溫學(xué)群張靜華（.廣東省潮州市人民醫(yī)院藥劑科　潮州　5000；.廣東省潮州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　潮州　5000）

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硫酸鎂三聯(lián)用藥方案治療妊娠期高血壓的療效和不良反應(yīng)觀察

溫學(xué)群1張靜華2（1.廣東省潮州市人民醫(yī)院藥劑科潮州521000；2.廣東省潮州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科潮州521000）

摘要：目的：探討硫酸鎂三聯(lián)用藥方案治療妊娠期高血壓（HDCP）的療效和不良反應(yīng)。方法：選取2014年5月～2015年8月我院收治的HDCP患者106例，按隨機數(shù)字表法分為試驗組（n=54）和對照組（n=52），對照組予以硫酸鎂治療，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明、硝苯地平聯(lián)合治療。結(jié)果：試驗組和對照組治療總有效率分別為88.89%（48/54）、71.15%（37/52），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平三聯(lián)用藥方案治療HDCP的效果顯著，可有效緩解病情，安全性好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓硫酸鎂酚妥拉明硝苯地平

妊娠期高血壓（HDCP）是女性妊娠期特有且常見的嚴重并發(fā)癥之一，可發(fā)病于妊娠20周后至產(chǎn)后12周，主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿和不同程度水腫，嚴重者可出現(xiàn)全身抽搐、休克，甚至母嬰死亡，對母嬰生命、健康造成嚴重威脅[1]。臨床治療HDCP以解痙、降壓和降低心臟負荷為主，故探索積極有效藥物治療方案，對提高HDCP治療效果，改善預(yù)后具有十分重要的臨床意義[2]。我院采用硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平三聯(lián)用藥方案治療HDCP，取得較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年5月～2015年8月我院收治的HDCP患者106例，均經(jīng)臨床確診為HDCP，排除合并原發(fā)心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病及近一周內(nèi)曾使用利尿劑、降壓藥或解痙藥者。將上述納入的研究對象隨機分為試驗組和對照組，其中試驗組54例，年齡21～37歲，平均年齡（28.61±7.63）歲；孕周31～38周，平均孕周（33.28±3.25）周，對照組52例，年齡21～36歲，平均年齡（28.73±7.55）歲；孕周30～36周，平均孕周（33.16± 3.34）周，兩組患者在年齡、孕周等一般資料上比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，所有納入對象對用藥治療方案知情同意。

1.2治療方法：兩組患者入院后均予以鎮(zhèn)靜、利尿、吸氧、臥床休息等基礎(chǔ)治療，對照組在上述治療的基礎(chǔ)上予以25%硫酸鎂20mL與10%葡萄糖注射液100mL混合靜脈滴注，30min內(nèi)結(jié)束，隨后25%硫酸鎂50mL與10%葡萄糖注射液500mL混合靜脈滴注，1～2g/h。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上予以硝苯地平控釋片10mg含服，1次/6h；酚妥拉明注射液10mg與5%葡萄糖注射液200mL混合緩慢靜脈滴注，10μg/min。期間均根據(jù)患者血壓變化調(diào)整靜脈滴注速度，療程均為7d。

1.3療效判定標準：于治療后根據(jù)患者血壓情況評定療效[3]，顯效：相關(guān)癥狀消失，收縮壓和（或）舒張壓恢復(fù)正常水平；有效：癥狀輕度改善，血壓水平下降≥30mmHg；無效：臨床癥狀及血壓均無顯著改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。用藥治療期間，詳細記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用（±s）的形式表示，組間比較應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較：試驗組治療總有效率明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較：試驗組中，共5例治療期間發(fā)生不良反應(yīng)，其中2例頭暈，2例胸悶、心悸，1例皮膚瘙癢，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.26%；對照組中，共13例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中4例頭暈，5例胸悶、心悸，3例皮膚瘙癢，1例膝跳反應(yīng)消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。

3　討　論

HDCP是產(chǎn)科常見的妊娠并發(fā)癥之一，其特征性病理改變?yōu)檠苁湛s痙攣，主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫，嚴重時可對母嬰生命健康造成嚴重威脅[4]。臨床治療HDCP以解痙、降壓和降低心臟負荷為主，故探索積極有效藥物治療方案，對提高HDCP治療效果，改善預(yù)后具有十分重要的臨床意義。硫酸鎂是臨床治療HDCP的首選藥物，可通過解除血管痙攣收縮，擴張血管，暫時性降低患者血壓，改善母嬰的缺氧狀況，減輕腦水腫程度，進而降低顱內(nèi)高壓，抑制抽搐[5]。酚妥拉明是一種α受體阻斷劑，可有效降低外周血管阻力，進一步降低動脈高壓，減輕心臟負荷，起到改善血流灌注的效果[6]。硝苯地平是新型鈣離子通道阻斷劑，避免心肌細胞發(fā)生強直收縮，還可擴張全身外周血管，降低外周阻力，從而起到降壓的作用，降壓作用維持時間較長[7]。本研究采用硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平三聯(lián)用藥方案治療HDCP，結(jié)果顯示試驗組和對照組治療總有效率分別為88.89%（48/54）、71.15%（37/52），可見硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平三聯(lián)用藥方案治療可有效控制HDCP患者血壓水平，顯著改善患者尿蛋白、水腫等臨床癥狀，治療效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用硫酸鎂治療。而在兩組用藥治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況的觀察比較中，發(fā)現(xiàn)試驗組頭暈、胸悶、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，提示硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平三聯(lián)用藥方案治療HDCP的安全性較好，分析其原因為對照組僅采用硫酸鎂靜脈滴注治療，其有效濃度與導(dǎo)致不良反應(yīng)的濃度較接近，較易發(fā)生不良反應(yīng)，而以硫酸鎂為主的三聯(lián)用藥方案降低了硫酸鎂靜脈滴注的治療濃度，提高了治療的安全性，保障母嬰安全[8]。

綜上所述，硫酸鎂、酚妥拉明、硝苯地平三聯(lián)用藥方案治療HDCP的效果顯著，可有效緩解病情，安全性好。治療時，需根據(jù)HDCP患者血壓水平，注意控制硫酸鎂、酚妥拉明靜脈滴注速度，同時密切監(jiān)測孕婦病情發(fā)展，尤其是尿量和膝跳反應(yīng)，防止突發(fā)的硫酸鎂中毒。

參考文獻

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[3]秦雯.硫酸鎂三聯(lián)用藥方案治療妊娠期高血壓疾病療效觀察及對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2014，29（26）：4230-4232.

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[6]顧利芬.酚妥拉明與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2014，29（7）：1021-1023.

[7]高宇，折瑞蓮，黎燕.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療對妊娠期高血壓疾病患者血清Hcy和CRP的影響[J].中國婦幼保健，2014，29 （6）：859-861.

[8]鄭國英.妊娠期高血壓疾病治療中硫酸鎂滴速控制的護理研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（16）：1798-1799.

中圖分類號：R714.24+6

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0124-02