趙雨花

常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇常熟 215500

LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎患者的臨床效果對比

趙雨花

常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇常熟 215500

目的 對比LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法隨機選取2013年10月—2015年4月期間，到該院就診的70例慢性宮頸炎患者為研究對象，在取得患者同意的前提下，隨機將患者均分為對照組（采用微波治療）和觀察組（采用LEEP刀治療），兩組患者的人數(shù)均為35例，觀察并比較兩組患者的手術(shù)情況、治療效果等指標(biāo)。 結(jié)果①觀察組患者的手術(shù)時間、陰道流液時間、術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②觀察組患者的治療總有效率為97.14%（34/35），對照組為82.86%（29/35），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性宮頸炎的治療中，與傳統(tǒng)微波治療相比，LEEP刀治療的效果更佳，值得臨床推廣。

慢性宮頸炎；微波治療；LEEP刀

慢性宮頸炎在臨床上較為常見，屬于一種婦科疾病，多發(fā)于育齡期女性，屬于誘發(fā)宮頸癌的高危因素之一。慢性宮頸炎包含多種病變，比如宮頸糜爛、宮頸肥大等。在臨床治療中，以局部治療為主，主要有物理治療（比如激光、冷凍、微波等）、手術(shù)治療、藥物治療[1]。據(jù)臨床資料顯示，若患者未得到及時、有效的治療，其發(fā)生惡化的幾率顯著高于正常組織[2]。該院隨機選取2013年10月—2015年4月間收治的70例慢性宮頸炎患者進行臨床研究，探討LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年10月—2015年4月期間到該院就診的70例慢性宮頸炎患者為研究對象，在取得患者同意的前提下，隨機將患者均分為對照組和觀察組，兩組患者的人數(shù)均為35例。對照組中，年齡最大者為49歲，年齡最小者為26歲，平均年齡為（29.51±3.46）歲；病變類型：16例為宮頸糜爛，12例為宮頸息肉，7例為

宮頸腺囊腫。觀察組中，年齡最大者為48歲，年齡最小者為25歲，平均年齡為（30.05±3.37）歲；病變類型：17例為宮頸糜爛，10例為宮頸息肉，8例為宮頸腺囊腫。兩組患者在年齡、病變類型等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 使用儀器：南京慶海微波電子研究所生產(chǎn)的多功能微波手術(shù)器MTC-3型號，武漢陽光康健醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)制造的金科威HF-120B婦科專用高頻電波刀（LEEP）。

在生理期結(jié)束后的4～7 d行手術(shù)治療，術(shù)前指導(dǎo)患者行婦科檢查、細(xì)菌性陰道病等檢查，對陰道分泌物進行常規(guī)清洗。

1.2.2 手術(shù)方法 對照組：采用傳統(tǒng)的微波治療。指導(dǎo)患者取膀胱截石位，對患者的內(nèi)陰、外陰進行常規(guī)消毒，微波功率調(diào)至60 W，先灼燒宮頸管后唇，逐漸延伸至宮頸管前唇，當(dāng)灼燒部位發(fā)白后停止，為了避免損傷深部組織，操作者嚴(yán)格控制灼燒時間、與皮膚的距離等，避免出現(xiàn)焦糊現(xiàn)象。若出現(xiàn)輕度出血，立即采取止血措施，比如棉球壓迫止血、探頭燒灼止血等，出血停止后再行微波治療。

觀察組：采用LEEP刀治療。指導(dǎo)患者取膀胱截石位，對陰道分泌物進行常規(guī)清洗，選擇錐形電級深入宮頸口內(nèi)，其深度保持在0.5～1 cm之間，根據(jù)患者情況，在宮頸一側(cè)病變區(qū)域外緣進入電極，對其進行均勻移動，對病變組織進行切割，直至對側(cè)病變邊緣。如果病灶比較大，為了有效清除病灶，可采取分次切割方式，切割深度控制為3～5 mm。完成病灶切割后，采用球狀電極電凝止血。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)時間、陰道流液時間、術(shù)中出血量：對兩組患者的上述指標(biāo)進行統(tǒng)計、記錄。

（2）臨床療效[3]：①治愈，子宮頸光滑、糜爛平面消失，息肉或囊腫完全消失；②有效：宮頸糜爛面積明顯縮小，息肉和囊腫有所減少；③無效，糜爛面積無縮小或增大，息肉和囊腫仍存在。治療總有效率=（總病例數(shù)-無效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時間、陰道流液時間、術(shù)中出血量分析

經(jīng)統(tǒng)計，與對照組患者相比，觀察組患者的手術(shù)時間、陰道流液時間、術(shù)中出血量均明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時間、陰道流液時間、術(shù)中出血量分析（）

