廖紅梅　潘雪群　江煒霞（四會(huì)市中醫(yī)院四會(huì)526200）

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中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響

廖紅梅潘雪群江煒霞（四會(huì)市中醫(yī)院四會(huì)526200）

摘要：目的：觀察中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響。方法：選取我院2013年2月～2014年12月收治的高血壓患者80例，對(duì)照組采用常規(guī)方式護(hù)理，觀察組結(jié)合中醫(yī)理念行辨證施護(hù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理后血壓情況、服藥依從性。結(jié)果：觀察組血壓控制率、服藥依從性均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓患者實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)能有效改善血壓，提高服藥依存性，改善護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：辨證施護(hù)高血壓服藥依從性滿(mǎn)意度

高血壓屬臨床常見(jiàn)內(nèi)科疾病，是冠心病、心源性猝死等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有效控制血壓是防治心腦血管疾病的基礎(chǔ)[1]。高血壓就祖國(guó)醫(yī)學(xué)來(lái)看，多由于脾失健運(yùn)、肝失疏泄造成，是長(zhǎng)期、慢性疾病，中醫(yī)辨證施護(hù)可以有效改善病情，改善患者身體機(jī)能，提高疾病控制率。本文由此思路出發(fā)，總結(jié)2013年2月～2014年12月我院辨證施護(hù)治療高血壓經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1一般資料：2013年2月～2014年12月選取我院80例高血壓患者，均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡53～78歲，知情同意；排除嚴(yán)重腎、肝功能異常者，哺乳期以及妊娠期女性，對(duì)研究藥物過(guò)敏者。按照門(mén)診順序通過(guò)奇偶法，分為對(duì)照組及觀察組（n=40）。對(duì)照組，男性27例，女性13例；年齡51～78歲，平均年齡（58.4±4.7）歲；病程3～24年，平均病程（14.5±1.3）年。觀察組，男性26例，女性14例；年齡53～76歲，平均年齡（58.5±4.8）歲；病程4～21年，平均病程（14.6±1.4）年。兩組年齡、病程及性別等基線(xiàn)資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包含告知患者基礎(chǔ)疾病知識(shí)、檢查手段、目的、注意事項(xiàng)、健康教育等；觀察組患者除了常規(guī)護(hù)理，采取中醫(yī)辨證護(hù)理：（1）對(duì)正常生活起居進(jìn)行護(hù)理?；颊叩牟∏椴煌?，室內(nèi)的溫度及濕度不一樣，要根據(jù)患者情況制定生活起居護(hù)理制度。①為了保證患者有安靜的休養(yǎng)環(huán)境，要保證患者居住病房安靜、整齊，溫度濕度合適?；颊哧?yáng)虛時(shí)都會(huì)怕冷，四肢寒冷，所以要保證合適的溫度、濕度，光線(xiàn)要足，不能讓患者感到寒冷；陰虛、熱證患者大多感到燥熱，所以室內(nèi)溫度不宜過(guò)高，濕度適宜，光線(xiàn)不宜充足。②要保證患者靜心休養(yǎng)，所以醫(yī)護(hù)人員要為患者制定合理的作息時(shí)間，睡眠要充足，這樣對(duì)患者康復(fù)有益。春季和夏季要早睡，晚起，秋季最好早睡早起，到了冬季需要晚些睡，早些起；不能讓患者白天晚上作息顛倒。（2）在飲食方面做好護(hù)理工作?；疾∑陂g，患者飲食要特別注意，很多食物都要符合患者病情，寒熱恰到好處，營(yíng)養(yǎng)充足，這樣對(duì)身體恢復(fù)有好處。①肝陽(yáng)上亢：如果出現(xiàn)了頭暈頭痛、口苦舌燥、煩躁焦慮等現(xiàn)象，這時(shí)候應(yīng)該及時(shí)關(guān)注心理變化，同時(shí)關(guān)注病理基礎(chǔ)，幫助患者控制情緒，比如進(jìn)行鼓勵(lì)，引導(dǎo)他們解除戒備，保持情緒放松狀態(tài)。②氣陰兩虛：有很多患者因?yàn)椴缓玫那榫w導(dǎo)致心脈阻塞，引發(fā)頭暈?zāi)垦?、氣促乏力，?yán)重的可能出現(xiàn)中風(fēng)，所以應(yīng)該了解疾病的病因、疾病的發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸，同時(shí)及時(shí)進(jìn)行血壓的控制并進(jìn)行終身治療，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，多聽(tīng)一些優(yōu)雅唯美的古典樂(lè)曲，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行合理的護(hù)理，從而確保血壓平穩(wěn)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)價(jià)方法：比較兩組服藥依從性、血壓控制水平。①服藥依從性：采用自制量表對(duì)服藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表中有四個(gè)問(wèn)題，分別為是否存在忘記服藥、不重視服藥、癥狀改善后自行停藥、癥狀加重后自行停藥的情況，是=1分，否=0分，量表總分0～4分，0分為完全依從、1～3分為部分依從，4分為不依從。②血壓控制水平：結(jié)合高血壓治療指南[2]，統(tǒng)計(jì)兩組控制率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS18.0，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組依從16例，部分依從21例，不依從3例，依從率92.5%，對(duì)照組依從11例，部分依從19例，不依從10例，依從率75.0%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組血壓控制34例（85.0%），對(duì)照組血壓控制28例（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

高血壓的發(fā)生發(fā)展和人們的生活方式有著一定的關(guān)系，人們的起居生活、飲食、情緒以及運(yùn)動(dòng)等等都會(huì)引起高血壓，尤其是生活起居對(duì)于高血壓的發(fā)生有著非常重要的影響，人們居住在良好干凈的環(huán)境中，生活規(guī)律，身體就會(huì)健康，反之，就會(huì)使人體臟器結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂進(jìn)而出現(xiàn)某些疾病，有時(shí)候還會(huì)影響疾病的轉(zhuǎn)歸。《金匱要略》提出：“凡飲食滋味以養(yǎng)于生，食之有防，反能為害……若得宜則益體，害則成疾，以此致危?！敝嗅t(yī)強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理應(yīng)該按照實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”“精神不進(jìn)，意志不治，故病不可愈”，根據(jù)這些可以得知精神狀態(tài)對(duì)于疾病的治療以及預(yù)后有非常重要的影響。

本次結(jié)果顯示，護(hù)理2個(gè)月后，觀察組服藥依從性和血壓控制率均優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)，從體質(zhì)、情志出發(fā)，針對(duì)不同病機(jī)進(jìn)行飲食、起居護(hù)理，可以提升患者舒適度，從而改善患者服藥依從性，增加疾病控制率。由此可見(jiàn)，中醫(yī)辨證施護(hù)，相比常規(guī)護(hù)理模式，能改善高血壓患者的血壓，改善護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1]劉淑芳，張禮釗，張青山，等.抗高血壓藥的優(yōu)化聯(lián)合[J].中國(guó)藥房，2010，42：4008-4010.

[2]中國(guó)高血壓聯(lián)盟，國(guó)家心血管疾病中心.中國(guó)高血壓防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0039-01