李俊華 王愛菊

(河南省駐馬店市中醫(yī)院，463000)

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耳尖放血療法護理高血壓性腦出血患者的觀察

李俊華 王愛菊

(河南省駐馬店市中醫(yī)院，463000)

一般資料

我科2014年1月—2015年11月收治急性高血壓性腦出血患者66例。男43例，女23例；年齡38～67歲；均有高血壓病史3～15年；均符合全國腦血管病診斷標準。出血部位為蛛網(wǎng)膜下腔23例，中腦10例，丘腦21例，小腦12例。從發(fā)病到入院時間為2～10 h。伴有癥狀：不同程度意識障礙42例，肢體癱瘓20例，失語23例，大小便失禁10例，頭痛、頭暈23例。出血量5～30 mL 44例，>30 mL 22例。隨機分為兩組，每組各33例，兩組一般臨床資料無顯著性差異(P<0.05)，具有可比性。

護理

首先，所有患者均根據(jù)腦出血量，配合選用手術或脫水降顱壓、止血、保護腦細胞、防止并發(fā)癥等常規(guī)治療。

常規(guī)護理組在常規(guī)治療基礎上按照常規(guī)方法實施護理。

耳尖放血護理組從入院即給予耳尖穴放血療法。

1.放血方法：耳尖穴是針灸臨床常用的穴位之一，位于耳輪頂端，將耳郭從中耳背向前反折，在耳輪最高部位，再把耳輪分成前、中、后三等分，耳尖穴在中外1/3交界處。先用手指按摩耳郭使其充血，然后常規(guī)消毒穴位，左手固定耳郭頂端，右手持消毒的三棱針，對準耳尖穴快速準確地刺入約2 mm深，而后用雙手拇、食指輕壓針眼周圍，視病情及患者體質情況放血5～10滴，完畢后再常規(guī)消毒針口。一般采用單耳、兩耳交替刺血，重者可用雙耳同時施治。視病情輕重行此療法，每日1次，連續(xù)5 d。

2.注意事項：①點刺時要手法宜輕、穩(wěn)、準、快，不可用力過猛，防止刺入過深，創(chuàng)傷過大，出血不宜過多，切勿傷及動脈。②放血量要適當，不宜太多或過少，病情輕者少放，而重癥患者就需多放。③擠壓時不能局限于耳尖局部，應從較遠的范圍向耳尖進行輕微的擠按，盡可能減輕或消除疼痛等不良反應的發(fā)生。④在運用耳尖放血療法過程中，若發(fā)現(xiàn)患者耳郭小而薄、血液循環(huán)不佳、出血量不足時，為了達到一定的放血量，對耳尖部位進行擠壓，有時會導致放血部位小血腫的發(fā)生。當發(fā)現(xiàn)放血部位有小血腫時，應立即用消毒干棉球按壓血腫部位1 min，以防止血腫變大，一般血腫會在2 d后消失。⑤注意無菌操作，以免感染。⑥禁忌證：體質虛弱者、孕婦、產后等均不宜使用；合并肝、腎和造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)疾病及精神病患者禁用。

結果

配合耳尖放血療法進行護理可以明顯改善急性高血壓性腦出血患者的主要癥狀，縮短住院時間。具體見表1。

表1 耳尖放血護理組和常規(guī)護理組患者住院時間和癥狀改善情況對比表(例)

討論

腦出血亦稱腦溢血或中風、卒中，是指非外傷性腦實質內的動脈、毛細血管或靜脈破裂而引起的出血。大約半數(shù)是因高血壓所致，容易導致腦疝形成，預后差，影響存活率[1]。

刺血療法源遠流長，早在新石器時代就有利用砭石刺破皮膚放血而治病的方法，到《內經(jīng)》已有較全面的論述?，F(xiàn)代研究認為，刺血療法可以促進人體新陳代謝，刺激骨髓造血功能，使循環(huán)中的幼紅細胞增多，代謝活性旺盛，并通過神經(jīng)體液的調節(jié)作用，改善微循環(huán)、血管功能、血液成分，排除血中的毒素，提高機體的免疫功能。

耳尖穴放血是最常用的刺血療法之一，屬于針灸學“絡刺”范疇。耳尖穴放血療法具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜止痛、消堅散結、降血壓等作用，是一種獨特的針刺治療方法，因其能治療多種疾病，操作簡便易行，效果顯著，長期流傳于民間，它是非藥物療法治療疾病的一項重要手段。

筆者在采用常規(guī)治療高血壓腦出血的基礎上，配合耳尖穴放血療法的護理，能有效緩解患者病情，縮短住院時間，同時降低致殘率、致死率，提高患者生活質量，減少并發(fā)癥，效果肯定。

[1]望玲，王月華，左錦.重型小腦出血微創(chuàng)治療的觀察和護理[J].護士進修雜志，2008，23(18)：1693-1694.

2016-01-04)