表1 兩組患者的手術(shù)時間、陰道流液時間、術(shù)中出血量分析（）

組別手術(shù)時間（min）陰道流液時間（d）術(shù)中出血量（mL）觀察組（n=35）對照組（n=35）tP 6.24±2.15 11.41±3.12 6.1020＜0.05 6.27±2.75 13.24±3.01 7.6454＜0.05 5.52±1.31 8.65±1.66 6.6195＜0.05

2.2 兩組患者的治療效果分析

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組35例患者經(jīng)治療后，僅1例無效，治療總有效率為97.14%；對照組有6例無效，治療總有效率為82.86%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果分析[n（%）]

3 討論

慢性宮頸炎這一婦科疾病主要由分娩、流產(chǎn)、手術(shù)等造成宮頸損傷，導(dǎo)致病原體入侵宮頸引起感染，其病變類型較多。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，與正常女性相比，慢性宮頸炎的癌變率高達2～3倍，嚴(yán)重威脅廣大女性的身心健康[4]。因此，為了有效調(diào)高患者的生存質(zhì)量，需采取有效的措施予以治療。

在慢性宮頸炎的臨床治療中，由于宮頸位置較特殊，單純采用藥物治療，最終很難達到病灶，效果不甚理想。在物理治療的應(yīng)用中，微波治療是一種比較常用的方法。它主要通過灼燒來破壞腺囊腫囊壁、糜爛面單層柱狀上皮，促使其壞死、脫落，借助新生組織來覆蓋宮頸表面，最終達到治愈的目的。但是，據(jù)臨床實踐顯示，對于腺囊腫面較深、糜爛面積較大息肉根蒂較粗患兒來講，微波治療的效果不甚理想，往往難以治愈或需多次治療才可治療。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，LEEP刀技術(shù)被廣泛用于臨床中，它主要借助高頻電刀產(chǎn)生高頻電弧波，當(dāng)其接觸到患者的宮頸組織后，會立即產(chǎn)生高熱，促使細(xì)胞升溫，其周圍的水蒸氣會出現(xiàn)蒸發(fā)現(xiàn)象，從而出現(xiàn)膨脹爆炸，產(chǎn)生切口。在臨床應(yīng)用中，其產(chǎn)生的高熱量不會停留在患者宮頸組織上，而是會隨著水蒸氣的蒸發(fā)散去，避免對患者的宮頸組織產(chǎn)生熱損傷。據(jù)文獻報道，LEEP刀具有操作簡單、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[5]。在該研究中，兩組患者經(jīng)治療后，結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時間、陰道流液時間、術(shù)中出血量分別為 （6.24±2.15）min、（6.27±2.75）d、（5.52± 1.31）ml，對照組患者的手術(shù)時間、陰道流液時間、術(shù)中出血量分別為 （11.41±3.12）min、（13.24±3.01）d、（8.65±1.66）mL，觀察組各項指標(biāo)明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)微波治療的對照組（P＜0.05），且治療總有效率（97.14%）顯著高于對照組（82.86%）（P＜0.05），取得了較為理想的效果。與李小萍等人[6]的相關(guān)研究報道基本一致。

綜上所述，在慢性宮頸炎的治療中，LEEP刀的效果顯著優(yōu)于微波治療。

[1]戴青霞.leep刀和微波治療慢性宮頸炎的療效觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2013（6）:123.

[2]陳娟.門診LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎的臨床對比觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2013（10）:108.

[3]余國麗.LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎的臨床對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（14）:455-456.

[4]郭春霞.LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎的臨床比較研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（15）:538-539.

[5]晏永蓮,尹淑.兩種不同方法治療慢性子宮頸炎臨床療效比較[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12（13）:1951-1952.

[6]李小萍,虞文輝.LEEP刀與微波治療對慢性宮頸炎的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28（7）:934-935.

Comparison of the Clinical Effect Between LEEP Knife and Microwave Treatment on Chronic Cervicitis

ZHAO Yu-hua
Changshu No.2 People’s Hospital,Changshu,Jiangsu Province,215500 China

Objective To compare the clinical effect between LEEP knife and microwave treatment on chronic cervicitis. Methods 70 cases with chronic cervicitis admitted in our hospital between October 2013 and April 2015 were selected and randomly and equally divided into the control group and the observation group with 35 cases in each under the consent of the patients.The control group were treated by microwave treatment,and the observation group were treated by LEEP knife. And the status of surgery,treatment effect and other parameters of the two groups were observed and compared.Results①Compared with the control group,the observation group had shorter time of procedure,shorter vaginal discharge time and less intraoperative blood loss with statistically significant difference between the two groups (P<0.05).②The total effective rate of the observation group was 97.14%(34/35),and that of the control group was 82.86%(29/35),the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion In the treatment of chronic cervicitis,the effect of LEEP knife treatment is better than the traditional microwave treatment,so the former is worthy of clinical promotion.

Chronic cervicitis;Microwave treatment;LEEP knife

R711.32

A

1674-0742（2016）01（a）－0013-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.013

2015-10-09）

趙雨花（1966.10-），女，江蘇常熟人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。