龍昱 李妍 粟敏

摘要：根據(jù)護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂的要求，《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)》的授課學(xué)時(shí)數(shù)逐年減少，原有的授課內(nèi)容和方式不能適應(yīng)目前的教學(xué)需要。筆者嘗試在課程教學(xué)中進(jìn)行相應(yīng)的改革，以解決目前存在的問(wèn)題，提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；教學(xué)現(xiàn)狀；改革

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）48-0146-02

《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)》作為本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的重要專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程之一，其理論和技術(shù)已經(jīng)滲透到基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，是學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)、病理學(xué)及后續(xù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中起到了承前啟后的作用。但因?yàn)檎n程內(nèi)容的理論性強(qiáng)，涉及到物質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)、化學(xué)式、復(fù)雜的物質(zhì)代謝途徑及調(diào)節(jié)方式、遺傳信息的傳遞及分子生物學(xué)最新進(jìn)展等，它也是醫(yī)學(xué)科目中較難掌握的課程之一[1]。近年來(lái)，隨著本院護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃的修訂，《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)》課程的授課學(xué)時(shí)被逐年縮減，受重視程度越來(lái)越低，加上課程內(nèi)容枯燥、不易理解，課時(shí)的減少?lài)?yán)重影響了教學(xué)效果，也影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量及整體素質(zhì)的提高。針對(duì)這些問(wèn)題，課程組嘗試進(jìn)行了一些改革探索，以適應(yīng)目前形勢(shì)，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

一、課程教學(xué)現(xiàn)狀

1.授課學(xué)時(shí)逐年減少。課時(shí)壓縮是國(guó)內(nèi)許多院校課程存在的普遍現(xiàn)象，根據(jù)我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃的修訂，在課程設(shè)置上加大了專(zhuān)業(yè)課程及專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)技能的講授和培訓(xùn)力度，消減的學(xué)時(shí)就包括醫(yī)學(xué)生物化學(xué)。近幾年來(lái)，本院護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)總學(xué)時(shí)數(shù)從72逐步縮減至45（詳見(jiàn)表1）。學(xué)時(shí)大幅度消減之后，教師只能縮減教學(xué)內(nèi)容，加快進(jìn)度，影響了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度，增大了學(xué)習(xí)難度。同時(shí)，由于學(xué)時(shí)減少，講授內(nèi)容不多，學(xué)生感覺(jué)這門(mén)課程與護(hù)理專(zhuān)業(yè)關(guān)系不大，對(duì)后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和以后的工作不重要，學(xué)習(xí)積極性不高。

2.教材更新不及時(shí)。雖然護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)時(shí)數(shù)逐年減少，但是目前大部分醫(yī)學(xué)院校使用的教材還是高國(guó)全主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《生物化學(xué)》。教材中內(nèi)容多、理論性較強(qiáng)，教師顧及課程內(nèi)容的完整性和連續(xù)性，在教學(xué)中對(duì)教材內(nèi)容難做取舍，也不利于學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)掌握和理解知識(shí)要點(diǎn)。

3.教學(xué)手段和方法單一。由于課時(shí)減少，教師為了完成主要內(nèi)容的講解，只能加快進(jìn)度，多采用傳統(tǒng)的講授法。強(qiáng)調(diào)課程核心內(nèi)容，減少了與其他學(xué)科之間的聯(lián)系及最新研究進(jìn)展的介紹，有的教師會(huì)采用少量的啟發(fā)式教學(xué)，但需要時(shí)間較多的討論式、案例式教學(xué)等方法很難開(kāi)展。教師與學(xué)生互動(dòng)較少，課堂不夠生動(dòng)。此外，教師在多媒體課件的制作上無(wú)法發(fā)揮出現(xiàn)代化教學(xué)手段的優(yōu)勢(shì)，學(xué)生覺(jué)得課程內(nèi)容枯燥，興趣不高，自然無(wú)法有效提高。

4.學(xué)生基礎(chǔ)不平衡。本院的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)行文理兼招的招生模式，這使得護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊。很多文科生的物理、化學(xué)基礎(chǔ)相對(duì)較差[2]，一提起化學(xué)就頭痛，他們從心理上很排斥。經(jīng)常有學(xué)生在第一次上課時(shí)就跟教師說(shuō)自己是文科生，物理、化學(xué)肯定學(xué)不好之類(lèi)的話(huà)，心理負(fù)面暗示很強(qiáng)。這樣不僅影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)，也使得教師難以正常實(shí)施教學(xué)計(jì)劃。

二、課程教學(xué)改革措施

1.優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的崗位需求和人才培養(yǎng)目標(biāo)，修改教學(xué)大綱，整合優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，在總學(xué)時(shí)減少的情況下，保留課程的主要內(nèi)容不被刪減，保證內(nèi)容的完整性，如生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能、三大物質(zhì)代謝、血液生化及肝膽生化。主要講授概念、結(jié)論、生理意義及臨床應(yīng)用，淡化煩瑣、抽象、復(fù)雜的物質(zhì)代謝過(guò)程及反應(yīng)機(jī)制，至于復(fù)雜的化學(xué)結(jié)構(gòu)及化學(xué)反應(yīng)，對(duì)化學(xué)基礎(chǔ)較弱的護(hù)理專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)不做要求。遺傳信息傳遞這部分在中學(xué)的學(xué)習(xí)中涉及過(guò)，因此選擇讓學(xué)生自學(xué)。增加理論與臨床病例的聯(lián)系，如蛋白質(zhì)變性與消毒滅菌、糖尿病及高脂血癥患者的飲食護(hù)理、基因突變與癌癥等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

