逄 穎

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110001）

手術(shù)室患者切口感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)評(píng)價(jià)

逄 穎

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110001）

目的 分析手術(shù)室患者切口感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并探究護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選擇2012年10月至2014年10月期間在我院接受手術(shù)治療282例患者作為對(duì)照組，通過(guò)對(duì)其手術(shù)切口感染情況的分析，得出手術(shù)室切口感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并提出預(yù)防護(hù)理對(duì)策。選擇2012年10月至2014年10月期間在我院接受手術(shù)治療287例患者作為觀察組，運(yùn)用所提出護(hù)理方法干預(yù)。對(duì)2組患者手術(shù)切口感染情況進(jìn)行比較。結(jié)果 通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)手術(shù)性質(zhì)、有無(wú)參觀人員、手術(shù)時(shí)間、是否接臺(tái)手術(shù)影響手術(shù)室患者切口感染發(fā)。進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者可疑切口感染率為9例（3.16%）降低了約3.6%。確認(rèn)切口感染率為6例（2.09%），降低了約2.9%。2組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者切口感染率。

手術(shù)室；切口感染；危險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)

手術(shù)切口感染是外科治療中常見(jiàn)并發(fā)癥，同時(shí)在外科感染中也很常見(jiàn)[1-2]。這會(huì)導(dǎo)致傷口愈合減慢，甚至造成手術(shù)切口裂開(kāi)，不僅會(huì)使患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)，從而加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且還會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘導(dǎo)致患者全身感染的情況發(fā)生。因此，探尋一種能夠有效減少手術(shù)切口感染的方法，對(duì)患者來(lái)說(shuō)顯得格外重要。患者切口感染的影響因素很多，通常是由如手術(shù)室等多種因素共同造成。此次研究選取了2012年10月至2014年10月期間在沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院接受手術(shù)治療569例患者，通過(guò)對(duì)手術(shù)室手術(shù)切口感染的有關(guān)因素進(jìn)行分析，提出了相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年10月至2014年10月期間在我院接受手術(shù)治療的患者中選取571例。觀察組患者287例，對(duì)照組282例。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

1.2 研究方法：回顧性分析手術(shù)室切口感染因素，同時(shí)提出護(hù)理對(duì)策，并對(duì)觀察組患者實(shí)施新護(hù)理對(duì)策。對(duì)2組患者切口愈合情況、感染情況進(jìn)行比較分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)所有患者切口進(jìn)行檢測(cè)，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)組的《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為有顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 手術(shù)切口感染的影響因素分析：由分析得出，出手術(shù)性質(zhì)、有無(wú)參觀人員、手術(shù)時(shí)間、是否接臺(tái)手術(shù)是影響切口感染的因素。具體統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2。

2.2 2組患者護(hù)理干預(yù)前后手術(shù)切口感染情況的比較：觀察組患者相較于對(duì)照組患者，可疑切口感染少10例，確認(rèn)切口感染少8例。2組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理干預(yù)前后手術(shù)切口感染情況的比較 [n（%）]

3 討 論

在外科治療中，手術(shù)切口感染較為，造成患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、手術(shù)療效下降、醫(yī)療成本增加[5-7]。研究顯示，手術(shù)切口感染患者的病死率較未感染者增加2倍以上。手術(shù)室對(duì)手術(shù)切口感染有重要影響，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量也對(duì)患者手術(shù)成功率有直接影響。

患者進(jìn)行急診手術(shù)時(shí)感染率高，術(shù)前準(zhǔn)備不充分是重要原因之一。非層流手術(shù)患者的手術(shù)切口感染率普遍較高，這是由于非層流手術(shù)室細(xì)菌濃度較高。手術(shù)時(shí)手術(shù)室里人數(shù)多且人流量大，這也會(huì)增加空氣里細(xì)菌的數(shù)量。所以嚴(yán)格控制參觀人也可以降低手術(shù)切口感染的概率。在手術(shù)室中，當(dāng)細(xì)菌落在患者手術(shù)切口上或者落在手術(shù)器材上時(shí)，都會(huì)造成切口感染。所以手術(shù)時(shí)間對(duì)切口感染的影響作用也非常明顯。手術(shù)延長(zhǎng)傷口感染概率也會(huì)增加。若手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，則患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷面擴(kuò)大等情況，同時(shí)其抵抗力也會(huì)隨之減弱，切口感染率也會(huì)更大。手術(shù)接臺(tái)間隙更換物料、人員流動(dòng)等情況產(chǎn)生的粉塵使得手術(shù)室內(nèi)出現(xiàn)粉塵造成污染；接臺(tái)手術(shù)則因手術(shù)迅速而忽視手術(shù)室衛(wèi)生，隨著接臺(tái)次數(shù)增加，空氣中細(xì)菌也會(huì)隨之增多。因此，接臺(tái)手術(shù)導(dǎo)致手術(shù)切口感染率更高。

表1 2組患者一般資料比較

表2 手術(shù)切口感染的影響因素分 [n（%）]

此次研究中，通過(guò)對(duì)對(duì)照組患者研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)性質(zhì)、有無(wú)參觀人員、手術(shù)時(shí)間、是否接臺(tái)手術(shù)都會(huì)影響切口感染。采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)之后，患者的可疑切口感染率與確認(rèn)切口感染率分別降低3.6%與2.9%。2組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

因此，采取有效護(hù)理干預(yù)措施能夠有效降低手術(shù)室患者切口感染發(fā)生率。應(yīng)推廣使用。

[1] 張薇.子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,20(6):7-8

[2] Balkhy HH,Cunningham G,Francis C,et al.A national guard outbreak of Burkholderia cepacia infection and colonization secondary to intrinsic contamination of albuterol nebulization solution[J].Am J Ⅰnfect Control,201,33(3):182-188.

[3] 李?lèi)?ài)英,李鵬,葉明.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)后切口感染10例護(hù)理[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19(5):73-73

[4] Siddique AH,Mulligan ME,Mahenthiralingram E,et al.Anepisode outbreak of genetically related Burkholderia cepacia among noncystic fibrosis patients at a university hospital[J].Ⅰnfect Control Hosp Epidemiol,2011,22(7):419-422.

[5] Souza Dias MB,Cavassin LG,Stempliuk V,et al.Multiinstitutional outbreak of Burkholderia cepacia complex associated with contaminated mannitol solution prepared in compoundingpharmacy[J].Am J Ⅰnfect Control,2013,41(11):1038-1042.

[6] 謝張黃,葉啟樂(lè).外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(2):70-72+75.

[7] 王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,9(5):786-789.

R473.6

B

1671-8194（2016）32-0266-02