李家信（云南省保山市騰沖市界頭鎮(zhèn)界頭中心衛(wèi)生院　騰沖　679107）

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阿奇霉素聯合雙黃連顆粒治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析

李家信（云南省保山市騰沖市界頭鎮(zhèn)界頭中心衛(wèi)生院騰沖679107）

摘要：目的：觀察阿奇霉素聯合雙黃連顆粒治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法：選取我院收治的小兒支原體肺炎患者78例，隨機均分為兩組，對照組口服給藥阿奇霉素干混懸劑，研究組在對照組給藥基礎上給予雙黃連顆粒，對比分析兩組臨床療效，體溫恢復正常時間及咳嗽消失時間，詳細記錄兩組患兒在治療過程中不良反應。結果：治療后研究組總有效率94.87%（37/39）顯著高于對照組的74.35%（29/39），差異有統(tǒng)計學意義（X2=5.465，P＜0.05）。研究組體溫恢復正常時間及咳嗽消失時間分別為（3.93±1.54）d、（4.57±1.72）d，對照組體溫恢復正常時間及咳嗽消失時間分別為（5.87±1.61）d及（8.14±1.85）d，研究組體溫恢復正常時間及咳嗽消失時間均顯著低于對照組（t=5.43、8.82，P＜0.05）。研究組不良反應發(fā)生率（7.69%）顯著低于對照組（28.21%），差異具有統(tǒng)計學意義（X2=5.571，P＜0.05）。結論：阿奇霉素聯合雙黃連顆粒治療小兒支原體肺炎，可迅速改善患兒臨床指征，安全性較高，值得推廣。

關鍵詞：阿奇霉素雙黃連顆粒小兒支原體肺炎臨床效果

支原體感染是引起小兒支原體肺炎主要因素，在嬰幼兒、學齡兒童及青年中發(fā)病率較高。抗生素應用是目前臨床上小兒支原體肺炎的主要治療方式，其中大環(huán)內酯類藥物阿奇霉素為首選。隨著近現代抗生素的廣泛濫用，部分患兒對阿奇霉素產生了耐藥性，此外阿奇霉素諸多不良反應如肝腎損害等也嚴重影響患兒的生長發(fā)育。雙黃連顆粒是由金銀花、連翹、黃芩等三味中藥組成，可增加機體免疫力，消腫散結，疏散風熱。本文通過中西醫(yī)結合方法將阿奇霉素及雙黃連顆粒聯合用于小兒支原體肺炎的治療，降低了阿奇霉素毒副作用，具體結果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本衛(wèi)生院2015年6～12月收治的小兒支原體肺炎患者78例，其中男性42例，女性36例，年齡4～13歲，平均年齡（7.78±1.19）歲，病程4～12d，平均病程（7.96±1.64）d。其中體溫低于38℃者29例、體溫38℃～39℃者49例。納入標準：患兒臨床診斷符合小兒支原體肺炎診斷標準[1]；患兒監(jiān)護人均簽署知情同意書。排除標準：病程＞14d者；重癥肺炎患兒；治療前服用大環(huán)內酯類藥物者；藥物過敏者。所有患兒隨機分為兩組，每組39例。兩組患兒在性別、年齡及病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組給予阿奇霉素干混懸劑口服治療，10mg·kg-1·d-1，1次/d。研究組在對照組基礎上口服給予雙黃連顆粒，5g/次，3次/d。兩組患兒支原體肺炎臨床癥狀消失，抗體轉陰后停止給藥。

1.3觀察指標：觀察所有患兒臨床療效，記錄體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間及抗體轉陰時間；詳細記錄所有患兒治療期間并發(fā)癥。療效判斷標準：①痊愈：給藥后患兒臨床癥狀消失，體溫恢復正常，X線胸片顯示肺部恢復正常，肺炎支原體抗體滴度低于1∶64；②顯效：給藥后3d患兒體溫恢復正常，7d內咳嗽有效緩解，X線胸片顯示肺部大部分陰影吸收，肺炎支原體抗體滴度低于1∶64；③好轉：給藥后7d患兒體溫基本恢復正常，治療后仍有較輕程度咳嗽，X線胸片顯示肺部陰影部分消失，肺炎支原體抗體滴度小于1∶64；④無效：治療后患兒臨床癥狀無改善或惡化，X線胸片檢查肺部陰影無改善，肺炎支原體抗體滴度大于1∶64[2]。

1.4統(tǒng)計學方法：計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，在SPSS19.0軟件上進行數據統(tǒng)計分析，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1治療后兩組臨床療效比較：治療后研究組痊愈10例，顯效17例，好轉10例，無效2例，總有效率94.87%（37/39），對照組痊愈5例，顯效12例，有效12例，無效10例，總有效率74.35%（29/39），研究組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（X2=5.465，P＜0.05）。

2.2兩組臨床指征消失時間：研究組與對照組體溫恢復正常時間分別為（3.93±1.54）及（5.87±1.61）d，研究組與對照組咳嗽消失時間分別為（4.57±1.72）d及（8.14±1.85）d，研究組體溫恢復正常時間及咳嗽消失時間均顯著低于對照組（t=5.43、8.82，P＜0.05）。

2.3兩組不良反應發(fā)生情況比較：治療過程中，研究組不良反應發(fā)生率為7.69%（3/39），其中惡心嘔吐1例，腹痛腹瀉1例，皮疹1例；對照組不良反應發(fā)生率為28.21%（11/39），其中惡心嘔吐5例，腹瀉腹痛4例，皮疹2例。研究組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（X2=5.571，P＜0.05）。

3　討論

小兒支原體肺炎以高熱及咳嗽為主要臨床表現，病情具有反復性[3]，若治療不及時可能會導致患兒出現其他器官炎癥病變，如腎炎等，對患兒的健康生長發(fā)育帶來極大威脅。目前阿奇霉素是治療小兒支原體肺炎的首選藥物，其作用機制主要是通過與病原體50S亞基結合，抑制支原體蛋白質的合成。然而隨著近現代抗生素的廣泛濫用，部分患兒對阿奇霉素產生了耐藥性。小兒支原體肺炎屬中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇，雙黃連顆粒具有疏風解表、清熱解毒的功效[1]，其中黃芩有清熱燥濕、解毒功效，可增加機體免疫力；連翹可消腫散結，疏散風熱，與金銀花相須為用[4]。本文研究結果顯示阿奇霉素聯合雙黃連顆?？捎行岣咝褐гw肺炎治療臨床有效率，減少體溫及咳嗽恢復正常時間，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]鄭鋒，陸鳳娟，徐穎，等.雙黃連顆粒聯合阿奇霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中藥材，2015，38（2）：416-418.

[2]杜艷玲，田春紅.阿奇霉素聯合小兒清肺顆粒治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（11）：122-123.

[3]李寧，徐征，趙蘭花，等.雙黃連顆粒佐治小兒支原體肺炎效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（31）：77-78.

[4]于海豐.雙黃連顆粒治療小兒上呼吸道感染合并糖尿病效果的臨床研究[J].糖尿病新世界，2015，35（19）：31-33.

中圖分類號：R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0075-01