2.豐富教學(xué)方法及手段。改變傳統(tǒng)的教師“一言堂”的教學(xué)方式，在教學(xué)中加入啟發(fā)式教學(xué)、討論式教學(xué)及案例式教學(xué)等，增加課堂互動(dòng)，增強(qiáng)理論與臨床的聯(lián)系，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，提高教學(xué)效果。采用課堂教學(xué)與學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)相結(jié)合的教學(xué)模式。教師在有限的課堂教學(xué)時(shí)間里講解重點(diǎn)內(nèi)容，不能講授的部分可由教師根據(jù)實(shí)際情況給學(xué)生安排學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生可以組成學(xué)習(xí)小組，針對(duì)某個(gè)內(nèi)容一起交流合作解決問(wèn)題，也可以由教師指導(dǎo)學(xué)生利用課程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，開(kāi)展課后自主學(xué)習(xí)，查閱資料，書(shū)寫(xiě)心得報(bào)告。這樣既能彌補(bǔ)課時(shí)縮減的影響，又能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。此外，課程組還建立了學(xué)習(xí)交流QQ群、網(wǎng)上互動(dòng)平臺(tái)等，方便學(xué)生在課后學(xué)習(xí)時(shí)能及時(shí)與教師聯(lián)系交流，提高學(xué)習(xí)效果。

3.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。疾病的發(fā)生發(fā)展幾乎都有異常的生化改變，人才培養(yǎng)計(jì)劃的修訂增加了實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例，目的在于幫助學(xué)生更好地掌握實(shí)驗(yàn)技能，加深學(xué)生對(duì)復(fù)雜知識(shí)的理解，提高學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力[3]。對(duì)于在大一第二學(xué)期就開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)內(nèi)容上選擇與臨床聯(lián)系密切及其他實(shí)用性較高的項(xiàng)目，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶及膽固醇含量的測(cè)定、血糖含量測(cè)定、血清蛋白質(zhì)的分離及含量測(cè)定等內(nèi)容，讓學(xué)生明確生物化學(xué)與臨床的聯(lián)系，重視課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)。此外，精簡(jiǎn)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，讓學(xué)生自己完成試劑的配置、儀器操作、結(jié)果的記錄及分析等，提高學(xué)生的動(dòng)手能力和解決問(wèn)題的能力。

4.完善考核評(píng)價(jià)方法?？己嗽u(píng)價(jià)是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要手段，課程組改變之前單一的終結(jié)性評(píng)價(jià)方式，增加了形成性評(píng)價(jià)，將學(xué)生平時(shí)出勤、課堂提問(wèn)成績(jī)、課后作業(yè)、階段性測(cè)試及實(shí)驗(yàn)成績(jī)都計(jì)入學(xué)期總評(píng)。實(shí)驗(yàn)成績(jī)除了實(shí)驗(yàn)報(bào)告還包括實(shí)驗(yàn)操作，即教師對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)生操作是否規(guī)范、步驟是否準(zhǔn)確等進(jìn)行評(píng)價(jià)，避免出現(xiàn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)不動(dòng)手只抄結(jié)果的現(xiàn)象，讓教師對(duì)學(xué)生做出更客觀、全面地評(píng)價(jià)，也能督促學(xué)生鞏固所學(xué)，提高整體素質(zhì)。

5.提高教師素質(zhì)。作為基礎(chǔ)課程的教師，往往缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)的臨床知識(shí)，因此教師不僅要了解本學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)，還可以有目的的學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)課程，如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等，熟悉與生物化學(xué)有交叉和聯(lián)系的內(nèi)容及臨床知識(shí)，及時(shí)補(bǔ)充到理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，豐富課堂內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。

為了讓學(xué)生能夠適應(yīng)護(hù)理臨床工作對(duì)人才的需求，我們采取了一系列的改革，讓課堂教學(xué)與臨床實(shí)際聯(lián)系，讓學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，既掌握專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，又具備基本的操作技能[4]，自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力也得到了很大提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]聞人慶，嚴(yán)春霞，何國(guó)產(chǎn)，張鴻鳴，陸偉宏.淺談如何提高高職護(hù)理生物化學(xué)課的教學(xué)質(zhì)量[J].當(dāng)代職業(yè)教育，2015，（1）：48-50.

[2]魏春華，蘇燕，楊文杰，張晶晶，閏巧梅，王步云.醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)改革的探索[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究，2104，4（2）：16-18.

[3]季琰.提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的思考[J].科教導(dǎo)刊，2014，（11）：141-142.

[4]劉慶春.基于護(hù)理崗位需求的高職生物化學(xué)改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（21）：48-49.