作醫(yī)療APP。一個(gè)不能讓絕大部分群體輕松操作的APP，將難以在市場(chǎng)推廣。

5 關(guān)于醫(yī)療APP發(fā)展的思考

⑴ 簡(jiǎn)化設(shè)計(jì) 醫(yī)療APP最終的追求應(yīng)該是“診療自由”，要想達(dá)到診療的自由，應(yīng)該從APP的功能入手，功能布局應(yīng)最大程度的簡(jiǎn)化，復(fù)雜的功能只會(huì)徒增醫(yī)生或者患者操作的困擾。診療的過(guò)程其本質(zhì)是“兩點(diǎn)一線”，兩點(diǎn)即醫(yī)生和患者，一線即問(wèn)診。軟件設(shè)計(jì)者應(yīng)該抓住兩點(diǎn)，醫(yī)生端需要的是快捷的病歷管理、有效的行業(yè)交流、及時(shí)的醫(yī)患溝通和合理的工作規(guī)劃，患者端則只需要滿足其精準(zhǔn)化的“尋醫(yī)問(wèn)藥”目的，即找對(duì)醫(yī)生，買準(zhǔn)藥品。

⑵ 規(guī)范收費(fèi) 醫(yī)療APP市場(chǎng)至今依然是一片藍(lán)海，各軟件廠商都在摸索，沒(méi)有一個(gè)開(kāi)發(fā)商能夠給出一個(gè)明確的盈利模式，因此收費(fèi)模式也各不相同。從表2中可以看出，市面上大多數(shù)的醫(yī)療APP采取的是自主定價(jià)的收費(fèi)模式。這種方式雖然某種程度上調(diào)動(dòng)了醫(yī)生的積極性，但是無(wú)形中也給醫(yī)療APP市場(chǎng)帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)，即收費(fèi)的混亂。定價(jià)混亂的產(chǎn)品是不受歡迎的，不會(huì)有患者愿意為一個(gè)收費(fèi)混亂的APP買單[5]。因此，合理的醫(yī)療定價(jià)機(jī)制對(duì)于醫(yī)療APP的市場(chǎng)而言是非常重要的。

⑶ 完善體系 醫(yī)療APP要想真正發(fā)展起來(lái)，必須借助于遠(yuǎn)程診療以及移動(dòng)購(gòu)藥監(jiān)管體系的建立。遠(yuǎn)程診療和移動(dòng)購(gòu)藥模式要真正發(fā)展起來(lái)，必須有三個(gè)條件：電子病歷配合，快捷化驗(yàn)配合以及智能化的預(yù)約管理。醫(yī)生端可以在遵守患者隱私的前提下，方便調(diào)閱患者的既往病歷，同時(shí)患者又可以像去超市購(gòu)物一樣做自我醫(yī)學(xué)化驗(yàn)檢查，并將檢查結(jié)果分享給醫(yī)生。醫(yī)生可全方位了解患者，對(duì)患者的病情、病程有一個(gè)科學(xué)的判斷，從而可以使醫(yī)生做出相對(duì)應(yīng)的手術(shù)提醒和管理，診療的效率自然也就有質(zhì)的飛躍[6]。

6 結(jié)束語(yǔ)

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，各類移動(dòng)醫(yī)療APP在患者信息管理、醫(yī)患溝通、移動(dòng)掛號(hào)等方面發(fā)揮了積極作用，同時(shí)暴露出隱私保護(hù)與政策保障不到位、醫(yī)生資質(zhì)審查不全面等諸多問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)入選的6款應(yīng)用進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)各醫(yī)療應(yīng)用已實(shí)現(xiàn)基本的醫(yī)療和資訊訴求功能，但是依然存在問(wèn)診模糊性、患者隱私保護(hù)和無(wú)法確保醫(yī)生真實(shí)資質(zhì)等問(wèn)題。移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展應(yīng)遵循以人為核心，不斷提高醫(yī)療供給（高質(zhì)量的醫(yī)生資源），利用線上優(yōu)勢(shì)解決患者醫(yī)療的實(shí)際需求。移動(dòng)醫(yī)療任重道遠(yuǎn)，需要政府、醫(yī)院、企業(yè)、社會(huì)的共同參與，共同打造新時(shí)代診療的新格局。

參考文獻(xiàn)（References）：

[1] 李新興.醫(yī)療移動(dòng)App上手容易實(shí)行不易[EB/OL].http：//zl.

hxyjw.com/arc_3724，2014-03-13/2015-4-20.

[2] 唐雄燕.積極探索、發(fā)掘醫(yī)療信息化市場(chǎng)潛力[J].世界電信，

2012.8（1）：57-60

[3] 張羅.基于診療效率評(píng)價(jià)體系的醫(yī)療過(guò)程創(chuàng)新研究[D].天津

大學(xué)，2012.

[4] 崔榮昌.醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)患溝通研究[D].山東大學(xué)，2008.

[5] 李林，劉國(guó)恩.我國(guó)營(yíng)利性醫(yī)院發(fā)展與醫(yī)療費(fèi)用研究：基于省

級(jí)數(shù)據(jù)的實(shí)證分析[J].管理世界，2008.10（1）：53-63

[6] 張領(lǐng)，朱廣平.社區(qū)遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)的應(yīng)用和設(shè)計(jì)[J].電腦知識(shí)

與技術(shù)，2014.6（1）：1345-1347