尼羅法·塞提瓦爾地 玉蘇甫·買(mǎi)提努爾 阿斯亞·薩吾提

（新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

維吾爾醫(yī)綜合治療法治療子宮平滑肌瘤的臨床療效觀察

尼羅法·塞提瓦爾地 玉蘇甫·買(mǎi)提努爾 阿斯亞·薩吾提

（新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

目的 觀察維吾爾醫(yī)綜合治療法對(duì)子宮平滑肌瘤的臨床療效。方法 采用隨機(jī)、多中心、自身對(duì)照試驗(yàn)方法，在疆內(nèi)二級(jí)以上四家醫(yī)院將300例子宮平滑肌瘤患者/病種進(jìn)行臨床再評(píng)價(jià)研究，評(píng)價(jià)維吾爾醫(yī)綜合治療法的有效性與安全性。結(jié)果 “澀味黏液質(zhì)型”患者總有效率為60.9%，痊愈率為22.7%，“異常黑膽質(zhì)型”患者總有效率為60.5%，痊愈率為17.4%，所有患者總有效率為60%，痊愈率為19.3%。所有觀察病例未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，治療方案對(duì)心、肝、腎功能及血液指標(biāo)均無(wú)明顯不良影響。結(jié)論 維吾爾醫(yī)綜合治療子宮平滑肌瘤療效顯著，安全性高，具有臨床推廣的價(jià)值，對(duì)于維吾爾醫(yī)腫瘤醫(yī)學(xué)理論及維吾爾醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展具有推動(dòng)作用。

子宮平滑肌瘤；維吾爾醫(yī)綜合治療法；臨床研究

子宮平滑肌瘤屬于女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，在35～50歲女性中的發(fā)病率較高[1]。維吾爾醫(yī)認(rèn)為，受到多方面的體內(nèi)外不良因素的綜合作用，體內(nèi)的澀味黏液質(zhì)（濕寒）或是異常黑膽質(zhì)（干寒）占據(jù)相對(duì)優(yōu)勢(shì)，從而導(dǎo)致子宮血管壁代謝異常，這些異常體液長(zhǎng)期局部滯留，最終造成子宮平滑肌細(xì)胞不規(guī)則地生長(zhǎng)而出現(xiàn)肌瘤，這種病變屬于形狀改變型疾病。本文旨在觀察維吾爾醫(yī)綜合治療法對(duì)子宮平滑肌瘤的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：采用隨機(jī)、多中心、自身對(duì)照試驗(yàn)方法，在疆內(nèi)二級(jí)以上四家醫(yī)院將300例子宮平滑肌瘤患者/病種進(jìn)行臨床再評(píng)價(jià)研究，所有患者的臨床表現(xiàn)、婦科檢查和超聲波檢查診斷均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)均符合維吾爾醫(yī)專(zhuān)科學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第2版的子宮平滑肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，完整病例采集時(shí)間為2009年2月至2010年6月，年齡20～50歲，其中澀味黏液質(zhì)型為110例，異常黑膽汁型為190例。本試驗(yàn)遵循赫爾辛基宣言和有關(guān)規(guī)范、法規(guī)進(jìn)行，均執(zhí)行知情同意的簽署。所有患者均按照方案要求服藥檢查和觀察，

1.2 方法：對(duì)300例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例分4個(gè)中心，按照診療方案第一階段根據(jù)病情使用成熟劑、此階段開(kāi)始根據(jù)病情同時(shí)給予內(nèi)服藥小艾飛蜜膏、買(mǎi)朱尼古度德蜜膏、以消瘤。艾比吾守伯丸、曲皮親糖漿：以消炎。如患者伴有陰道流血時(shí)服用卡合日瓦片、夏爾比提安吉巴哈爾：有貧血癥狀服用寶心愛(ài)維心口服液：貧血癥狀糾正為止。馬德土力阿亞提：達(dá)瓦依米西克西仁以提高機(jī)體免疫力，補(bǔ)血。以上藥可以任選1種。加孜麻德療法、熏蒸治療等非藥物療法治療、第二階段使用清除劑、此節(jié)段停用進(jìn)行綜合治療，第三階段根據(jù)病情給內(nèi)服藥物至治療結(jié)束。1個(gè)療程為3個(gè)月（住院期間為25～28 d，其余時(shí)間在門(mén)診持續(xù)治療隨訪）。

診斷性指標(biāo)入組病例在治療前檢查1次，維吾爾醫(yī)癥候、癥狀積分治療前，中，后各觀察并記錄1次。月經(jīng)期不能給予成熟劑和清除劑，暫停外敷藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)療效計(jì)算采用臨床常用的尼莫地平評(píng)分法：臨床癥

狀改善率＝（治療前值－治療后值）／治療前值×100%，治療前后的臨床癥狀改善率在95%以上為臨床治愈；治療前后的臨床癥狀改善率在70%以上但不足95%為顯效；治療前后的臨床癥狀改善率在30%以上但不足70%為有效；治療前后的臨床癥狀改善率不足30%為無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1 療效分析：“澀味黏液質(zhì)型”總有效率為60.9%，痊愈率為22.7%，“異常黑膽質(zhì)型”總有效率為60.5%，痊愈率為17.4%，所有患者總有效率為60%，痊愈率為19.3%，見(jiàn)表1。

表1 不同異常體液子宮平滑肌瘤患者療效評(píng)價(jià)比較 [n（%）]

2.2 安全性分析：所有觀察病例未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，治療方案對(duì)心、肝、腎功能及血液指標(biāo)均無(wú)明顯不良影響。

3 討 論

維吾爾醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，異常黑膽質(zhì)（干寒）與澀味黏液質(zhì)（濕寒）是兩種導(dǎo)致子宮平滑肌瘤發(fā)病的主要異常體液[2]。從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，不同的異常體液分型患子宮平滑肌瘤的概率不同，一般子宮平滑肌瘤在異常黑膽質(zhì)型人群中的發(fā)病率要高于異常黏液質(zhì)型。異常黑膽質(zhì)型患者在體內(nèi)外多種因素的作用下，當(dāng)熱量過(guò)度時(shí)，血液質(zhì)、膽液質(zhì)及黏液質(zhì)體液中的某些易揮發(fā)物質(zhì)就會(huì)因此失去，進(jìn)而增加了體液的濃度，由此產(chǎn)生異常黑膽汁體液。由于子宮血管壁上會(huì)大量沉積這些異常黑膽汁體液，所以子宮血管護(hù)會(huì)因此變狹窄、變硬、通透性降低，最終導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生。異常澀味黏液質(zhì)型患者在體內(nèi)外多種因素的作用下，黏液質(zhì)體液的成分會(huì)出現(xiàn)變化，黑膽質(zhì)體液會(huì)混如其中，從而使液質(zhì)變濃稠，如果長(zhǎng)時(shí)間滯留于子宮血管壁，則十分容易形成子宮平滑肌瘤[3-4]。

對(duì)于子宮平滑肌瘤的診斷，維吾爾醫(yī)除了要進(jìn)行辨證分析外，同時(shí)還應(yīng)結(jié)合患者的年齡以及飲食習(xí)慣等多個(gè)方面進(jìn)行多方位的診斷，正確地分辨出患者的氣質(zhì)、異常體液分型，這是提高臨床療效的先決條件。女性出現(xiàn)干寒氣質(zhì)過(guò)盛的表現(xiàn)主要有兩個(gè)時(shí)期，其一為年齡處于35～50歲之間；其二為絕經(jīng)前后[5]。疾病的發(fā)生與體內(nèi)氣質(zhì)變化存在著十分緊密的聯(lián)系，應(yīng)充分引起對(duì)體內(nèi)氣質(zhì)變化的關(guān)注，把握最佳的治療時(shí)機(jī)，且在治療過(guò)程中不應(yīng)違背體液的自然性，要做到合理治療。子宮平滑肌瘤患者應(yīng)注意合理飲食，要遠(yuǎn)離干熱、辛辣、刺激、冷飲等食物，要遵循自然規(guī)律，不能因可能會(huì)早期絕經(jīng)而使用一些對(duì)生殖器官具有刺激性的藥物[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，“澀味黏液質(zhì)型”患者總有效率為60.9%，痊愈率為22.7%，“異常黑膽質(zhì)型”患者總有效率為60.5%，痊愈率為17.4%，所有患者總有效率為60.0%，痊愈率為19.3%。所有觀察病例未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，治療方案對(duì)心、肝、腎功能及血液指標(biāo)均無(wú)明顯不良影響。這反映出維吾爾醫(yī)綜合治療法對(duì)子宮平滑肌瘤具有一定的臨床療效，治療子宮平滑肌瘤對(duì)“肌壁間”這個(gè)部位最有效，尤其是對(duì)于澀味黏液質(zhì)型患者的療效相對(duì)更為明顯，并且安全性值得信賴(lài)。

綜上所述，維吾爾醫(yī)綜合治療子宮平滑肌瘤療效顯著，安全性高，具有臨床推廣的價(jià)值，對(duì)于維吾爾醫(yī)腫瘤醫(yī)學(xué)理論及維吾爾醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展具有推動(dòng)作用。

[1] 居來(lái)提·托合提,吐?tīng)柡椤ぐI(mǎi)爾,斯拉甫·艾白,等.維吾爾醫(yī)治療子宮平滑肌瘤回顧性調(diào)查分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(12):16-19.

[2] 哈吉古麗·阿米提,古扎努爾·阿米提.維吾爾醫(yī)治療子宮平滑肌瘤63例臨床分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,16(2):4-5.

[3] 奇曼古麗·乃吉米丁,庫(kù)爾班·艾力.維吾爾醫(yī)藥治療子宮平滑肌瘤的臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2010,11(31):1-2.

[4] 斯拉甫·艾白,買(mǎi)尼沙·買(mǎi)買(mǎi)提,尼羅法·塞提瓦爾地,等.維藥新藥治療子宮平滑肌瘤的臨床研究指導(dǎo)原則(草案)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2015,21(3):23-25.

[5] 謝春燕,謝剛,王安群,等.子宮平滑肌腫瘤臨床病理特征分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,11(31):1717-1719.

[6] 吐?tīng)柡椤ぐI(mǎi)爾,居來(lái)提·托合提,斯拉甫·艾白,等.維吾爾醫(yī)診斷子宮平滑肌瘤回顧性調(diào)查分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(1):25-28.

[7] 古麗娜爾·阿布都克尤木.維吾爾醫(yī)辨證法論證圍絕經(jīng)期的氣質(zhì)變化對(duì)子宮肌瘤的影響[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2011,8(13):74-74.

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1671-8194（2016）32-0209-02